Укусы собак

• Собака может явиться потенциальным источником инфицирования ребенка вирусом бешенства.

• Передача инфекции осуществляется при укусе и ослюнении поврежденной кожи.

• При этом инфицированные животные могут быть заразными за 10 дней до появления у них первых признаков болезни.

• Наибольшую опасность представляют укусы в голову и лицо, опасны также глубокие рваные раны.

• Раны от собачьих укусов, как правило, сильно загрязнены слюной и имеют выраженную наклонность к инфицированию.

Неотложная помощь:

1. Если кровотечение из раны не слишком сильное, не пытаться сразу же остановить его, т. к. с кровью из раны вымывается слюна собаки.

2. Место укуса промыть мыльным раствором (лучше хозяйственным или специальным антибактериальным) или 3% раствором перекиси водорода. Не рекомендуется обработка раны спиртом, йодом, одеколоном (возможен ожог обнаженных тканей).

3. Кожу вокруг укуса обработать 5% спиртовой настойкой йода.

4. Наложить на рану стерильную повязку.

5. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение; сделать это необходимо даже в том случае, если укусившая собака домашняя и привита.

6. После обработки раны принимается решение о необходимости иммунизации антирабической вакциной.

Укусы змей Группы змеиных ядов

• Нейротоксические (яд кобры) – обладают курареподобным действием (нарушается нейромышечная передача)

• Гемовазотоксические (яды гадюк и гремучих змей) – повреждают сосуды микроциркуляции

Клиническая картина:

При укусе кобры:

• жгучая боль, восходящий вялый паралич,

• возможна остановка дыхания;

• возбуждение, сменяющееся резкой слабостью,

• повышение температуры, бледность кожных покровов,

• головокружение, падение АД,

• могут быть носовые и желудочные («кофейной гущей») кровотечения,

• в тяжелых случаях явления коллапса и шока

При укусе гадюк и щитомордника:

• нарастающий отек,

• увеличение участков некроза с болевым синдромом вплоть до шока;

• через 1-3 ч вследствие гемолиза повышенная кровоточивость

Неотложные мероприятия

• Уложить больного горизонтально

• Наложить жгут проксимальнее места укуса и границы отека так, чтобы ниже него на артериях определялся пульс

• В течение 10 мин из места укуса выдавить яд

• Место укуса обработать антисептиком, наложить давящую асептическую повязку, выполнить иммобилизацию поврежденной конечности

• Ввести возрастные дозы антигистаминных препаратов, при наличии поливалентной противозмеиной сыворотки ввести на догоспитальном этапе

• Госпитализировать

Укусы ос, пчел

Обладают:

• гемолитическим,

• нейротоксическим,

• гистаминоподобным действием,

• на яд может развиться генерализованная анафилактическая реакция

В месте укуса:

• появляется боль, зуд или сильное жжение,

• отек, нередко распространяющийся на значительном протяжении,

• локальный лимфаденит

• Общая реакция длится несколько минут, развивается экспираторная одышка, навязчивый сухой кашель, озноб, тахикардия, артериальная гипертензия, диарея; возможно развитие комы

Неотложная помощь:

• Удаление жала, обработка места повреждения мыльной водой, холод на место укуса.

При возникновении общей реакции:

• возрастные дозы адреналина,

• антигистаминные препараты (I поколения).

При сохранении симптомов интоксикации

• повторно, через 20-60 мин адреналин.

• Госпитализация при быстром распространении отека, сохранении интоксикации, несмотря на проводимую терапию.