124. Пациентка 30 лет. Поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. В общем анализе мочи: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

     1. Провести цистографию

     2. Провести цистоскопию

     3. Провести экскреторную урографию

     4. Провести компьютерную томографию

     5. Бак.Посев мочи и рентген-исследование поясничного отдела позвоночника

125. Какие симптомы не характерны для острого пиелонефрита:

     1. Бактериурия более 100000 микробных клеток в 1 мл мочи, лейкоцитоз в крови

     2. Лихорадка, интоксикация, высокое СОЭ в крови

     3. Эритроциты в моче сплошь во всех полях зрения, отеки

     4. Мутная моча, увеличение размеров почек на УЗИ

     5. Лейкоциты в моче сплошь в поле зрения, неприятный запах мочи

126. Пациентка 30 лет. Поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. В общем анализе мочи: белок – отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90 – мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС. Консультация какого специалиста необходима в первую очередь?

     1. Ортопеда

     2. Уролога

     3. Невролога

     4. Нефролога

     5. Фитотерапевта

127. Нарушение уродинамики при беременности предрасполагает возникновению:

1. Пиелонефрита

2. Гломерулонефрита

3. Мочекаменной болезни

4. Изолированного мочевого синдрома

5. Тубулоинтерстициального нефрита

128. Что НЕ характеризует нарушение функции почек?

1. Снижение СКФ

2. Повышение мочевины

3. Повышение креатинина

4. Повышение билирубина

5. Повышение остаточного азота

129. Применение, какой группы антибактериальных препаратов противопоказано во все сроки беременности:

1. Макролиды

2. Нитрофураны

3. Тетрациклины

4. Цефалосорины

5. Пенициллины

130. Девушка 20 лет. Беременность первая, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи. Какое профилактическое мероприятие является НАИБОЛЕЕ предпочтительным необходимо провести в данном случае?

1. Бисептол

2. Амоксиклав

3. Офлоксацин

4. Гентамицин

5. Нитрофурантоин

130. Укажите обязательное исследование исследование при подозрении на ИМП у беременных, наряду с общим анализом мочи из ниже перечисленного:

1. Проба Амбурже

2. Проба Зимницкого

3. Проба Нечипоренко

4. Проба Адисса-Каковского

5. Бак. Посев мочи с определением чувствительности флоры

130. Укажите НАИБОЛЕЕ важный предрасполагающий фактор для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности:

1. Количество родов

2. Сниженный иммунитет

3. Нарушение уродинамики

4. Количество беременности

5. Наличие очагов инфекции

130. Беременная 22 года. Предъявляет жалобы на частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями. При обследовании: t° в норме, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. в ОАМ – моча мутная, Ле до 20 в п/зр, Эр до 6-8 в п/зр, бактериурия ++.

Какая из перечисленных тактик является первоочередной?

1. Повторить ОАМ

2. Провести УЗИ почек

3. Начать лечение сразу

4. Сдать бак.посев мочи

5. Лечение начать по результатам бак.посева

130. Нитрофураны для профилактики рецидивов инфекции мочевой системы даются:

1. Днем

2. Утром

3. На ночь

4. Круглосуточно

5. Не зависимо от времени суток

130. Основной курс лечения цистита у беременных женщин составляет ( дней):

1. 1-3

2. 5-7

3. 8-10

4. 10-14

5. 14-20

130. Что надо помнить об аминогликозидах при назначении больным детям с заболеванием почек:

1. Обладают широким спектром действия

2. Действуют на грамположительную флору

3. Обладают нефротоксическим действием

4. Имеют преимущество при лечении амилоидоза

5. Имеют преимущество в лечении гломерулонефритов

130. Какой из ниже перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для лечения острого неосложненного цистита у беременных женщин в качестве терапии одной дозой?

1. Цефазолин

2. Гентамицин

3. Амоксиклав

4. Цефуроксим

5. Фосфомицин

130. Препарат выбора для лечения синегнойной ИМС у беременных:

1. Трихопол

2. Амикацин

3. Гентамицин

4. Цефтазидим

5. Тетрациклин

130. Выбор антибактериального средства для лечения инфекции мочевой системы зависит от:

1. Степени бактериурии

2. Степени лейкоцитурии

3. Чувствительности микроорганизма

4. Наличия обструкции мочевых путей

5. Отсутствия обструкции мочевых путей

130. Какое определение соответствует термину «эмпирическая антибиотикотерапия» инфекции мочевой системы из ниже перечисленного?

1. Одноразовое лечение инфекции мочевой системы

2. Назначение лечения с учетом антибиотикограммы

3. Лечение инфекции мочевой системы нитрофуранами

4. Лечение инфекции мочевой системы сульфаниламидами

5. Назначение антибиотиков широкого спектра действия без результатов посева

130. Укажите сроки возникновения пиелонефрита у беременных:

1. На 1-5 неделе

2. На 5-10 неделе

3. На 11-22 неделе

4. На 23-28 неделе

5. На 28-32 неделе

130. Какой из ниже перечисленных антибиотиков можно использовать на протяжении всей беременности для лечнгия ИМС?

1. Бисептол

2. Амоксиклав

3. Эритромицин

4. Карбпенициллин

5. Нитрофурантоин

130. Какой способ лечения показан, если у больного с инфекцией мочевой системы выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 5 степени?

1. Фитотерапия

2. Физиолечение

3. Нитрофураны

4. Фторхиналоны

5. Хирургическое лечение

130. Под предэклампсией понимают появление у беременных:

1. Гипертензии, отеков и протеинурии после 10-й недели

2. Гипертензии, отеков и протеинурии после 20-й недели

3. Гипотензии, отеков и протеинурии после 20-й недели

4. Гипертензии, отеков и кровоточивости

5. Гипертензии, отеков и анемии

130. Следующие лекарственные растения могут применяться с возможным профилактическим действием при мочевой инфекции:

1. Зверобой, ромашка

2. Элеутерококк, толокнянка

3. Березовые почки, мята

4. Брусника, клюква

5. Череда, пустырник

130. При каком заболевании показано назначение фторхинолоновых антибиотиков:

1. Системном заболевании

2. Инфекции мочевой системы у детей

3. Инфекции мочевой системы у взрослых

4. Постинфекционном остром гломерулонефрите

5. Постинфекционном интерстициальном нефрите

130. Курс лечения неосложненной инфекции нижних мочевых путей у взрослых:

1. 1-3

2. 5-7

3. 8-10

4. 10-14

5. 14-20

130. При выборе антибактериального средства для лечения инфекции мочевой системы не имеет значения:

1. Возраст больного и клиника

2. Возраст ребенка и тяжесть

3. Эритроцитурия и эпителиальные клетки

4. Чувствительность микроорганизма, тяжесть болезни

5. Наличие обструкции мочевых путей и гипертермия

130. Почему при инфекции мочевой системы основным выбором является цефалоспорины 2-3 поколения и ампициллины:

1. Действуют только парэнтерально

2. Действуют только на грамположительную флору

3. Широкий спектр действия, меньшая токсичность

4. Имеют преимущество при лечении обструктивнойуропатии

5. Имеют преимущество в лечении ПМР

130. Какой из ниже перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для лечения острого неосложненного цистита в качестве терапии одной дозой?

1. Цефазолин

2. Гентамицин

3. Амоксиклав

4. Цефураксим

5. Фосфомицин

151. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, АД – 150/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. В мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможено. Какая из перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

1. Выжидательная тактика

2. Пролонгирование беременности на фоне лечения

3. Проведение комплексной интенсивной терапии в течении 2-3 дней

4. Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

5. Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии

152. Препарат выбора для лечения синегнойной инфекции:

1. Цефтазидим

2. Тетрациклин

3. Трихопол

4. Гентамицин

5. Амикацин

152. Какое лечение чаще всего показано, если у больного с инфекцией мочевой системы выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени?

1. Длительная фитотерапия, после основного курса антибиотиков

2. Начинать лечение с нитрофуранов

3. Фторхиналоны решают проблему

4. Срочное хирургическое лечение

5. Основной и профилактический курс антибиотикотерапии

152. Какие препараты НЕ показаны при остром пиелонефрите?

1. Стероиды

2. Антибиотики

3. Нитрофураны

4. Фторхинолоны

5. Сульфаниламиды

152. В терапии пиелонефрита с высевом кишечной палочки не применяются следующие препараты:

1. Защищенные амоксициллины, ампициллин

2. Пенициллин, макролиды

3. Цефалоспорины III поколения, фторхинолоны

4. Цефалоспорины II поколения, бисептол

5. Аминогликозиды, нитрофураны

152. В лечении пиелонефрита применяется все перечисленное, кроме:

1. Антибактериальной терапии

2. Цитостатики

3. Витаминов

4. Фитотерапии

5. Исключения из пищи экстрактивных веществ

152. Лечение инфекции мочевой системы начинается:

1. Эмпирически

2. Только после получения результата бактериологического исследования

3. После цистографии

4. После экскреторной урографии

5. Не имеет значения

152. Что является неправильным в отношении профилактического лечения ИМС?

1. Надо проводить в течение 6-12мес., если рецидивы инфекции более 3

2. Триметоприм+сульфаметоксазол и нитрофуран – это лекарства выбора при рецидивах ИМС для профилактического лечения (1/2-1/3 дозе)

3. Амоксициллин+ клавулоновая кислота может быть альтернативным лекарством

4. Для профилактики ИМС необходимо до и после инструментальных исследований мочевых путей проводить антибактериальное лечение

5. Фармакологическая профилактика должна проводиться постоянной терапевтической дозой антибактериальных средств

152. К функциям мезангиальных клеток не относится:

1. Фагоцитарная

2. Сократительная, пролиферативная

3. Регуляция проницаемости для белка

4. Механическая фиксация капиллярных клеток

5. Заполняет внеклубочковое пространство между приводящей и отводящей артериолами у сосудистого полюса клубочка, входит в состав ЮГА

152. Эндотелиальные клетки капилляров клубочка имеют:

1. Na-K-АТФазу

2. Плотное пятно

3. Щеточную кайму

4. Щелевые диафрагмы

5. Открытые поры (фенестры)

152. Гломерулярная базальная мембрана в норме имеет структуру:

1. Трехслойную

2. Двухслойную

3. Однослойную

4. Плотную гомогенную

5. С участками утолщения

152. Основной компонент ГБМ:

1. Нефрин

2. Коллаген I типа

3. Коллаген II типа

4. Коллаген V типа

5. Коллаген IV типа

152. Фильтрационный барьер имеет заряд:

1. Нейтральный

2. Правильно а и в

3. Правильно б и в

4. Отрицательный

5. Положительный

152. Эпителиальные клетки висцерального слоя капсулы Боумена – это:

1. Подоциты

2. Lamina densa

3. Фибробласты

4. Lamina raraexterna

5. Мезангальные клетки

152. Три слоя ГБМ – это:

1. Нефрин, актин, подоцин

2. Фибрин, гиалин, полулуния

3. Коллаген IV типа, ламинин, гепаран-сульфат

4. Плотное пятно, гранулярные и мезангиальные клетки

5. Плотная пластинка, наружная и внутренняя разреженные пластинки

152. Фильтрация в клубочках совершается:

1. Через плотные контакты

2. С помощью переносчиков

3. Посредством Na-K-Атфазы

4. Внеклеточно (через поры эндотелия, ГБМ и ЩД)

5. Трансцеллюлярно (через мембрану эпителия и цитоплазму)

152. Фильтрационный барьер высокопроницаем:

1. Только для воды

2. Только для белка

3. Форменных элементов крови

4. Для всех макро-, микромолекул

5. Для воды и растворенных низкомолекулярных молекул

152. Стенка капилляра клубочка селективно проницаема для:

1. Амилоида

2. Глобулинов

3. Альбуминов

4. Макромолекул по размеру и заряду

5. Одинаково для всех белков плазмы крови

152. Для фильтрации требуется:

1. Высокое давление в канальцах

2. Узкий просвет приводящей артериолы

3. Высокое внутриклубочковое давление

4. Высокое давление в отводящей артериоле

5. Высокое давление в перитубулярных капиллярах

152. Возрастные отличия скорости клубочковой фильтрации с рождения до взрослого состояния:

1. Различий нет

2. 120 мл/мин у 5 годам

3. Начинается через неделю после рождения

4. Уровня СКФ взрослого достигает к 14 годам

5. От очень низкой у новорожденных до 120 мл/мин у взрослых (с 2 лет)

152. Подоциты имеют:

1. Фенестры

2. Плотное пятно

3. Щеточную кайму

4. Транспортные белки

5. Большие (трабекулы) и малые (ножки) отростки

152. Для гломеpулонефpита характерна:

1. Пиурия

2. Бактеpиуpия

3. Кристаллурия

4. Пpотеинуpия

5. Лейкоцитуpия

152. Стpуктуpно-функциональной единицей почечной ткани является:

1. Лоханка

2. Нефpон

3. Чашечка

4. Пиpамидка

5. Юкстагломеpуляpный аппарат

152. Верхушка клубочка расположена:

1. Около юкстагломерулярного аппарата

2. В области входа афферентной артериолы

3. В районе выхода эфферентной артериолы

4. В области выхода проксимального канальца

5. В месте перехода париетального эпителия капсулы Боумена в висцеральный

152. Просвет афферентной артериолы по сравнению с просветом эфферентной артериолы:

1. В 2 раза уже

2. Одинаковый

3. В 4 раза уже

4. В 2 раза шире

5. В 4 раза шире

152. Особенность эндотелиальных клеток капилляров клубочков почек:

1. Звездчатая форма

2. Осьминогоподобная форма

3. Наличие щелевых диафрагм

4. Микрофиламенты для изменения формы клетки

5. Фенестры для прохождения жидкой части крови

152. Норма скорости клубочковой фильтрации у взрослых, мл/мин:

1. 50-69

2. 70-89

3. 90-130

4. 131-149

5. 150-200

152. Щелевые диафрагмы находятся между:

1. Ножками подоцитов

2. Слоями гломерулярной базальной мембраны

3. Эндотелиальными клетками капилляров клубочка

4. Париетальными и висцеральными клетками клубочка

5. Мезангиальными и эндотелиальными клетками клубочка

152. Ножки подоцитов можно увидеть на:

1. Электронной микроскопии

2. Иммунофлюоресцентной микроскопии

3. Световой микроскопии при окраске по Шику

4. Световой микроскопии при окраске по Джонсу

5. Световой микроскопии при окраске по Ван Гизону

152. Что поражается при гломерулонефрите из ниже перечисленного?

1. Интерстиций почек

2. Слизистая мочевого пузыря

3. Преимущественно и первично клубочки

4. Сосудистая и лимфатическая система почек

5. Канальцы, интерстиций, чашечно-лоханочный аппарат почек

152. Последовательность барьеров на пути фильтрации:

1. Поры эндотелиальных клеток – ГБМ – щелевые диафрагмы подоцитов

2. ГБМ – щелевые диафрагмы подоцитов – поры эндотелиальных клеток

3. Щелевые диафрагмы подоцитов – ГБМ – поры эндотелиальных клеток

4. ГБМ – поры эндотелиальных клеток – щелевые диафрагмы подоцитов

5. Поры эндотелиальных клеток – щелевые диафрагмы подоцитов – ГБМ

152. Эпителий проксимальных канальцев:

1. Низкий

2. Плоский

3. Реснитчатый

4. Цилиндрический

5. Содержит щеточную кайму

152. Наибольший объем натрия (до 80%) реабсорбируетсяв:

1. Петле Генле

2. Дистальных канальцах

3. Проксимальных канальцах

4. Собирательных трубочках

5. Реабсорбция натрия во всех отделах одинакова

152. Для нормального клубочка характерно:

1. Округлая форма

2. Дольчатая форма

3. Мезангиальные зоны широкие

4. Просветов капилляров не видно

5. Множество нейтрофилов в просветах капилляров

152. Что НЕ относится к функциям мезангия?

1. фагоцитарная

2. сократительная

3. реабсорбционная

4. поддержание структуры клубочка

5. участие в продукции базальной мембраны

152. Ультрафильтрат плазмы (первичная моча) практически свободен от:

1. белка

2. натрия

3. калия

4. воды

5. сахара

152. Где образуется ренин?

1. Клубочке

2. Петле Генле

3. Дистальном отделе канальцев

4. Юкста-гломерулярномаппарате

5. Проксимальном отделе канальцев

152. Патогенетическим звеном развития артериальной гипертензии при почечной патологии является:

1. Нарушение фильтрационной функции

2. Нарушение концентрационной функции

3. Активация симпатической нервной системы

4. Активация сосудистого центра головного мозга

5. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

152. Биопсия почки – один из основных методов исследования при ряде заболеваний почек:

1. Только у детей

2. Не применяется

3. Только у взрослых

4. Только при злокачественных заболеваниях

5. Нужна для диагностики, определения тактики лечения и прогноза заболеваний

152. Широкому применению биопсии почки препятствуют:

1. Все перечисленное

2. Инвазивность метода

3. Отказ больного от исследования

4. Отсутствие опыта патоморфолога

5. Отсутствие технических возможностей

152. Морфологические исследования биоптата почки проводятся:

1. Урологом

2. Нефрологом

3. Врачом-лаборантом клиники

4. Патоморфологом широкого профиля

5. Патоморфологом, специально обученным современной нефроморфологии

152. Биопсия почки проводится:

1. Эндоскопически

2. Открытым методом во время операции

3. Чрескожным методом под контролем УЗИ

4. Чрескожным методом под рентгеновским контролем

5. Чрескожным методом без использования визуализирующих методов

152. Инструментальное исследование, рекомендуемое после биопсии почки:

1. Не требуется

2. КТ на следующий день

3. УЗИ на следующее утро

4. Цистография на следующий день

5. Экскреторная урография на следующий день

152. После биопсии почки необходимо проводить контроль:

1. Стула

2. Отеков

3. Аппетита

4. Цвета мочи

5. Не требуется

152. Осложнение, обычно наблюдаемое после биопсии почки:

1. Судороги

2. Разрыв почки

3. Артериальная гипертензия

4. Кровотечение, требующее инфузии крови

д) Кратковременная макрогематурия, субкапсулярная гематома почки

152. Показанием к биопсии почки у детей с нефротическим синдромом НЕ является: