Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

III – вариант

Задача 7

Мужчина 62 лет жалуется на примеси крови темного цвета и слизи к каловым массам в течение 2-х месяцев, учащенные позывы к акту дефекации. Общее состояние удовлетворительное. Сам лечился синтомицином, отварами трав.

Какой клинический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) инфекционное заболевание толстой кишки;

B) рак ампулярного отдела прямой кишки;

C) туберкулез кишечника;

D) язвенный колит;

E) геморрой.

Задача 8

Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудоспособ-ности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периоди-чески жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 2 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние лет 20 обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в анамнезе крови – гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Ваш предварительный диагноз?

A) гипохромная анемия;

B) обострение хронического колита;

C) инфекционное заболевание кишечника;

D) рак левой половины ободочной кишки;

E) рак правой половины ободочной кишки.

Задача9

Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слаби-тельных, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: питание удовлетворительное, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации.

С какого метода диагностики следует начать обследование?

A) с ректороманоскопии с прицельной биопсией;

B) с пальцевого исследования прямой кишки;

C) с компьютерной томографии;

D) с ирригоскопии и –графии;

E) с УЗИ.

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

IV – вариант

Задача 10.

В связи с высоким уровнем заболеваемости населения колоректальным раком, во многих странах разработана скрининг-программа по ранней диагностике данной патологии.

При этом, основным и НАИБОЛЕЕ рациональным методом скрининга, применяемым на популяционном уровне, является…

A) ректороманоскопия;

B) фиброколоноскопия;

C) ирригоскопия и -графия;

D) исследование кала на скрытую кровь;

E) пальцевое исследование прямой кишки.

Задача 11.

У мужчины 61 года по данным ирригографии выявлена опухоль слепой кишки. По данным дополнительного обследования данных за отдаленные метастазы нет. Выставлен клинический диагноз: Рак слепой кишки St III, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) обходной илео-трансверзоанастомоз;

B) правосторонняя гемиколэктомия;

C) субтотальная колэктомия;

D) цекумэктомия;

E) илеостомия.

Задача 12.

Женщине 71 года по данным комплексного обследования, включая ирригографию и компьютерную томографию ОБП, выявлено наличие опу-холевого конгломерата, исходящего из слепой и восходящего отдела ободоч-ной кишки и локализующегося в правой подвздошной области с вовлечением в процесс крыла подвздошной кости, выраженной перифокальной инфиль-трацией окружающих тканей; имеются множественные метастазы в печень.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) илеостомия;

B) цекумэктомия;

C) субтотальная колэктомия;

D) правосторонняя гемиколэктомия;

E) обходной илеотрансверзоанастомоз.