Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

IX– вариант

Задача 25

У мужчины 63 лет в раннем послеоперационном периоде после операции Гартмана отмечается незначительное геморрагическое отделяемое из краев кишечной стомы.

Какую из перечисленных лечебных манипуляций НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) релапаротомия, лигирование сосудов брыжейки кишки;

B) прижатие колостомы грузом или пузырем со льдом;

C) комплексная гемостатическая терапия;

D) реконструкция колостомы;

E) динамическое наблюдение.

Задача 26

У женщины 58 лет через 3 часа после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки слизистая колостомы приобрела сначала тускло-бордовый, а затем черный цвет. При ревизии кишечной стомы: имеется ее обширный некроз, распространяющийся глубже апоневроза и париетальной брюшины.

Какая лечебная тактика из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) дренирование параколостомического пространства;

B) регулярные перевязки параколостомической раны;

C) отсечение некротизированного участка кишки;

D) внутривенное введение реопротекторов;

E) реконструкция колостомы.

Задача 27

Женщине 39 лет по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал выполнена операция – брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с низведением ободочной и формированием промежностной колостомы. В раннем послеоперационном периоде отмечен краевой некроз колостомы глубже уровня кожи на 2 см.

Какая тактика лечения из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) отсроченная реконструкция колостомы;

B) внутривенное введение реопротекторов;

C) релапаротомия с абдоминальной рестомией;

D) релапаротомия с ренизведением ободочной кишки;

E) дренирование параколостомического пространства.

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

X – вариант

Задача 28

Мужчина 61 года полгода назад перенес обструктивную резекцию сигмовидной кишки. Последний месяц пациент стал отмечать сложности при приклеивании калоприемника за счет образования неровной поверхности в области колостомы. При осмотре: колостома воронкообразной формы, находится ниже уровня окружающей кожи, образуя углубление.

Какое послеоперационное осложнение из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) параколостомическая эвентерация;

B) параколостомический абсцесс;

C) эвагинация кишечной стомы;

D) параколостомическая грыжа;

E) ретракция кишечной стомы.

Задача 29

Женщина 54 лет 1,5 года назад перенесла операцию Гартмана. При осмотре: в левой подвздошной области имеется колостома с пролабированным через отверстие колостомы престомального кишечного сегмента длиной 6-7 см.

Какое позднее послеоперационное осложнение из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) лигатурный свищ в области кишечной стомы;

B) псевдополипоз слизистой стомы;

C) параколостомический абсцесс;

D) эвагинация кишечной стомы;

E) параколостомическая грыжа.

Задача 30

Мужчине 77 лет полгода назад выполнена обструктивная резекция сигмо-видной кишки. 2 месяца назад появилось выпячивание передней брюшной стенки в области колостомы, увеличивающееся в положении «стоя» и после кашля.

Какое из перечисленных ниже поздних послеоперационных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) параколостомическая грыжа;

B) эвагинация кишечной стомы;

C) параколостомический абсцесс;

D) псевдополипоз слизистой стомы;

E) лигатурные свищи в области кишечной стомы.