Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

VII – вариант

Задача 19

Мужчине 64 лет на основании клинико-эндоскопических данных уста-новлен клинический диагноз: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки St III, T3NXM0, осложненный суб-декомпенсированной толстокишечной непроходимостью.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) операция Гартмана;

B) наложение сигмостомы;

C) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки с колостомой;

E) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением.

Задача 20

Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью.

Ваш диагноз.

A) рак ректосигмоидного отдела толстой кишки;

B) рак верхнеампулярного отдела прямой кишки;

C) рак среднеампулярного отдела прямой кишки;

D) рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;

E) рак анального канала.

Задача 21

Женщине 53 лет на основании клинико-рентген-эндоскопических дан-ных установлен диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки St II, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

B) трансанальное стентирование;

C) трансанальная резекция прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

E) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак ободочной кишки. Рак прямой кишки

VIII – вариант

Задача 22

Мужчине 68 лет установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал St III, T3NXM0.

Какая операция показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

B) передняя резекция прямой кишки;

C) трансанальная резекция прямой кишки;

D) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

E) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Задача 23

У женщины 79 лет на основании обследования установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки St I, T1NXM0. При осмотре: на 0,5 см выше зубчатой линии имеется экзофитной формы образование размером 2,0 х 2,5 см по передней полуокружности.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

B) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

C) низкая передняя резекция прямой кишки;

D) трансанальная резекция прямой кишки;

E) наложение сигмостомы.

Задача 24

Мужчине 73 лет по данным комплексного обследования, включая ректо-романоскопию, ирригографию и компьютерную томографию ОБП и ОМТ, выявлен рак прямой кишки (субтотальное поражение) с прорастанием в крестец и мочевой пузырь. В правой и левой доле печени – единичные метастазы.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

B) экзентерация тазовых органов с резекцией крестца;

C) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

D) экзентерация тазовых органов;

E) наложение 2-ствольного ануса.