- •Экзаменационные задачи по Пропедевтике внутренних болезней «Болезни органов дыхания». Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •«Сердечно-сосудистая система». Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •«Гастроэнтерология». Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •«Нефрология». Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •«Эндокринология». Задача 38
- •Задача 39
- •«Гематология». Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 44
Больная Д., 52 лет, при поступлении в клинику жаловалась на: выраженную общую слабость, тяжесть в левом подреберье, повышение температуры тела от 37,8 до 38,5°С с проливными потами, "ломоту" в костях.
В течение последних 4-х месяцев переболела дважды ангиной и острым респираторным заболеванием. Лечилась амбулаторно без существенного улучшения общего состояния.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура - 38,0°С. Пониженное питание. Кожа и видимые слизистые бледные, на коже предплечий и бёдер множество небольших кровоподтёков. Изо рта неприятный запах. При осмотре полости рта - явления стоматита и гингивита. Подмышечные и паховые лимфоузлы размером с горошину, мягкие, подвижные, безболезненные. Отмечается асимметрия живота за счёт выбухания в левом подреберье. Нижний край печени выступает на 4,0 см из-под края рёберной дуги, гладкий, безболезненный. Перкуторно длинник селезёнки - 16 см, поперечник - 10 см, при пальпации селезёнка выступает из-под края рёберной дуги на 6 см, гладкая, плотная, безболезненная. Надавливание и поколачивание по плоским и трубчатым костям болезненно.
Клинический анализ крови: эритроциты - 2,5 х 1012/л, Нb- 60 г/л, цв.п.- 0,85, лейкоциты - 200 х 109/л, миелобласты - 6%, промиелоциты - 4%, миелоциты - 20%, метамиелоциты - 21%, палочкоядерные - 13%, сегментоядерные - 11%, эозинофилы - 6,5%, базофилы - 4,5%, лимфоциты - 10%, моноциты - 3%, СОЭ - 50 мм/час.
Какие синдромы следует выделить у больной?
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?