- •Экзаменационные задачи по Пропедевтике внутренних болезней «Болезни органов дыхания». Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •«Сердечно-сосудистая система». Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •«Гастроэнтерология». Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •«Нефрология». Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •«Эндокринология». Задача 38
- •Задача 39
- •«Гематология». Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 13
Больной В., 65 лет обратился в клинику с жалобами на боли распирающего характера в эпигастральной области, сопровождающегося тошнотой, однократно рвотой..
Заболел остро: после работы (связанной со значительными физическими нагрузками) появились боли в эпигастральной области, тошнота. Ночью интенсивность болей в эпигастрии усилилась, они иррадиировали за грудину, в левую лопатку, сопровождались тошнотой, однократно рвотой, холодным потом, страхом смерти. После применения наркотических анальгетиков бригадой скорой помощи боли практически прошли.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, повышенной влажности. Над легкими дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ослаблены, на верхушке выслушивается ритм галопа. ЧСС-115 в мин. АД 105 и 70 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Симптомов брюшины нет.
На ЭКГ – патологический зубец QвIIIотведении,AVF, подъем сегментаSTвоII,III, AVF отведениях.
Какой синдром является ведущим в данной клинической картине?
О какой локализации поражения миокарда можно говорить в данном случае?
Задача 14
Больная М., 36 лет, поступила с жалобами на отдышку при небольших физических нагрузках, кашель с выделением слизистой мокроты, отеки голеней, тяжесть в правом подреберье.
В детстве имело место эпизод длительной лихорадки с припуханием коленных и голеностопных суставов. Лечилась амбулаторно, в дальнейшем у врачей не наблюдалась.
При обследовании: в легких с обеих сторон в нижних отделах влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 100 ударов в мин, ритмичный. При аускультации сердца - на верхушке I тон ослаблен, систолический шум убывающего характера, проводящийся в левую аксилярную область, акцент II тона на легочной артерии. Пальпируется увеличенная печень. Пастозность голеней.
Симптомы какого клапанного поражения сердца имеются у данной больной? Обоснуйте.
Какие данные можно получить при пальпации и перкуссии области сердца?
Какие клинические синдромы можно выделить?
Задача 15
В клинику поступила больная Д. с жалобами на выраженную общую слабость, быструю утомляемость, отдышку, повышение температуры до 39˚С, познабливание, обильное потоотделение.
Больна в течение месяца. С 14 лет страдает ревматическим митральным пороком сердца. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтовато-серым оттенком (“кофе с молоком”). На конъюнктивах и переходных складках век кровоизлияния (симптом Лукина-Либмана), положительный симптом Румпель-Лееде-Кончаловского. Пальцы имеют вид барабанных палочек. При аускультации сердца: на верхушке I тон ослаблен, систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область; во 2-ом межреберье справа от грудины ослабление II тона; в точке Боткина-Эрба – мягкий дующий диастолический шум, убывающего характера. При исследовании живота определяется увеличение селезенки.
О каких клапанных поражениях сердца свидетельствует аускультативная картина?
Какие данные могут быть получены при проведении пальпации и перкуссии области сердца при выявленных пороках?
Какие клинические синдромы можно выделить?
Для какого заболевания характерны эти синдромы?