Клинические формы сдс:

- крайне тяжёлая - при раздавливании обеих нижних конечностей в течение 6 и более часов; прогноз неблагоприятный;

- тяжёлая - раздавливание одной, реже 2 нижних конечностей в течение 6 часов; прогноз сомнительный;

средней тяжести - раздавливание одной конечности менее 6 часов (или обеих голеней). Прогноз может быть благоприятным;

легкой степени - раздавливание отдельных сегментов конечности длительностью до 4 часов. Как правило, прогноз благоприяный.

Уже в раннем периоде синдрома длительного сдавления возникает олигурия со снижением диуреза до 50 - 200 мл в сутки. Моча имеет высокий удельный вес, кислую реакцию и красную окраску (за счёт гемоглобина).

Основная причина смерти в раннем периоде – острая сердечная недостаточность.

К концу раннего периода может наблюдаться субъективное улучшение состояния больного, но это улучшение ложное, ибо дальнейшем, уже в промежуточном периоде, развивается острая почечная недостаточность, проявляющаяся симптомами уремии (тошнота, рвота, слабость, заторможенность, снижение диуреза, вплоть до полной анурии). Именно острая почечная недостаточность приводит к смерти пострадавших во втором периоде синдрома длительного сдавления.

В позднем периоде на первый план выступают инфекционные (местные и общие) осложнения, а также развивается атрофия мышц, контрактуры и ограничение движений в суставах.

В процессе проведения лечебных мероприятий особую важность приобретает учёт периода клинического течения синдрома длительного сдавления.

На месте повреждения и порядке оказания первой медицинской помощи поражённому с синдромом длительного сдавления, после освобождения его от компрессии, необходимо произвести тугое бинтование конечности "от центра к периферии", произвести транспортную иммобилизацию и ввести обезболивающие средства. К наложению жгута выше уровня сдавления в настоящее время отношение более, чем сдержанное, тем более, что отсутствие контроля за ним в процессе эвакуации может привести к необратимым изменениям в тканях и явится причиной последующей ампутации. Важно, чтобы поражённый с синдромом длительного сдавления был доставлен в лечебное учреждение, а не направлен домой,

В. объём первой медицинской помощи на. первом этапе медицинской эвакуации, которая должна выполняться в неотложном порядке, входят следующие мероприятия:

- инфузионная терапия через катетеризированную подключичную вену коллоидными кровезаменителями и глюкозой;

- внутривенное введение хлористого кальция (как ингибитора калия), обезболивающих и антигистаминных препаратов, а также диуретиков (фурасемид, лазикс);

- футлярная новокаиновая блокада выше уровня сдавления;

- общее согревание при регионарном охлаждении (пузырями со льдом) поврежденной конечности;

- соле-щелочное питье, чай;

- постоянный катетер в мочевой пузырь для контроля за диурезом;

- исправление иммобилизации.

Эвакуация поражённых с СДС должна осуществлятся первую очередь, лежа на носилках, наиболее щадящим транспортом, при этом весьма желательно в специализированное лечебное учреждение. В лечебном учреждении лечение поражённых с синдромом длительного сдавления начинается с| проведения мероприятий, направленных на профилактику острой почечной недостаточности. В первую очередь – эти мощные трансфузиологические пособие в виде массивных переливаний реополиглюкина, альбумина, свежезамороженной плазмы при, постоянном контроле за диурезом. Количество суточной дозы вводимой жидкости должна быть не менее 4 литров. Высокой эффективностью обладает плазмоферез, как метод предотвращения внутрисосудистого свертывания крови и снятия интоксикации, а также профилактики острой почечной недостаточности. Особенна эффективным способом борьбы с острой почечной недостаточностью является гемодиализ.

К числу хирургических вмешательств, использованных при лечении синдрома длительного сдавления, относятся подкожная фасциотомия, которая преимущественно используется как диагностическая операция, и ампутация конечности, показанием к которой было разрушение конечности, ишемический некроз или прогрессирующая раневая инфекция.