Модель Убеждений в Отношении Здоровья (муоз).

Модель Убеждений в Отношении Здоровья (МУОЗ), которая является одной из наиболее часто применяемых в изучении поведения в отношении здоровья, так же является теорией оценки ожиданий. Она была разработана в 1950-х годах группой психологов, чтобы помочь объяснить, почему люди пользуются услугами здравоохранения, и почему нет (Rosenstock, 1966). МУОЗ предполагает, что деятельность, связанная с укреплением здоровья, осуществляется в случае единовременного наличия трех классов факторов:

 

1. Существование достаточной мотивации (или заботы о здоровье), чтобы сделать вопросы здоровья значимыми и существенными

2. Убеждение, что человек восприимчив по отношению к серьезной проблеме со здоровьем или ее последствиям. Это часто называется воспринимаемой угрозой.

3. Убеждение, что следование определенным рекомендациям в отношении здоровья приведет к уменьшению воспринимаемой угрозы, при субъективно приемлемых затратах. Затраты относятся к воспринимаемым барьерам, которые необходимо преодолеть, чтобы соблюсти рекомендацию в отношении здоровья; они включают финансовые расходы, но не ограничиваются ими (Rosenstock et al., 1988, p. 177). На самом деле, недостаток самоэффективности также является воспринимаемым барьером для принятия рекомендованных действий в отношении здоровья (Strecher & Rosenstock, 1997).

         Схема 7.4 представляет график МУОЗ в представлении Беккера, Драхмана и Кирхта (1974).

 

         В последние годы самоэффективность стала весьма важной  идеей такого конструкта МУОЗ, как воспринимаемые барьеры. Когда МУОЗ только задумывалась, она не включала в себя самоэффективность. "Первоначально модель фокусировалась на ограниченных превентивных действиях, обычно разовых, таких как участие в обследовании или вакцинации, действиях, которые в основном представляли собой довольно простые виды поведения (Janz, Champion &Stretcher, 2002, p. 50), а также на тех действиях, в отношении которых у большинства людей существовала адекватная самоэффективность (Janz et al., 2002). Тем не менее, если разработчики программ хотят использовать МУОЗ для планирования программы по воздействию на здоровье с целью его укрепления, в отношении поведения как части жизненного стиля, поведения, которое требует длительных изменений, самоэффективность должна быть включена в модель. "Чтобы произошли изменения в поведении, люди должны (как гласит оригинальная теория МУОЗ) чувствовать угрозу, исходящую от их существующей модели поведения (воспринимаемая уязвимость и серьезность), и верить, что изменения определенного рода приведут к благоприятному исходу при разумных затратах. Они также должны чувствовать себя способными (самоэффективность) преодолеть воспринимаемые барьеры, препятствующие действиям (Janz et al., 2002, р. 51).

Схема 7.4. МУОЗ как предиктор превентивного поведения в отношении здоровья.

Источник: M.H. Becker, R.H. Drachman, and J.P. Kirscht, "Новый подход в изучении нездорового ролевого поведения в группе населения с низким уровнем дохода", American Journal of Public Health, 64 (March 1974): 205-216. © 1974American Public Health Association. Напечатано с разрешения.

 

         Вот пример того, как МУОЗ применяется на практике. Женщина смотрит телевизор и видит рекламный ролик про физические упражнения. Это то самое побуждение, которое заставит ее обдумать собственную потребность в этих упражнениях. Могут существовать переменные (демографические, социофизиологические и структурные) которые обеспечат ей более длительный процесс размышления об этом. Она вспомнит курс лекций в колледже, посвященный здоровью, который включал информацию о сердечно-сосудистых заболеваниях и о важности активного образа жизни. Она знает, что подвергается риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний из-за плохого рациона и повышенного кровяного давления, кроме того, случаи таких заболеваний имели место в ее роду. Таким образом, женщина придет к заключению, что она может быть подвержена сердечно-сосудистым заболеваниям (воспринимаемая уязвимость). Она также знает, что если у нее разовьется такое заболевание, оно может быть очень тяжелым (воспринимаемая серьезность/тяжесть). Основываясь на данных факторах, женщина придет к мысли, что у нее есть причина озаботиться собственным здоровьем в отношении сердечно-сосудистых заболеваний (воспринимаемая угроза). Она также знает, что физические упражнения могут предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и повысить ее шансы на выживание в случае сердечного приступа, если он случится (воспринимаемые преимущества). Но физические упражнения требуют времени изо дня в день, а его и так мало, к тому же заниматься спортом нелегко в различных условиях, в которых она часто оказывается, например, при плохой погоде (воспринимаемые барьеры). Ее уверенность в собственной способности заниматься регулярно также имеет значение. Она должна оценить угрозу заболевания, а также разницу между преимуществами и препятствиями. Решение отразится на вероятности, с которой будет эта женщина заниматься, или не будет (вероятность принятия рекомендованных мер).