Причины мочекаменной болезни

Основная причина образования почечных камней  — нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Однако мочекаменная болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов:

- наследственная предрасположенность;

- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);

- нарушения функции околощитовидных желез;

- остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;

- длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;

- недостаток в организме витаминов, особенно группы Д;

- постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое);

- употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;

- географический фактор. У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше;

- постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Симптомы почечнокаменной болезни

Как правило, почечнокаменная болезнь не остается незамеченной больным. Однако в некоторых случаях протекание болезни может оказаться скрытым и обнаруживается во время обследования организма при подозрении на наличие на других болезней.

- Боли в пояснице.

- Тупая, изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), которая усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Это один из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой.

- Почечная колика.

- Сильнейшая боль в поясничной области. Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Обычно прекращается в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь.

- Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Подобная боль – свидетельство того, что камни присутствуют в мочевом пузыре или мочеточнике. Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь не опорожнился. Это так называемый синдром «закладывания»; мочеиспускание продолжится, если поменять положение тела.

- Кровь в моче. Кровь в моче может появиться после сильной боли или после физической нагрузки.

- Помутнение мочи.

- Высокое артериальное давление.

- Повышение температуры тела до 38-40 градусов, что характерно для присоединения пиелонефрита.

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку.

В настоящее время используется минералогическая классификация мочевых камней. Около 60-80 % мочевых камней является неорганическими соединениями кальция.

Оксалаты (реакция мочи кислая или щелочная) - камни, состоящие из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные.

Фосфаты (реакция мочи кислая или щелочная) - камни сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией.

Ураты (реакция мочи кислая) - камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные.

В большинстве случаев мочевые камни имеют смешанный химический состав. Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые камни.

Первая помощь. При приступе почечной колики следует срочно вызвать «скорую помощь». До ее прибытия показаны тепловые процедуры в виде грелок или горячие ванны, уменьшающие боль. Если известно, что у больного бывали подобные приступы, можно дать ему анальгин, но лучше ввести его внутримышечно (1—2 мл). Неплохой результат дает и введение спазмолитиков (папаверина, баралгина, никошпана).

27. Понятие про поражение ионизирующей радиацией. Клиника острой лучевой болезни, её фазы и признаки. Неотложная помощь при поражении ионизирующей радиацией. Первая медицинская помощь при поражении ионизирующей радиацией.

Проникающая радиация (ионизирующее излучение) представляет собой гамма-излучение и поток нейтронов, испускаемых из зоны ядерного взрыва в течение единиц или десятков секунд.

Радиус поражения проникающей радиации при взрывах в атмосфере меньше, чем радиусы поражения от светового излучения и ударной волны, поскольку она сильно поглощается атмосферой. Проникающая радиация поражает людей только на расстоянии 2-3 км от места взрыва, даже для больших по мощности зарядов, однако ядерный заряд может быть специально сконструирован таким образом, чтобы увеличить долю проникающей радиации для нанесения максимального ущерба живой силе (так называемое нейтронное оружие). На больших высотах, в стратосфере и космосе проникающая радиация и электромагнитный импульс — основные поражающие факторы.

Проникающая радиация может вызывать обратимые и необратимые изменения в материалах, электронных, оптических и других приборах за счет нарушения кристаллической решетки вещества и других физико-химических процессов под воздействием ионизирующих излучений.

Защитой от проникающей радиации служат различные материалы, ослабляющие гамма-излучение и поток нейтронов. Ее уровень снижается в 10 раз после прохождения 11 см стали, либо 35 см бетона, либо 50 см грунта/кирпичной кладки, либо 1 м древесины.

Лучевая болезнь – это заболевание, поражающее организм человека в результате радиоактивного излучения, диапазон доз которого составляет 1-10 Гр и более. Изменения начинаются при облучении, доза которого составляет 0,1-1 Гр, они относятся к доклинической стадии заболевания.

Выделяют 4 стадии лучевой болезни:

Легкая – с дозой облучения 100-200 рентген.

Средней тяжести – 200-300 рентген.

Тяжелая – 300-500 рентген.

Крайне тяжелая – с облучением более 500 рентген.

В зависимости от степени облучения и определенного участка тела или органа, которые попали под радиационное излучение, выделяют две формы лучевой болезни: острую и хроническую.

Острая лучевая болезнь возникает в результате гибели делящихся клеток организма. Причиной этому, как правило, становится то, что в течение небольшого времени на достаточно большую область тела человека воздействует ионизирующее излучение, доза облучения которого превышает 600 рентген. Это может быть как аварийная ситуация, так и лечебная терапия, например, тотальное облучение при трансплантации костного мозга. Также острое лучевое поражение может возникнуть во время лечения большого количества опухолей, облучения которых составляют более 50 бэр.

Хроническая лучевая болезнь появляется при повторном облучении организма в сравнительно малых дозах, суммарность которых превышает 100 рад. 

В зависимости от степени лучевой болезни, становления и развития заболевания, существует несколько основных фаз ее проявления.

1 фаза. Характерными признаками данной фазы является появление у больного тошноты, рвоты, чувства сухости или горечи во рту. Облученный жалуется на быструю утомляемость, возникает частая головная боль и сонливость. Кроме того, на такой фазе лучевая болезнь имеет явно выраженный характер шокового состояния, которое часто сопровождается понижением артериального давления, в некоторых случаях повышением температуры тела, потерей сознания и диареей. Такие симптомы, как правило, возникают при облучении, дозы которого не превышают 10 Гр. Если доза облучения была более 10 Гр, то лучевая болезнь симптомы проявляет и на коже: на участках тела, которые больше всего пострадали от облучения, возникают покраснения кожи с проявляющимся синюшным оттенком.

Также на 1 фазе лучевой болезни:

изменяется частота пульса;

наблюдается равномерное снижение мышечного тонуса;

у больного начинают дрожать пальцы и сужаются сухожильные рефлексы.

2 фаза. Основные признаки лучевой болезни этой фазы имеют скрытый и латентный характер. Общее самочувствие больного улучшается, изменения в состоянии можно увидеть только при измерении частоты пульса и артериального давления.

Начиная с 12-17-го дня, у человека с облучением начинает прогрессировать облысение. Также возникают разные кожные поражения, происходят нарушения со стороны невралгии:

ухудшается координация движений;

снижаются показатели рефлексов;

начинают непроизвольно дрожать глазные яблоки.

По окончании 2 фазы в костном мозге можно обнаружить лишь единичные зрелые нейтрофилы и полихроматофильные нормобласты.

Если доза облучения больше 10 Гр, симптомы острой лучевой болезни первой фазы, минуя вторую, переходят в третью.

3 фаза. Эта стадия обусловлена выраженной клинической симптоматикой с поражением системы крови, подавлением иммунитета, развитием инфекций и геморрагического синдрома. Нарастает общая вялость, затемнение сознания, снижается мышечный тонус, нарастает отек головного мозга и его оболочек.

Неотложная помощь. В остром периоде лучевого поражения для уменьшения тошноты и рвоты назначают инъекции атропина и аминазина, а при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности — введение адреналина, сердечных глико-зидов, кровезамещающие препараты. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибактериальные препараты под контролем содержания лейкоцитов в крови, для борьбы с интоксикацией организма — внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы, гемодеза, реопо-лиглюкина, а для повышения содержания лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов — переливание крови, лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцитарной массы. В тяжелых случаях ставят вопрос о пересадке (трансплантации) костного мозга.

Первая помощь при радиационном поражении заключается в выводе пострадавшего из зоны радиационного заражения, проведения (в случаях радиоактивного загрязнения) полной санитарной обработки. С целью выведения попавших в организм радиоактивных изотопов (радионуклидов) промывают желудок, ставят очистительные клизмы. В качестве специфических антидотов используют вещества, образующие прочные комплексы с радионуклидами. Так при попадании внутрь радиоактивных нуклидов радия и стронция применяют сульфат бария, для профилактики поражения радиоактивным йодом используют йодид калия.