9. Первая медицинская помощь при потере сознания.

Потеря сознания — это состояние, вызванное нарушением кровоснабжения и питания головного мозга. Человек может вовсе не реагировать на внешние раздражители, что характерно для глубокого коматозного состояния. Либо быть немного заторможенным, реагировать на болевые воздействия, запахи, что чаще бывает при обмороках.

Существует множество причин, способных вызвать потерю сознания. Так обморок может вызвать нахождение в душном помещении, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, сильная стрессовая ситуация. Существуют, так называемые голодные обмороки.

Причинами потери сознания могут быть и различные тяжелые заболевания:

черепно-мозговые травмы;

обширные скелетные травмы;

поражения электрическим током;

инсульты;

кровотечения;

сахарный диабет;

отравления;

эпилепсия;

инфаркт миокарда и аритмии;

Оказывая помощь необходимо придерживаться следующих принципов.

1. Сохраняйте хладнокровие. Не поддавайтесь панике. Действуйте быстро и решительно.

2. При необходимости и возможности вызывайте «скорую помощь».

3. Быстро оцените ситуацию. Наметьте план действий. При осмотре предполагайте худшее. Действуйте так, будто положение, гораздо серьезней, чем, кажется на первый взгляд.

4. Не навредите:

- не передвигайте пострадавшего с серьезными травмами;

- не разгибайте ему шею, не поворачивайте ему голову, не пытайтесь разжать зубы, не пытайтесь напоить, дать таблетки;

5. Выясните, действительно ли человек без сознания. Как правило, это очевидно. Если не уверены — слегка постучите по груди, плечу, окликните его.

6. Если человек не реагирует на внешние раздражители и у него сохранено дыхание и пульс, приступаем к оказанию помощи:

- Устраняем факторы воздействия. При необходимости выносим пострадавшего из очага поражения.

- Укладываем больного на спину. Обеспечиваем доступ свежего воздуха, приподнимаем ноги. Можно побрызгать на лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Если у человека обморок, через 4-9 минут он должен прийти в себя.

- Если имеется кровотечение, останавливаем доступными способами.

- Если отсутствуют дыхание и сердцебиение, приступаем к сердечно-легочной реанимации. По современным алгоритмам, реанимацию можно начинать сразу с закрытого массажа сердца, не теряя времени на восстановление дыхания. Сделайте несколько надавливаний кистями рук, наложив их на нижнюю треть грудной клетки. Удары запрещены!

- Продолжайте компрессии до приезда «скорой». Рекомендуется до 30-60 надавливаний в минуту на 2 вдоха. (Новые рекомендации ВОЗ).

10. Первая медицинская помощь при утоплении.

Полное прекращение поступление кислорода в легкие называ­ется асфиксией. Смерть при этом наступает быстро, в течение 2— 3 мин.

Различают два вида утопления: истинное или синее утопление, при котором вода заполняет легкие, и бледное утопление, когда вода не проникает в легкие.

Синий тип утопления наблюдается в теплое время года при купании в пресной воде пруда, реки, озера. Тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, барахтается и при этом вдыхает и заглатывает большое количество воды. Через заполненные водой альвеолы кислород не может проникнуть в кровь, развивается гипоксия – кислородное голодание, она и обуславливает синий цвет кожи.

Бледный тип возникает при утоплении в ледяной воде или при утоплении в бессознательном состоянии. В первом случае происходит спазм голосовой щели, а во втором – отсутствие дыхательных движений. Обе эти причины ведут к тому, что вода в дыхательные пути не попадает.

Первая медицинская помощь при синем утоплении. После извлечения из воды не следует тратить время на определение признаков жизни (наличие пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет), а начинать оказывать помощь с удаления воды из желудка и дыхательных путей. Для этого маленького ребенка можно перевернуть вверх ногами и потрясти, а взрослого перекинуть как коромысло через спинку скамейки или через свое согнутое бедро и сильно нажать на спину. Затем очистить ему рот от песка и водорослей и нажать на корень языка, пытаясь вызвать рвоту. Если рвота появилась, то это означает, что человек живой и ему нет необходимости делать реанимацию. Просто надо продолжать тщательно удалять воду из дыхательных путей, сжимая грудную клетку с боков и надавливая на корень языка. Когда она перестанет выделяться, пострадавшего переворачивают на живот или на бок, тепло укрывают и вызывают «скорую помощь», если ее еще не вызвали.

Если рвотный рефлекс отсутствует, то проверяют реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии и при их отсутствии приступают к реанимации.

При оказании первой медицинской помощи при бледном утоплении нет необходимости тратить время на удаление воды из легких и желудка и переносить пострадавшего в теплое помещение, если у него отсутствуют признаки жизни. Надо немедленно приступить к реанимации. Если у пострадавшего появился пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание, его необходимо перенести в теплое помещение, переодеть в сухое белье и поить теплым чаем. Вызвать «скорую помощь». Необходимо помнить, что при утоплении в холодной воде есть все шансы спасти человека как бы долго он не был на холоде, так как низкая температура отодвигает срок наступления биологической смерти. Поэтому и реанимацию ему необходимо проводить длительное время.