Возможные осложнения при введении инсулина:
Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).
Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).
Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода.
Помощь при гипогликемии:
Дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье.
Особенность набора инсулина в инсулиновый шприц:
Приготовьте: одноразовый инсулиновый шприц, 1 дополнительную иглу для набора лекарственного препарата (одна для набора, другая для инъекции), флакон с инсулином (удостоверьтесь сколько ЕД инсулина содержится в 1 мл, выберите соответствующий шприц).
Наберите в шприц на 2 ЕД инсулина больше (Например, если пациенту назначено 20 ЕД, то наберите 22 ЕД).
Смените иглу!
Выпустите из шприца через 2-ую иглу воздух (лишние 2 ЕД уйдут на её заполнение).
В шприце останется доза, назначенная для введения ( т.е в нашем случае - 20 ЕД)
Особенность набора инсулина в одноразовый шприц без дополнительной иглы:
При наличии инсулиновых шприцев у которых имеется несъемная игла набор инсулина и инъекция проводятся одной иглой, следовательно, из флакона набирается доза, назначенная врачом без дополнительных 2 ЕД.
Последовательность действий при проведении инсулиновой инъекции инсулиновым шприцем. (Переписать)
Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.
Прочитайте название (инсулин), дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл), посмотрите: дату, срок годности.
Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.
Обработайте резиновую пробку 70 % спиртом двукратно.
Соберите стерильный шприц, иглу.
Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).
Смените иглу!
Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).
Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом,3-ий - сухой).
Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом) , 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.
Соберите кожу в складку треугольной формы.
Введите иглу в основание складки под углом 45 °, держа шприц в правой руке (на 2/3 иглы).
Введите инсулин.
Прижмите место инъекции сухим ватным шариком.
Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.
Проведите дезинфекцию отработанного материала.
Гепарин.
Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток.
Действует быстро, но относительно кратковременно.
При подкожном введении действие гепарина наступает через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч.
Показания:
Профилактики и лечение различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений:
-предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;
-тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;
-операции на сердце и кровеносных сосудах;
-предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;
-поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.
Вводят препарат под контролем свертываемости крови!
Противопоказания:
-геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;
-повышенная проницаемость сосудов;
-кровотечения любой локализации.
Антагонисты гепарина: протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м.
Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью : 5000 ЕД в 1 мл.
Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C
Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.
Расчёт и введение гепарина. (Переписать, перерисовать!)
Цель введения: снизить свёртываемость крови.
О
снащение:
флакон с р- ром гепарина, содержащий в 1 мл 5 000 ЕД; шприц 1-2 мл, п/к игла(0420),игла для набора гепарина из флакона ; стерильный лоток; стерильные ватные туфики; 70 % этиловый спирт; ст. перчатки; пинцет.
В 1 мл р- ра гепарина 5 000 ЕД,
соответственно в 5 мл-25 000 ЕД гепарина.
Рис. 4. Флакон с гепарином 5 мл (25 000 ЕД).
10 делений по 0,1 мл
Цена одного малого деления: 1 мл /10 делений = 0,1 мл
В 1 мл р-ра гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении
( 0, 1 мл) содержится 500 ЕД.
Рис. 5 .Шприц объёмом 2 мл.
Пример:
Пациенту назначено 3 500 ЕД гепарина.
Рассчитайте объём вводимого р- ра гепарина.
Решение:
с помощью пропорции
1
мл -
5 000
ЕД
х
мл
- Назначенная
доза ЕД
1 мл - 5 000 ЕД
Х мл - 3 500 ЕД
Х= (1 х 3 500) / 5 000
Х =0,7 (мл)