Постинъекционные осложнения

Табл.№1 Постинъекционные осложнения.

Нарушения правил асептики	инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД
Неправильный выбор места инъекции	плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит)
Неправильная техника выполнения инъекции	поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома

Табл.№2. Возможные осложнения при проведении в/в, в/м, п/к инъекций.

№	осложнение	инъекции
		в/в	в/м	п/к
1.	инфильтрат		+	+
2.	абсцесс		+	+
3.	сепсис	+	+	+
4.	ВГ, СПИД	+	+	+
5.	гематома	+	+	+
6.	масляная эмболия		+	+
7.	медикаментозная эмболия	+	+	+
8.	воздушная эмболия	+	+	+
9.	повреждение нервного ствола	+	+
10.	перелом иглы		+
11.	ошибочное введение ЛВ	+	+	+
12.	аллергические р-ции	+	+	+
13.	флебит	+
14.	некроз	+
15.	спазм вены	+

Инфильтрат – уплотнение в месте инъекции.

Причины:

1. инъекция выполнена тупой иглой;

2. для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций

3. неточный выбор места инъекции

4. частые инъекции в одно и то же место нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов

5. введение ЛП, предназначенных для в/м введения, подкожно (25%MgSO₄ ,50% анальгин, а/б, сульфаниламидные препараты).

Помощь: согревающие компрессы, грелка. Профилактика: устранение причин.

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Симптомы: местное и общее повышение t^о

Лечение: хирургическое

Профилактика: устранение причин.

Сепсис - общее инфекционное заболевание

Причины:

1. Грубейшие нарушения правил асептики.

2. Использование нестерильных растворов.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Профилактика: Исключить причины. Медикаментозная эмболия

Может произойти при инъекции масляных растворов п/к или в/м(в/в масляные растворы не вводят!) при попадании иглы в сосуд.

1. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры.

2. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды.

Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Профилактика: Потянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не попали в кровеносный сосуд!

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная.

Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты, т.к. локтевая вена крупная и расположена близко от легочных сосудов.

Профилактика: Вытеснение воздуха из шприца и систем для в/в капельных вливаний. Повреждение нервных стволов может произойти при в/м и в/в инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.

Профилактика: Соблюдение техники инъекции.

Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба.

Причины:

1. частые венепункции одной и той же вены;

2. тупые иглы.

Признаки: боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной. Профилактика: чередовать места инъекций, острые иглы.

Некроз –прижизненное омертвление ткани.

Причина: ошибочное введение под кожу значительного количества раздражающего средства.

Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида.