25 Вопрос

Красная пульпа селезенки

Красная пульпа селезенки состоит из ретикулярной ткани с расположен­ными в ней клеточными элементами крови, придающими ей красный цвет, и многочисленными кровеносными сосудами, главным образом синусоид- ного типа.

Часть красной пульпы, расположенная между синусами, называется селезеночными, или пульпарными, тяжами (chordae splenicae). Здесь по ана­логии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою диф- ференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники ко­торых перемещаются сюда из белой пульпы. Строма заполнена В-, Т-лим- фоцитами. В этих местах могут формироваться новые узелки. В красной пуль­пе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

Селезенка считается «кладбищем эритроцитов» в связи с тем, что об­ладает способностью понижать осмотическую устойчивость старых или по­врежденных эритроцитов. Это приводит эритроциты к гибели. Такие эрит­роциты поглощаются макрофагами красной пульпы. В результате расщепле­ния гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Би­лирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

В селезенке депонируется кровь и скапливаются тромбоциты. Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжа­ми, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки, в связи с чем их следует рассмотреть отдельно.

Васкуляризация. В ворота селезенки входит селезеночная артерия, кото­рая разветвляется на трабекулярные артерии. Наружная оболочка артерий рыхло соединена с тканью трабекул (см. рис.216). Средняя оболочка четко заметна на любом срезе трабекулярной артерии благодаря мышечным пуч­кам, идущим в составе ее стенки по спирали. От трабекулярных артерий отходят пульпарные артерии. В наружной оболочке этих артерий много спи­рально расположенных эластических волокон, которые обеспечивают про­дольное растяжение и сокращение сосудов. Недалеко от трабекул в адвен- тиции пульпарных артерий появляются периартериальные лимфатические влагалища и лимфатические узелки.

Центральная артерия, проходящая через узелок (a. centralis lympho noduli), отдает несколько гемокапилляров (см. выше) и, выйдя из узелка, разветвляется в виде кисточки на несколько кисточковых артернол (arteriolae penicillatus). Дистальный конец этой артериолы продолжается в эмипсоидную (гтьзовую) артериолу (arteriolaelipsoideae), снабженную муф­той («гильзой») из ретикулярных клеток и волокон. Это своеобразный сфин­ктер на артериоле. У человека эти гильзы развиты очень слабо. В эндотелии гильзовых или эллипсоидных артериол обнаружены сократительные фила- менты. Далее следуют короткие артериальные гемокатыпяры. Большая часть капилляров красной пульпы впадает в венозные синусы (закрытое кро­вообращение), однако некоторые могут непосредственно открываться в ретикулярную ткань (открытое кровообращение). Закрытое кровообраще­ние — путь быстрой циркуляции и оксигенации тканей. Открытое кровооб­ращение — более медленное, обеспечивающее контакт форменных элемен­тов крови с макрофагами.

Синусы являются началом венозной системы селезенки. Их диаметр ко­леблется от 12 до 40 мкм в зависимости от кровенаполнения. При расшире­нии совокупность всех синусов занимает большую часть селезенки. Эндоте- лиоциты синусов расположены на прерывистой базальной мембране (рис.218). По поверхности стенки синусов в виде колец залегают ретикуляр­ные волокна. Синусы не имеют перицитов. Во входе в синусы и в месте их перехода в вены имеются подобия мышечных сфинктеров. При открытых артериальных и венозных сфинктерах кровь свободно проходит по синусам в вены. Сокращение венозного сфинктера приводит к накоплению крови в синусе. Плазма крови проникает сквозь стенку синуса, что способствует концентрации в нем клеточных элементов. В случае закрытия венозного и артериального сфинктеров кровь депонируется в селезенке. При растяжении синусов между эндотелиальными клетками образуются щели, через кото­рые кровь может проходить в ретикулярную строму. Расслабление артери­ального и венозного сфинктеров, а также сокращение гладких мышечных клеток капсулы и трабекул ведет к опорожнению синусов и выходу крови в венозное русло.

Отток веиозйой крови из пульпы селезенки совершается по системе вен. Трабекулярные вены лишены собственного мышечного слоя; средняя оболоч­ка в них выражена очень слабо. Наружная оболочка вен плотно сращена с соединительной тканью трабекул. Такое строение вен обусловливает их зи яние и облегчает выброс крови при сокращении гладких мышечных клеток селезенки. Между артериями и венами в капсуле селезенки, а также между пульпарными артериями встречаются анастомозы.

Иннервация. В селезенке имеются чувствительные нервные волокна (ден- дриты нейронов спинномозговых узлов) и постганглионарные симпатичес­кие нервные волокна из узлов солнечного сплетения. Миелиновые и безми- елиновые (адренергические) нервные волокна обнаружены в капсуле, тра- бекулах и сплетениях вокруг трабекулярных сосудов и артерий белой пуль­пы, а также в синусах селезенки. Нервные окончания в виде свободных концевых веточек располагаются в соединительной ткани, на гладких мы­шечных клетках трабекул и сосудов, в ретикулярной строме селезенки.

Возрастные изменения. В старческом возрасте в селезенке происходит атрофия белой и красной пульпы, вследствие чего ее трабекулярный аппа­рат вырисовывается более четко. Количество лимфатических узелков в селе­зенке и размеры их центров постепенно уменьшаются. Ретикулярные волок­на белой и красной пульпы грубеют и становятся более извилистыми. У лиц старческого возраста наблюдаются узловатые утолщения волокон. Количе­ство макрофагов и лимфоцитов в пульпе уменьшается, а число зернистых лейкоцитов и тучных клеток возрастает. У детей и лиц старческого возраста в селезенке обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — мегакари- оциты. Количество железосодержащего пигмента, отражающее процесс ги­бели эритроцитов, с возрастом в пульпе увеличивается, но располагается он главным образом внеклеточно.

Регенерация. Физиологическое обновление лимфоидных и стромальных клеток происходит в пределах самостоятельных стволовых дифферонов.