47. Психологические аспекты умирания и смерти.

Ч-к начинает жить подлинной жизнью, лишь осознанно принимая неотвратимость смерти. Свободно и достойно отказавшись от сопротивления, он обретает возможность жить в реальном мире. Чувство страха знакомо всем. Прежде всего, пугает неизвестность. Между нашим состоянием сейчас и тем, что с нами случится через минуту, существует разрыв; этот промежуток заполнен неопределенностью. Ч-к боится того, что его ожидает. А для большинства из нас смерть – величайшая неизвестность всей нашей жизни, причем неотвратимая. Элизабет Кюблер-Росс в проведенном ею исследовании выделила ряд психологических проблем, испытываемых смертельно больными людьми. Условно они разделены на 5этапов, к-ые в той или иной мере проходят умирающие люди. На основании опыта Э.Кюблер-Росс В.Беккер дает впечатляющее описание долгого и трудного пути умирающего и его сопровождающих через различные этапы умирания.

1. Нежелание больного и его близких людей признать близость смерти. Когда смертельно больной узнает о своем диагнозе или постепенно осознает правду о своем положении, он проходит через этап шока, к-ый характеризуется нежеланием признавать реальность. Шок переживает не только умирающий, но и его близкие. Часто бывает так, что близкие больного все еще держатся за отрицание реальности, в то время как сам больной уже начинает готовиться к ней.

2. Эмоции, протест. За этапом отказа признавать реальность следует этап эмоций. Умирающего охватывает бурный поток чувств. На этом этапе особенно тяжело приходится сопровождающим, кто слишком личностно воспринимает вспышки гнева умирающего. На этом этапе умирающие нуждаются в сопровождающих, к-ые готовы выслушивать их и иногда также переносить их беспричинный гнев, т.к.знают, что такое отношение помогает умирающему в те минуты, когда подавить свой гнев он не может. Если сопровождающий понимает чувства больного и свои собственные, он может помочь больному избежать депрессии.

3. Переговоры о продолжении жизни. После стадии отрицания реальности и последующего этапа взрыва эмоций следует этап переговоров. Подобно тому, как ребенок в ответ на отказ в выполнении его просьбы сначала бурно протестует, а затем пытается обойти этот отказ с помощью ловких маневров, так и умирающие торгуются об отсрочке – н-р, с Богом. В любом случае такие попытки переговоров очень естественны для ч-ка и вполне нормальны. Вместе с тем борьба с надеждой умирающего на какой-либо выход из ситуации полезна ему лишь тогда, когда она помогает ему перейти к следующему этапу.

4. Надежда; негативная и позитивная депрессия. Этап переговоров редко длится долго, поскольку развитие болезни и характер обращения с больным дают ему понять, в каком положении он находится. Речь идет о таких проблемах, как отказ от искусственного продления жизни любой ценой, надежда на освобождение от боли или возможность чувствовать в свой смертный час рядом с собой близкого ч-ка. Умирающий пациент стоит теперь перед лицом важнейших вопросов о прошлом и будущем. Сопровождающий может помочь ему разрешить семейные проблемы и урегулировать экономические и финансовые вопросы. Он может задуматься над вопросом о смысле жизни и молиться вместе с умирающим.

5. Приятие и прощание. На последнем этапе, этапе согласия со своей судьбой, умирающий ч-к предельно утомлен и слаб. Если он сумел выразить свои чувства и выполнить свой предсмертный труд, то у него возрастает потребность в покое и сне. Он достиг определенной степени покоя и хладнокровия, и круг его интересов сужается. Интеллектуальное проникновение в смерть соединяется с эмоциональной готовностью принять смерть. Если же отчаяние принесло умирающему ч-ку чувства разочарованности и беспомощности, то он приветствует свою смерть как конец отчаяния и одиночества.