Подведение итогов

Положительный ответ на вопрос A: указание на проблему усталости………..

Положительный ответ на любой из вопросов 1 и 2:…………………………….

обдумайте тактику ведения проблемы, лежащей в основе нарушения………..

Положительный ответ на вопрос 3: думайте о депрессии………………………

Положительный ответ на вопрос 4: думайте о тревоге………………………… 

Если количество алкоголя, выпиваемого за неделю составляет более 21

стандартной дозы для мужчин и более 14 для женщин,

думайте о злоупотреблении алкоголем………………………………………….

Положительный ответ на вопрос 6 или 7:

думайте об изменении образа жизни…………………………………………… 

Положительный ответ на вопрос 8: думайте о проблемах со сном……………

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ У ВРАЧЕЙ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ/ ЯРКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ/ НЕОБЫЧНЫЕ СИМПТОМЫ

Необъяснимые соматические жалобы

A. Беспокоили ли Вас постоянные боли или другие соматические жалобы,

причина которых не была найдена (например тошнота/рвота/диарея/одышка/

боли в груди/головные боли/боль в животе)?……………………………………..

If YES to any of the above, continue below

Если ДА на любой из вышеперечисленных вопросов, продолжайте дальше

1. Обращались ли Вы более чем к одному доктору по поводу этих проблем?…….

2. Обращались ли Вы к каким-нибудь специалистам по этим проблемам?………..

3. Вы испытывали боли или различные физические проблемы

более чем шесть месяцев?………………………………………………………….. 

4. Есть ли у Вас сниженное настроение или утрата интересов и удовольствия?….

5. Вы обеспокоены, тревожны или напряжены?……………………………………..

6. Какое количество алкоголя Вы выпиваете в течение типичной недели

(количество стандартных доз алкоголя в неделю)?……………………………..

g up

Подведение итогов

Положительные ответы на A и также по крайней мере

один положительный на вопросы 1–3,

и отрицательные на 4, 5 и 6: думайте о необъяснимых соматических жалобах……

Функционирование и нетрудоспособность

Были ли Вы за прошедший месяц ограничены в выполнении одного или более из следующих видов деятельности большую часть времени?

Самообслуживание: купание, одевание, питание? 

Взаимоотношения в семье: супруг(а), дети, родственники? 

Работа или обучение в школе? 

Выполнение домашней работы или ведение домашнего хозяйства? 

Общественная работа, встречи с друзьями? 

Запоминание информации? 

B. Из-за этих проблем за прошедший месяц:

сколько дней Вы были не способны в полной мере выполнять Ваши обычные ежедневные дела?

сколько дней Вы провели в постели, чтобы отдохнуть?

Введение

В общей медицинской практике, каждый третий или четвертый пациент страдает тем или иным психическим расстройством. Степень нарушения трудоспособности среди пациентов первичной медицинской сети с такими расстройствами более высока, чем средний уровень нетрудоспособности среди пациентов первичной медицинской сети с соматическими хроническими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, артрит, остеохондроз. Существуют простые и эффективные методы лечения многих психических расстройств, и некоторые из них могут лечиться более успешно, чем артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.

Необходимость изменений существующих служб также подчеркивает их важность в первичной медицинской сети, как учреждений для оказания помощи людям с психическими расстройствами.

За последние 30 лет, число больничных коек для людей с психическими расстройствами резко снизилось, тогда как число врачей общей практики и психиатров возросло. Прямым результатом этого явилось то, что специалистам в первичной медицинской сети необходимо более тесно работать с профессионалами из служб по охране психического здоровья. Хорошая система охраны психического здоровья является результатом совместных усилий. Команда первичной сети включает практических медицинских сестер, районных медсестер, инспекторов по психическому здоровью, консультантов, клинических психологов, школьных медсестер, а также врачей общей практики, каждый из которых будет играть важную роль в охране психического здоровья. Команда, работающая в сфере охраны психического здоровья по месту жительства может включать медсестер, терапевтов, клинических психологов, социальных работников, работников, оказывающих поддержку и психиатров. Семьи и друзья, группы самопомощи и общественные группы также оказывают огромную поддержку людям со всем спектром психических расстройств: от преходящих дистрессов до длительных психотических заболеваний. Им необходимо общаться друг с другом, уважать вклад каждого и совместно прийти к соглашению, кто и кому будет оказывать помощь.

Помимо этого, психиатрическая помощь должна отслеживаться, возможно даже более внимательно, чем любая другая область здравоохранения, так как существуют большие различия в том, как мы думаем о психическом здоровье и какие слова при этом используем. По этой причине группы различных профессионалов и непрофессионалов испытывают трудности при общении друг с другом. Целью этого руководства является урегулирование этого вопроса. Краткие указания по диагностике и тактике ведения, которые в нем содержатся, основаны на международных указаниях ВОЗ по диагностике и тактике ведения психичеcких расстройств для первичной медицинской службы и полностью сопоставимы с Главой V МКБ-10, диагностическая структура которой используется профессиональными психиатрами. Однако, они были упрощены и широко исследовались для того, чтобы удостовериться, что они подходят для первичной сети. Они также включают стратегии ведения, основанные на многоосевом подходе – с акцентом на информационные потребности пациентов и их семей, и, помимо лечения, простые социальные и психологические стратегии ведения.

Это руководство является источником, который может использоваться различными способами. Оно может использоваться практикующим врачом при оказании помощи пациентам. Оно также может использоваться командой первичной медицинской сети или учреждениями первичной медицинской службы (или местной группой здоровья), чтобы совместно с командами по охране психического здоровья оценивать качество услуг, которые они оказывают, выяснять пробелы и образовательные потребности или развивать приемлемые в данной местности, общие критерии для направления в специальные службы. Мы поддерживаем это руководство и надеемся, что его использование улучшит общение и сотрудничество между всеми, кто принимает участие в обеспечении оказания качественной помощи в первичной сети.

Доктор Джон Кокс

Президент, королевского колледжа психиатров

Клэр Рейнер

Президент ассоциации пациентов

Профессор Андре Тайли

Директор королевского колледжа врачей общей практики, отдел образования по охране психического здоровья в первичной сети

Кристин Хэнкок

Президент королевского колледжа медицинских сестер