4. Методи дренування черевної порожнини Література:

Основна

7. Шпитальна хірургія / за ред. Л.Я.Ковальчука. Тернопіль «Укрмедкнига» 1999.

8. Хірургічні хвороби / за ред. П.Г.Кондратенка. Харків. «Факт» 2006.

9. Лекції з госпітальної хірургії за ред. Мішанова В.Г. т.2. Київ. «Наукова думка» 2003

10. Хірургія. Т.2 За ред. Я.І. Березицького. Дніпропетровська РВА «Дніпро» - VAC. 2007

11. Кінічна хірургія. За ред. С.М. Геника, Р.П. Герича. Київ. «Книга плюс» 2006

Додаткова

1. Хірургія /за ред.. Кузина М.И., Москва, 2002р.- С-771.

2.Торакаьная хірургія за ред. Л.Н. Бисенкова. Санкт – Петербург.»ЕЛБИ – СПб» 2004.

4.Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность - М.: Медицина, 1989. –240с.

3.Конспект лекцій по хірургії проф. О.В.Пиптюка, 2009.

Методична вказівка № 4 (для студентів)

до практичного заняття на тему:

“Гнійні захворювання шкіри та м’яких тканин. Діагностика, диференціальна діагностика. Методи консервативного та хірургічного лікування Правила проведення антибіотикотерапії при профілактиці і лікуванні хірургічної інфекції”.

І. Актуальність теми: Лікарі любої спеціальності в своїй практичній діяльності зустрічаються з гнійною інфекцією, шкіри та підшкірної клітковини. Резистентність мікробів до ряду антибіотиків породила значні труднощі в лікуванні даної категорії хворих. Виключне значення має діагностика і санація хронічних вогнищ інфекції, а також своєчасне адекватне лікування хворих з гострою гнійною хірургічною інфекцією із застосуванням нових антибіотиків широкого спектру дії (з врахуванням чутливості до них мікробів), вакцин, сироваток, бактеріофагу та інше.

Панариції та флегмони кисті, як правило, виникають, як ускладнення мікротравм. Вони займають одне з чільних місць серед інших гнійно-некротичних процесів не тільки за частотою виникнення, але і за кількістю днів непрацездатності та інвалідизації внаслідок численних ускладнень. Лікування гнійно-запальних захворювань та їх ускладнень в хірургії - надзвичайно важлива проблема медицини та охорони здоровя сьогодення. Досягнення фармакології сприяли появі широкого арсеналу антибактеріальних препаратів, включаючи антибіотики, кількість класів яких безперервно збільшується. В цих умовах у лікаря досить часто виникають утруднення з приводу оптимального вибору протимікробних засобів для індивідуального лікування пацієнтів.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

1.Етіопатогенез (фурункул, карбункул, абсцес, флегмона, лімфангоїт, лімфаденіт, бешиха.

2.Патологоанатомічні зміни (фурункул, карбункул, абсцес, флегмона, лімфангоїт, лімфаденіт, бешиха.

3.Класифікацію та клінічні прояви гнійних захворювань шкіри та м’яких тканин запальних процесів шкіри і підшкірної клітковини.

4.Діагностику (в тому числі диференціальну діагностику) (фурункул, карбункул, абсцес, флегмона, лімфангоїт, лімфаденіт, бешиха, панарицій.

5.Знати лікування (фурункул, карбункул, абсцес, флегмона, лімфангоїт, лімфаденіт, бешиха, панарицію та флегмони кисті.

6. Раціональні схеми використання антибіотиків. Профілактика ускладнень при оперативних втручаннях

7. Методи підвищення ефективності антибіотикотерапії. Особливості проникнення антибіотиків в органи і тканини.

Вміти:

1. Встановлювати діагноз хворим з гнійними захворюваннями шкіри та м’яких тканин.

2. Надавати допомогу хворим з гнійними захворюваннями шкіри та м’яких тканин.

3. Скласти схему обстеження хворого з гнійно-запальними процесами шкіри та м’яких тканин.

4. Призначати лікування хворим з гнійними захворюваннями шкіри та м’яких тканин.

5. Використовувати оптимальні дози та способи введення антибактеріальних препаратів із урахуванням особливостей їх розподілу в організмі хворого і впливу на нормальну мікрофлору;

Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

1. Будова підшкірної клітковини, будова сухожильних піхв і їх значення в розвитку нагнійного процесу.

2. Анатомо-топографічні особливості китиці.

3. Мікробіологічна характеристика збудників, які є найчастішою причиною нагнійних захворювань пальців китиці.

4. Принципи антибіотикотерапії нагнійних захворювань м’яких тканин

Контрольні питання теми:

1. Етіологія і патогенез гострих нагнійних захворювань кисті.

2. Клінічна картина різних видів панарицію.

3. Клініко-діагностична програма флегмони шиї, пахвинної ділянки, субпекторальної ділянки та інших нагнійних процесів м’яких тканин.

4. Лікування різних видів панарицію.

5. Лікування гнійних запальних захворювань клітковинних просторів.

6. Клініка, діагностика флегмон кисті (між пальцевого, просторів thenаr, hypothenаr, міжфісціального, серединнодолонного простору, простору Пірогова, U - образної).

7. Особливості лікування бешихи, лімфаденіту, лімфангоїту.

8. Основні принципи антимікробної профілактики хірургічної інфекції.

Схеми антимікробної профілактики хірургічної інфекції.

9. Антибіотикотерапія «чистих», «умовно чистих» і «брудних»

хірургічних операцій.

10. Антибіотикотерапія гнійно-запальних процесів: сепсис, перитоніт, нагноєння післяопераційних ран.

Самостійна аудиторна робота

1. встановити вид нагнійного процесу пальців чи китиці і стадію процесу на основі клінічних і лабораторних обстежень та даних рентгенографії;

2. відповідно до локалізації процесу застосувати правильний вид знеболення та напрямок розрізів;

3. робити перев’язки таким хворим з урахуванням фазності перебігу раневого процесу.