Органические периферические нарушения:

Связаны с анатомическими изменениями в гортани, в надставной трубе. Они возникают при ринолалии (нарушения артикуляции и голоса), при ринофонии (голос глухой, немодулированный, с резким носовым оттенком, отсутствуют звуковые изменения, пациенты не могут передать в речи основные интонации вопроса, утверждения, восклицания, удивления и т.п.). Ринофония может быть открытая и закрытая, врожденная и приобретенная.

Открытая органическая врожденная ринофония – укороченное мягкое небо не достает до стенки глотки и проход в носовую полость остается открытым при произнесении ротовых звуков. В норме соотношение между длиной твердого и мягкого неба 2/1. При патологии – 3/1, 4/1. Помимо укороченного мягкого неба ринофония возникает при расщелинах верхней губы, твердого, мягкого неба.

Открытая органическая приобретенная ринофония – при парезах и параличах мягкого неба, при миостении, перфорациях, свищах твердого и мягкого неба, связанных с ранениями, туберкулезом, сифилисом; как последствие томзилэктонии (когда послеоперационные рубцы стягивают мягкое небо и ограничивают его подвижность), переферические параличи и парезы возникают после дифтерии и гриппа, при повреждениях двигательных веточек языка, глоточных и блуждающих нервов, при давлении опухоли.

Закрытая органическая ринофония - возникает при пониженном носовом резонансе, т.е. при произнесении носовых звуков [м, м’, н, н’] воздух выдыхается, проходит не в носовую полость, а в ротовую и звуки искажаются. [м] - [б, бб] , [н] - [д, нд]. Причины: аденоидное разращение в носоглотке, полипы в носу, фибромы (разрастание соединительной ткани), искривление в носовой перегородке, быстрые воспалительный отек слизистой носа во время насморка. Особенно часто встречается у детей. Тембр голоса приглушенный, тусклый монотонный.

К органическим периферическим нарушениям голоса относятся:

• голосовые расстройства, вследствие нарушения слуха. У глухого ребенка отсутствует акустический контроль уже в младенческом возрасте. Гуление не имеет правильного ритма, голос глухой, очень тихий, но может быть крикливым, лающим, грубым, хриплым, фальцетным, низким.

• стеноз гортани: сужение гортани вследствие многократного хирургического вмешательства, у детей нарушается сердечно-сосудистая система, развивается катаральный бронхит, астенический синдром, пневмония. Все это задерживает психическое и физическое развитие ребенка. Стеноз гортани может возникнуть после дефтирита, кори, подсвязочного ларингита, гриппозного ларинготрахеита, ожогов, удаления инородных тел, опухолей, паппилом, фибром, кист. При стенозе гортани может быть афония или дисфония.

Голос ларингоэктомированных людей (в результате операции удаляются истинные голосовые складки и начинают функционировать ложные ГС. Возникает ложно связочный голос.) хриплый, низкий, монотонный; страдают все характеристики голоса – высота, сила, тембр. По высоте голос монотонный, не выразительный, не модулированный, по силе – слабый, иссякающий, может быть афония, по тембру – хриплый, грубый, низкий, глухой, гортанно резкий, с металлическим оттенком, сдавленный, зажатый, писклявый, диплофоничный.

Органические нарушения голоса, как врожденные, так и приобретенные, приводят к определенной изоляции пациента. У больных нарушается адаптация к окружающей среде, что приводит к невротическим расстройствам. У 26% больных наблюдаются психические отклонения в виде депрессивного состояния, нарушены контакты с окружающими людьми, возникает чувство неполноценности, недовольства, безрадостное настроение и впечатлительность.