5. Анестезия длинных ветвей плечевого сплетения на уровне локтевого сгиба

1. cleft between brachioradialis and biceps tendon

2. puncture site

Рис. 6. Техника проведения анестезии длинных ветвей плечевого сплетения на уровне локтевого сгиба.

Показания:

1. оперативные вмешательства на нижней трети предплечья и ки­сти;

2. случаи, когда нельзя воспользоваться надключичным или под­мышечным способами анестезии (рубцы, опухоли и т. д.);

3. как дополнение обезболивания при неудачах высокой анестезии.

Противопоказания (относительные): какая-либо деформация, меша­ющая выполнить анестезию. Абсолютных противопоказаний нет.

Премедикация: стандартная, но может дополняться введением транквилизаторов, наркотических анальгетиков, барбитуратов в зависимо­сти от конкретной клинической ситуации.

Техника проведения

1. В верхней трети предплечья, над головкой лучевой кос­ти, пальпируют промежуток между плечевой и плечелучевой мышцами, куда и производят вкол тонкой иглой на глубину 1,5-2 см.

2. Осто­рожно перемещая иглу в стороны и по глубине, необходимо получить парестезии.

Дозы местных анестетиков: 20 мл 1,5% раствора тримекаина, 10-15 мл 1% раствора лидокаина.

6. Анестезия длинных ветвей плечевого сплетения на уровне локтевого сгиба (медиальный нерв)

1. intercondylar line

2. brachial a.

3. puncture site

Рис. 7. Техника анестезии длинных ветвей плечевого сплетения на уровне локтевого сгиба (медиальный нерв).

Техника проведения

1. В верхней трети предплечья, над головкой лучевой кос­ти, пальпируют пульсацию плечевой артерии, медиальный край сухо­жилия двухглавой мышцы плеча.

2. Первоначальный вкол иглы делают медиальнее пульсирующей артерии на 0,5-1см, проходя в глубжележащие ткани, отмечают прохождение фасции(щелчок) и перемеще­нием иглы в различных направлениях стремятся получить парастезии.

Дозы местных анестетиков: тримекаин 1,5%-20мл. Лидокаин 1%- 5-10мл.

7. Анестезия длинных ветвей плечевого сплетения на уровне локтевого сгиба (локтевой нерв)

1. medial epicondyle of humerus

2. olecranon

3. puncture site

Рис. 8. Техника анестезии длинных ветвей плечевого сплетения на уровне локтевого сгиба (локтевой нерв).

Техника проведения

Производят при согнутом предплечье, пальпируя внутрен­ний мыщелок и заднюю медиальную локтевую борозду, осуществляют фиксацию валика локтевого нерва.

Дозы местных анестетиков: тримекаин 1,5%-20мл. Лидокаин 1-2%- 2-5мл

8. Анестезия длинных ветвей плечевого сплетения на уровне лучезапястного сустава

Показания: операции на кисти и пальцах (множественные травмы пальцев кисти, операции по поводу контрактуры Дюпюитрена, кост­нопластические операции, удаление опухолевидных образований, ино­родных тел кисти, вправление вывиха и т.д.) - как дополнение к обез­боливанию, при неудачах высокой проводниковой анестезии.

Противопоказания – относительные, связанные с наличием обшир­ных рубцов в этой области, затрудняющих выполнение анестезии. Абсолютных противопоказаний нет.

Премедикация: стандартная, но может дополняться введением тран­квилизаторов, наркотических анестетиков, барбитуратов в зависимос­ти от показаний.