Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода

Цель: Выслушивание сердцебиения плода и его оценка.

Показания: Наблюдение за состоянием плода во время беременности и родов.

Подготовить: кушетку, пеленку, акушерский стетоскоп.

Последовательность действий:

- Постелить пелёнку, вымыть руки.

• Беременную укладывают на кушетку на спину.

• Приемами Леопольда-Левицкого определяют положение плода, предлежание, позицию и вид позиции.

• Сердцебиение плода выслушивается со стороны спинки плода, ближе к головке!

Поэтому стетоскоп устанавливается

в зависимости от позиции плода:

слева - при 1 позиции,

справа - при 2 позиции,

в зависимости от предлежания плода:

при головном предлежании - чуть ниже пупка,

при тазовом - чуть выше пупка,

при поперечном положении плода - на уровне пупка.

Стетоскоп плотно прижимается между животом беременной и ухом акушерки (стетоскоп рукой не придерживать).

• Во время подсчёта сердцебиения плода необходимо обязательно сравнивать его с пульсом матери. Затем по секундомеру подсчитать количество ударов сердцебиений плода за 15 секунд и умножить на 4.

• Оценивают: частоту, звучность, ритмичность тонов.

Во время родов:

1 период: Сердцебиение выслушивается также как и во время

беременности.

2 период: Сердцебиение выслушивается непосредственно над лобком по

белой линии живота.

Примечание: Во время родов сердцебиение выслушивается только в паузу между схватками, через 10 секунд после её окончания.

Возможно незначительное учащение или урежение сердцебиения сразу после схватки, но оно должно быстро восстанавливаться.

Определение срока беременности и родов

1. По последней менструации – с 1-го дня последней менструации.

2. По I шевелению плода

Первобеременные начинают ощущать первое шевеление плода в 20 недель беременности. Повторнобеременные – в 18 недель беременности.

3. По I явке в женскую консультацию

4. По высоте стояния дна матки

• 5-6 недель – с куриное яйцо

• 8 недель – с гусиное яйцо

• 12 недель – с голову новорожденного

• 16 недель – 5-6 см над лоном, на середине между пупком и лоном

• 20 недель – 11-12 см, на 2 поперечных пальца ниже пупка

• 24 недели – 18-20 см, на уровне пупка

• 28 недель – 24 см, на 2-3 поперечных пальца выше пупка

• 32 недели – 28-30 см, на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины, ОЖ – 85-90 см. пупок сглажен, диаметр головки – 9-10 см.

• 36 недель – 34-36 см, на уровне мечевидного отростка, пупок сглажен. ОЖ – 90-102 см

• 38 недель – под мечевидным отростком

• 40 недель – 28-30 см, пупок выпячен,. Головка опускается ко входу в малый таз, диаметр головки – 12 см.

5. По формулам

• Сутугина: срок беременности = длина плода х 2

5

• Скульского: срок беременности = длина плода х 2 – 5

5

• Жорданиа: срок беременности = Z + C, где

Z – длина плода

С – лобно-затылочный размер головки плода

6. По УЗИ

Предполагаемый срок родов:

первый день последней менструации – 3 месяца + 7 дней

Определение предполагаемой массы плода

Формула Жорданна:

М = окружность живота (ОЖ) x высоту стояния дна матки (ВДМ)

Формула Лебедовой:

М = окружность живота + ВДМ

4

Формула Ланковица:

М = (ОЖ + ВДМ + рост женщины (в см) + вес женщины (в кг)) x 10

Формула Джонсона:

М = (ВДМ – 11) х 155

11 – условный коэффициент при массе беременной до 90 кг,

12 - при массе беременной более 90 кг.

Санитарная обработка рожениц