Цель: Подготовка женщины к родам

Показания: I период родов

Последовательность действий:

Санитарная обработка проводится при поступлении женщины в приемном покое родильного дома.

• Измерение температуры, пульса, АД

• Осмотр носоглотки, видимых кожных покровов, волосяного покрова на педикулёз (если нужно, обработать голову)

• Сбривание волос в подмышечных впадинах и с наружных половых органов (если женщина возражает, то не проводится) одноразовыми бритвами и станками.

• Очистительная клизма (если женщина не возражает).

• Туалет, душ (предоставляется туалетная бумага, подкладной круг для туалета, индивидуальное мыло, губка и простыня).

Примечание: При поступлении роженицы во втором периоде родов проводится частичная санитарная обработка (без очистительной клизмы и душа).

Стол для родов

1. Клеёнка, пелёнка в три слоя.

2. Халат для акушерки.

3. Халат для педиатра.

4. Перчатки для акушерки.

5. Перчатки для педиатра.

6. Почкообразный лоток для учёта кровопотери.

7. Катетер резиновый для выпускания мочи.

8. Катетер одноразовый для отсасывания слизи новорождённому.

9. Баночка для стерильного раствора (промывание катетера для новорождённого).

10. Стерильный материал.

11. Стерильные пелёнки, не менее трёх.

12. Первый пакет для туалета новорождённого.

Ведение родов по периодам

Цель: Профилактика осложнений в родах.

Ведение I периода родов:

• Выявлять и решать проблемы роженицы

• Способствовать активному поведению роженицы (использование различных поз, кресла-качалки, надувных мячей и т.д.)

• Взять крови на совместимость

• Измерять АД каждый час

• Выслушивать с/б плода каждые 15-20 мин при целых водах, каждые 5-10 мин при отшедших водах

• Контролировать силу, частоту, продолжительность, эффективность и болезненность схваток.

• Проводить наружное акушерское исследование и определять степень открытия маточного зева наружными приемами.

• Вести партограмму.

• Проводить биомониторный контроль с/б плода и сокращения матки (по назначению врача).

• Проводить влагалищное исследование роженицы по показаниям.

• Обучать приемам самообезболивания родов, проводить медикаментозное обезболивание по назначению врача.

• Контролировать выделения из половых путей, функцию мочевого пузыря и кишечника.

• При выявлении осложнения в родах вызвать врача.

Ведение II периода родов:

• Накрыть стерильный стол для родов.

• Перевести роженицу на кровать Рахманова:

• первородящую - с момента врезывания головки,

• повторнородящую – с момента полного открытия шейки матки.

• По желанию возможны вертикальные роды.

• Обработка наружных половых органов антисептиком.

• Руководить потугами – за 1 схватку необходимо потужиться 3 раза.

• Выслушивать с/б плода после каждой потуги.

• Оказывать акушерское пособие.

• Проводить профилактику кровотечения с момента разгибания головки.

• Следить за общим состоянием роженицы.

Ведение III периода родов:

• После рождения ребенка к половым путям женщины положить лоток для учета кровопотери.

• Катетеризировать мочевой пузырь.

• Наблюдать за состоянием женщины, окраской кожи, пульсом, АД, жалобами.

• Наблюдать за признаками отделения последа.

• При наличии положительных признаков отделения последа предложить роженице потужиться и принять послед.

• Если послед самостоятельно не рождается, использовать наружные методы выделения последа (при наличии положительных признаков отделения плаценты).