3. Гемостатичні засоби рослинного походження.

лист кропиви дводомної (Folium Urticae dioicae)

Форма випуску: коробки 100 г.

Механізм дії: містить вітамін К, стимулює еритропоез, виявляє судино-звужувальний ефект. Настій готують із розрахунку 1 столова ложка листя на 200 мл окропу. Призначають всередину по 1 столовій ложці 4-6 разів на день.

Застосування: у вигляді настою при легеневих, ниркових, маткових і кишкових кро­вотечах.

Трава грициків (Herba Bursae pastoris)

Форма випуску: коробки 100 г.

Механізм дії: містить вітаміни C і К, діосцин, флавоноїди; виявляє виражену гемостатичну дію при геморагіях, що зумовлені недостатнім утворенням фібрину, звужує судини, викликає скорочення матки. Настій готують із розрахунку 1 столова ложка листя на 200 мл окропу. Призначають всередину по ⅓ стакану 3 рази на день.

Застосування: у вигляді настою при маткових кро­вотечах.

ек­стракт гірчака перцевого (Extractum Polygoni hydropiperis fluidum)

Форма випуску: флакони 25 мл.

Механізм дії: готують з трави, підвищує згортання крові і знижує проникність судин. Призначають всередину по 30-40 крапель 3-4 рази на день.

Застосування: переважно при маткових кровотечах.

Екстракт калини рідкий (Extractum Viburni fluidum)

Форма випуску: флакони 25 мл.

Механізм дії: готують з кори калини, пригнічує фібриноліз шляхом блокади активаторів плазміногену і плазміну. Призначають всередину по 30-40 крапель 3-4 рази на день.

Застосування: при маткових, носових кровотечах.

настойка арніки (Tinctura Arnicae)

Форма випуску: флакони 15-25-40 мл.

Механізм дії: готують з квітів, виявляє гемостатичну та жовчогінну дію. Призначають всередину по 30-40 крапель 2-3 рази на день до їди.

Застосування: при маткових кровотечах в акушерстві і гінекології.

АНТИКОАГУЛЯНТИ.

Це лікарські препарати, які пригнічують активність системи зсідання крові та перешкоджають утворенню фібринних тромбів.

1. Антикоагулянти прямої (швидкої) дії.

ПРЕПАРАТИ.

Гепарин (Heparinum)

Форма випуску: флакони 5 мл (5000-10 000 ОД в 1 мл); мазь 10-25 г.

механізм дії: натуральний компонент крові, діє in vivo, in vitro; антикоагулянт з прямим впливом на систему згортання крові; сприяє інактивації тромбіну, перешкоджає перетворенню фібриногену на фібрин й утворенню фібринових згустків; зменшує агрегацію і адгезію тромбоцитів; не виявляє фібринолітичної активності. Після введення у вену ефект на­стає негайно, продовжується 1-4 години. Вводять у вену 20000-50000 ОД на добу з лікувальною метою через кожні 4-6 годин, під шкіру, в м'язи - з профілактичною метою; місцево.

Застосування: для профілактики і лікування тромбозів, тромбоемболій, ДВЗ-синдрому, для попередження й обмеження тромбоутворення при оперативних втручаннях, при гострому інфаркті міокарда, для підтримання рідкого стану крові в апаратах штучного кровообігу й апаратурі для гемодіалізу тощо.

Побічні ефекти: геморагії, гематурія, гемартрози (крововиливи в суглоби), тромбоцитопенія, алергічні реакції, “синдром відміни”.

При передозуванні внутрішньовенно антагоніст гепарину - протаміну сульфат (Protamini sulfas) - до 5 мл 1% розчину дуже повільно під контролем проби на швидкість згортання крові. Випускається в ампулах по 2 мл 1% розчину.

Протипоказання: виразкова хвороба шлунка, геморагічний діатез, гемороїдальні і маткові кровотечі, відразу після проведених хірургічних операцій.

Взаємодія: гепарин в сполученні з ацетилсаліциловою кислотою підвищує ризик кровотечі, з глюкокортикоїдами – виразкової хвороби шлунка.

Недоліки: нефракціонований гепарин володіє високою антикоагуляційною і антитромботичною активністю, але діє нетривало, що вимагає частих ін’єкцій і може спричинити побічні явища у вигляді геморагії і тромбоцитопеній, тому методом фракціонування звичайного гепарину були створені низькомолекулярні гепарини, які володіють основними властивостями гепарину, але без змін згортання крові, без впливу на агрегацію тромбоцитів, з тривалішою дією (24 години) при підшкірному введенні.

Фраксипарин (Fraxiparin)

Форма випуску: шприць 5700 МО (0,6 мл), 7600 МО (0,8 мл).

Механізм дії: швидка і тривала антитромботична дія при низький антикоагуляційній активності. Призначають підшкірно в клітчатку живота 1 раз на добу.

Застосування: тромбози, тромбоемболії, інфаркт міокарду, операції.

Побічні ефекти: інколи тромбоцитопенії, геморагії.

Натрію цитрат (гідроцитрат) (Natrii citras)

Форма випуску: порошок

Механізм дії: гемоконсервант, стабілізує кров в рідкому стані, зв'язує іони Са⁺⁺, перешкоджає перетворенню протромбіну в тромбін. Виводиться з організму через 20-30 хвилин після трансфузії. Призначають по 10 мл 4-5 % розчину на 100 мл донорської крові.

Застосування: для попередження згортання крові при її консервації.

Для консервації крові також застосовують глюкозоцитратний розчин “Глюгіцир”, що містить цитрат натрію – 2 г, глюкозу – 3 г, воду бідистильовану - до 100 мл.