2. Антикоагулянти непрямої дії.

Це препарати повільної, тривалої дії, є антагоністами вітаміну К; ефективні in vivo; перешкоджають утворенню фібринних тромбів за рахунок порушення синтезу в печінці чинників згортання.

ПРЕПАРАТИ.

неодикумарин (Neodicumarinum)

Форма випуску: таблетки по 0,05-0,1 г.

антикоагуляційна дія розвивається повільно через 2-3 години і дося­гає максимального рівня лише через 12-30 годин, продовжується близько 3-4 діб. Призначають всередину по схемі: 1-й день - 0,3 г 2 рази, 2-й день – 0,15 г 3 рази, потім 0,2-0,1 г на добу в залежності від вмісту в крові протромбіну.

фенілін (Phenylinum)

Форма випуску: таблетки 0,03 г.

антикоагуляційна дія розвивається повільно через 8-10 години і дося­гає максимального рівня лише через 24-30 годин, продовжується близько 3-4 діб. Призначають всередину по схемі: 1-й день – 0,12-0,18 г на добу, 2-й день – 0,9-0,15 г, потім 0,03-0,06 г на добу в залежності від вмісту в крові протромбіну.

Механізм дії: пригнічують синтез протромбіну в печінці. Кумулюють, тому лікування проводиться під обов'язковим контролем рівня протромбіну в крові, роблять аналіз сечі - поява в ній свіжих еритроцитів свідчить про необхідність припинення прийому препаратів.

Застосування: для профілак­тики і лікування тромбозів, тромбоемболій, тромбоемболічних ускладнень інфаркту міокарда тощо.

Побічні ефекти: геморагічний синдром, гематурія, алергічні реакції, “синдром відміни” (тромбоз); фенілін забарвлює сечу та шкіру долонею в красно-оранжевий колір. Антагоністом непрямих антикоагулянтів є вікасол.

Протипоказання: геморагічний діатез, захворювання печінки, наявність виразок у шлунку і кишечнику, вагітність.

3. Антиагреганти.

Це препарати, які перешкоджають агрегації та адгезії тромбоцитів і утворенню тромбоцитарних тромбів.

Аспекард (Aspecard)

Аспірин кардіо (Aspirin cardio)

Форма випуску: таблетки 0,1 г.

Механізм дії: містять ацетилсаліцилову кислоту, антиагрегатна дія, гальмують агрегацію і зменшують адгезію тромбоцитів. Призначають всередину в невеликих дозах - 0,1-0,3 г один раз на день або через день тривалий час.

Застосування: для попередження появи післяопераційних тромбів, при наявності тромбофлебітів, порушеннях мозкового кровообігу, а також для профілактики тромбоемболічних ускладнень при стенокардії й інфаркті міокарда.

Побічні ефекти: геморагії, тромбоцитопенія, ульцерогенна дія.

Дипіридамол (курантил) (Dipyridamolum (Curantyl)

Форма випуску: таблетки (драже) 0,025 г.

Механізм дії: проявляє антиагрегантну дію, гальмує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає утворенню тромбів у судинах, розширює вінцеві судини. Застосо-вують всередину натще за годину до їди по 1-2 таблетки (драже) 3 рази на день.

Застосування: для попередження післяопераційних тромбозів, при інфаркті міокарда, порушеннях мозкового кровообігу.

Побічні ефекти: в окремих випадках спостерігається почервоніння обличчя, тахікардія, алер­гічна шкірна висипка.

ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФІБРИНОЛІТИЧНУ СИСТЕМУ.

1. Активатори фібринолізу (Фібринолітичні засоби).

Це лікарські засоби, які сприяють розчиненню фібринних тромбів.

Фібринолізин (Fibrinolysinum)

Форма випуску: флакони з порошком 10 000-20 000-30 000-40 000 ОД.

Механізм дії: препарат крові, протеолітичний фермент, який отримують із донорської крові; розчиняє нитки фібрину і свіжі тромби, що утворилися в кровоносних судинах. Призначають внутрішньовенно крапельно (попередньо розчинивши в 150-200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду) в поєднанні з гепарином із розрахунку 10 000 ОД гепарину на 20000 ОД фібринолізину.

Застосування: при тромбоемболії легеневої і периферичних артерій, судин мозку, свіжому інфаркті міокарда, гострому тромбофлебіті.

Побічні ефекти: реакція на білок - гіперемія обличчя, біль по ходу вени, біль за грудиною, в животі, озноб, підвищення температури тіла, кропив'янка.

Стрептокіназа (“Авелізин”) (Streptokinase (“Awelysin”)

Форма випуску: флакони з порошком 100 000-250 000-750 000 МО.

Механізм дії: ферментний препарат, стимулює утворення фібринолізину з плазміногену, викликає лізис тромбів; діє на них не тільки зовні, але й проникає всередину свіжого тромбу. Призначають внутрішньовенно крапельно 250 000 МО в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Застосування: тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, гострий інфаркт міокарда.

Побічні ефекти: реакція на білок – головний біль, нудота, озноб, підвищення температури тіла, кропив'янка.

Протипоказання препаратів: геморагічні діатези, кро­вотечі, відкриті рани, виразкова хвороба шлунка, нефрит.