3. Набряк мозку великих висотах

Набряк мозку, що виникає великих висотах (іноді званий висотної на енцефалопатію), є найбільш на важку форму гострої висотної хвороби; насправді нераспознавался до 1959 року. На щастя, серйозні випадки висотного набряку мозку (>ВОГМ) спостерігаються нечасто, майже завжди в розквіті більш 3658 м, хоча є повідомлення про виникненні і на висоті менш 2438 м. Немає єдиного точки зору щодо переважання при ВОГМ судинного чи цитотокичного чинника, тобто. розвивається він від розширення судин мозку, посилення мозкового кровотоку за відсутності зашиті мікроциркуляції або ж результаті дефектуАТФ-опосредованногонатрий-калиевого насоса. Набряк мозку може супроводжуватися найрізноманітнішими від неврологічних проявами, хоча її відмітним знаком є сильна біль голови. Часто спостерігаютьсяатаксия і незграбність ходи, що, найімовірніше, зумовлено чутливістю мозочка до гіпоксії.Атаксия (що виявляється нездатністю ходіння чітко по прямий лінії) є вірним показником який починаєтьсяВОГМ. На жаль,мозжечковие симптоми спочатку часто пов'язують ізгипотермией, ходьбою по нерівній місцевості чи інших чинників довкілля. Принаймні прогресуванняВОГМ з'являються інші симптоми, включаючи сплутаність свідомості, дратівливість, емоційну лабільність, слухові й зорові галюцинації. Параноя і ірраціональне мислення можуть призвести до яке загрожувало поведінці. Розум фізична спритність у постраждалого погіршуються, що лишає її можливості виконувати необхідні психічні і навіть фізичні завдання. Якщо терміново почати лікування, то швидке прогресування ВОГМ призводить до летаргії, ступору, комі і смерть.

Лікування набряку мозку має бути невідкладним і чітким. Його слід почати за першого ж проявах атаксії змін психіки. Обов'язково здійснюється спуск постраждалого більш низьку висоту. Як показав досвід останніх, призначення кортикостероїдів (>дексаметазон, 4 мгп/о,в/м чив/в кожні 4–6 годин) призводить до разючому поліпшенню і можна використовувати з метою. Необхідно забезпечити подих великим потоком кисню і додати голові постраждалого високе становище. Доцільність застосуванняосмодиуретиков не доведено. Щоб запобігти цього потенційно фатального ускладнення, виникає великих висотах, важливе значення має достатня акліматизація.

 

Найбільш ефективним засобом запобігти виникненню гострої гірської хвороби, набряку легень або мозку є достатня акліматизація. Вона досягається обмеженням швидкості сходження до 456 метрів за день, на висоту більш 2438 м з відпочинком протягом 1 дні після кожного дня сходження. Найбільш досвідчені альпіністи «піднімається високо, а сплять низько», тобто. вони, піднімаючись на 152–244 м вище табору протягом дня, вибирають для сну найнижчу точку висоти, що сприяє процесу акліматизації. Там, де це, можливо, слід уникати значного фізичної напруги протягом 2–4 днів після досягнення нової, більшої висоти. Перший день, на нової висоті може бути днем відпочинку. Якщо підйому використовуються сучасні засобів пересування (особливо вертольоти), то перша висота має перевищувати 2438 м; й у разі першого дня слід присвятити відпочинку.