Задача № 2

Среди сотрудников педагогического института, их детей, а также студентов с 13 часов дня 15 мая начались массовые заболевания. Всего заболело 30 человек. Заболевания выразилось в форме резко выраженного гастроэнтерита, сильной многократной рвотой, поносом, головной болью, у некоторых были судороги, наблюдалось ослабление сердечной деятельности. Температура тела у большинства заболевших детей была нормальной, лишь у 3 детей поднялась до 37,3 – 37,5. Выздоровление наступило через 1 – 2 дня. У детей заболевание протекало тяжелее, чем у взрослых. Летальных исходов не наблюдалось.

Из опроса заболевших было выяснено, что они купили продукты в магазине, размещенном рядом с институтом. Среди купленных продуктов были колбаса, студень, консервы рыбные в масле, торты с кремом и др. Заболели только те, кто ел торты.

При санитарно – эпидемиологическом расследовании вспышки было установлено, что торты были приготовлены в кондитерской при магазине. Для приготовления крема использовались молочные продукты (молоко, масло, сливки), которые находились не на холоде, а в одном помещении с личной одеждой персонала. Для подкрашивания крема использовались свекольная краска, приготовленная одной из работниц путём измельчения свеклы на терке и отжима руками. Кондитерский цех располагался в темном помещении, работал с большой перегрузкой, имелись лишь холодильные шкафы, охлаждаемые льдом, холодильных установок не было.

В лабораторию для исследования были направлены пробы тортов, изъятые из различных семей, свекольная краска, крем, молоко, сливочное масло из кондитерской, а также другие продукты, купленные пострадавшими в магазине, употребленные ими в день заболевания. Кроме того от больных были доставлены рвотные массы, промывные воды и пробы кала. Анализ поставленных проб показал отсутствие органических ядов.

Задача № 3

В один из крупных рыбных магазинов города поступила большая партия соленой белуги. После того как была распродана большая часть этой рыбы, в одной семье заболело 3 человека, употребившие ее. Санитарные органы города запретили продажу рыбы до получения результатов лабораторного исследования. В доставленных образцах лаборатория ничего подозрительного не обнаружила, и рыба была вновь пущена в продажу.

Через некоторое время произошел второй случай отравления. Заболевший купил в магазине 100г рыбы, около 50г съел во время обеда. Через 16 часов у него началась рвота и появилась слабость. К этим явления присоединилась одышка, сухость во рту, головокружение. Стула не было. На следующий день был доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Температура тела не повышалась. В больнице было сделано промывание желудка, подкожно введены изотонический раствор натрия хлорида и сердечные гликозиды. Состояние больного ухудшилось, и на следующий день он скончался при явлениях сердечной недостаточности.

Задача № 4

Случай пищевого отравления произошел 7 августа в К. Семья Д., состоявшая из 5 человек (муж 42 года, жена 30 лет, девочка 7 лет, мальчик 9 лет и бабушка 65 лет), съела за обедом грибы, жаренные в сметане. Грибы были приобретены у неизвестной женщины, которая принесла их на дом. Среди грибов матерью были обнаружены шампиньоны. Весь день после обеда и за ужином все члены семьи чувствовали себя удовлетворённо. Ночью, примерно во втором часу первыми заболели дети, а несколько позднее - отец, мать и бабушка

Отравление началось рвотой, болями в животе и поносом. Рвотные массы и кал содержали непереваренные части грибов. У заболевших появилась сильная жажда, которую трудно было утолить, ибо сразу же наступала рвота. У детей и бабушки были судороги икроножных мышц. Утром все были госпитализированы. К вечеру этого дня дети значительно ослабели. Рвота и понос у детей прекратились, наступила сонливость. У взрослых рвота и понос продолжались еще и на следующий день. Пульс у детей и у бабушки был частый, слабого наполнения. Отмечались сильный боли в живот, особенно в области печени, однако печень не пальпировалась и не была увеличена. К утру следующего дня при явлениях сердечной слабости умерла девочка, через час умер и мальчик, а вечером бабушка, которая 2часа до смерти находилась в бессознательном состоянии. У отца и матери заболевание хоть и протекало в тяжелой форме (отмечались боли в животе, желтушное окрашивание кожных покровов, увеличение печени, несколько раз больные впадали в бессознательное состояние), однако к 7 суткам наметилось улучшение: рвота и понос прекратились, печень стала уменьшаться, появился аппетит и т.д. Через 2,5 недели мать и отец выписались из больницы по собственному желанию, хотя у них еще отмечались явления общей слабости. При вскрытии трупов детей и бабушки обнаружено жировое перерождение печени и в слабой степени сердца и почек.