Окн 250 тестов

? Самым информативным для ранней диагностики острой тонкокишечной

непроходимости является один из следующих методов:

* +Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* Лапароскопия

* Ирригоскопия

* УЗИ брюшной полости

* Колоноскопия

? Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующем

виде острой кишечной непроходимости:

* Заворот тонкой кишки

* Узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишкой

* Непроходимость,обусловленная ущемленной грыжей.

* +Травматический парез кишечника

* Обтурационная кишечная непроходимость.

? Схваткообразная боль в животе характерна для следующего острого

заболевания органов брюшной полости:

* Острый панкреатит

* +острая кишечной непроходимость.

* Паралитическая кишечная непроходимость.

* Деструктивный панкреатит

* Острый мезентериальный тромбоз.

? При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться

кровянистые выделения из прямой кишки?

* Паралитической

* Спастической

* +Инвагинации

* Завороте тонкой кишки

* Инфаркте кишечника

? Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может

быть:

* +Перитонит

* Свинцовое отравление

* Острый холецистит

* Внематочная беременность

* Острый цистит

? Наиболее быстро развивается дегидратация организма при:

* +Завороте тонкой кишки

* Завороте сигмовидной кишки

* Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

* Обтурационной толстокишечной непроходимости

* Илеоцекальной инвагинации

? Для паралитической кишечной непроходимости характерны:

* Асимметрия живота

* +Задержка стула и газов

* Схваткообразные боли в животе

* Частое мочеиспускание.

* Симптом Цеге-Мантейфеля

? Характерным признаком острой механической кишечной

непроходимости является:

* Постоянные боли в животе

* Однократная рвота

* Кровавая рвота.

* +Схваткообразные боли в животе

* Быстрое снижение ОЦК

? Кал в видемалинового желе характерен для:

* Желудочного кровотечения

* +Инвагинации

* Спастического колита

* Дивертикулита

* Cвинцового отравления

? При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь

следует выполнить следующее диагностическое исследование:

* Ангиографию чревной артерии

* Гастродуоденоскопию

* Колоно копию

*+Обзорную рентгеноскопию брюшной полости

* Ирригоскопию.

? Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На

операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360гр. После проведения консервативных мероприятий жизнеспособность кишки невосстановлена. Какова Ваша тактика?

* +Необходимо выполнить резекцию кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию.

* Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией

* Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз <бок в бок>

* Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться

* Показана интестинопликация по Ноблю.

? Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной

непроходимости, з-х суточной давности, обусловленной опухолью сигмовидной кишки полностью обтурирующая просвет кишки. Какой объем операции необходимо провести?

* Мезосигмопликация по Гаген-Торну.

* + Операция Гартмана.

* Обходной илиосигмоанастомоз

* Колостомия.

* Субтотальная колэктомия, энтеростомия

? Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту,

однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При

пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На

обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются <чаши

Клойбера>. Ваш диагноз?

* Инфаркт кишечника

* Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

* Ущемленный камень фатерова соска, осложн¢нный острым панкреатитом

* Печеночная колика

* +Механическая кишечная непроходимость

? У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно

появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после

еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД. 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная перистальтика. Определяется <шум плеска>. Укажите правильный клинический диагноз.

* Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

* Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

* Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией

* +Острая механическая кишечная непроходимость

* Геморрагический панкреонекроз

? У больного с раком слепой кишки развилась острая кишечная

непроходимость. При экстренной операции установлено, что

регионарные лимфатические узлы не увеличены, отдаленных метастазов

опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести следующую

операцию:

* +Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом

* Цекостомию

* Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илиостомию

* Двуствольную илиостомию

* Операцию Гартмана

? У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На

операции обнаружен некроз, резкое вздутие ободочной кишки.

Выберите оптимальный вариант оперативного вмешательства в этой

ситуации.

* Двуствольная сигмостомия;

* Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <конец в конец>;

* Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <бок в бок>

* +Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы

* Левосторонняя гемиколонэктомия

? Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

* травма живота

* +наличие спаек

* копростаз

* прием алкоголя

* прием жирной пищи

? В ранних стадиях заболевания при острой кишечной непроходимости в организме развивается:

* гиперкалиемия

* +дегидратация

* снижение гематокрита

* лейкоцитоз

* анемия

? Патогномоничным симптомом для обтурационной кишечной непроходимости является:

* постоянные боли в животе

* +схваткообразные боли в животе

* рвота цвета кофейной гущи

* быстрое обезвоживание

* доскообразный живот

? Назовите решающий метод исследования в постановке диагноза острой кишечной непроходимости:

* +обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* ангиография чревной артерии

* эзофагогастродуоденоскопия

* лапароскопия

* биохимический анализ крови

? Кровянистые выделения из заднего прохода могут быть при следующем виде кишечной непроходимости:

* паралитической

* спастической

* +инвагинации

* завороте тонкой кишки

* инфаркте кишечника

? Острая кишечная непроходимость консервативно лечится при:

* завороте

* узлообразовании

* ОКН, обусловленная ущемленной грыжей.

* +паралитической непроходимости

* странгуляционной непроходимости

? При выборе лечебной тактики при острой кишечной непроходимости ориентируются на:

* +вид непроходимости

* давность заболевания

* лабораторные исследования*

* интенсивность перистальтики

* интенсивность болей

? Рациональная операция с раком слепой кишки, осложненным

острой кишечной непроходимостью в ранние сроки является:

* +правосторонняя гемиколэктомия с илиотрасверзоанастомозом

* наложение илиостомы

* наложение цекостомы

* операция Гартмана

* операция Микулича

? Для низкой толстокишечной непроходимости нехарактерно:

* постепенного нарастания симптомов

* вздутия живота

* появления чаш Клойбера

* задержки стула

* +быстрое обезвоживание

? Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

* +завороте тонкой кишки

* завороте сигмовидной кишки

* обтурационной толстокишечной непроходимости

* опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

* илиоцекальной инвагинации

? Появление шума плеска при острой кишечной непроходимости объясняется:

* наличием выпота в брюшной полости

* +скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

* скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

* наличием свободного газа в брюшной полости

* увеличение объема желудка

? Для паралитической кишечной непроходимости характерно:

* асимметрия живота

* +задержка стула и газов

* схваткообразные боли в животе

* повышение артериального давлени

* Проба Цеге Мантейфеля

? Характерный признак острой механической кишечной непроходимости:

* постоянные боли в животе

* учащенное мочеиспускание

* частый жидкий стул

* +схваткообразные боли в животе

* однократная рвота

? Для острой кишечной непроходимости характерен следующий рентгенологический признак:

* +чаши Клойбера

* свободный газ в брюшной полости.

* симптом булыжной мостовой.

* симптом Валя

* симптом Цеге Мантейфеля

? Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в:

* введении анальгетиков

* введение спазмолитиков

* +коррекции водно-электролитных нарушений

* введении промедола

* введении препаратов, усиливающих моторику кишечника

? Инвагинация относится к непроходимости:

* спастической

* паралитической

* обтурационной

* странгуляционной

* +смешанной

? У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве

опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки,

наиболее рациональна следующая тактика:

* обследование и выполнение операции через 48-72 часа

* строго консервативная терапия

* инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы

* +подготовка к операции в течение 2-3 часов, потом операция Гартмана

* экстренная операция резекция сигмы с анастомозом конец в конец

? Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

* инородные тела

* желчные камни

* опухоли

* +спайки брюшной полости

* гельминты

? Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется:

* + вздутие живота,неотхождение стула и газов

* учащенное мочеиспускание

* ладьевидным животом

* постоянными болями в животе

* острая «кинжальная» болью в животе

? Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:

* +многократная рвота желудочным содержимым

* симтом Ортнера

* желудочное кровотечение

* симптом Цеге Мантейфеля

* чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии брюшной полости

? Для кишечной непроходимости на почве тонко-толстокишечной инвагинации характерно:

* +кровянистые выделения из прямой кишки

* овечий кал

* быстрое обезвоживание

* копростаз

* атония сфинктера прямой кишки

? Диагностическое мероприятие проводимое в первую очередь при подозрении на острую кишечную непроходимость:

* ангиография чревной артерии

* гастродуоденоскопия

* колоноскопия

* +обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* Общий анализ крови

? Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

* инородными телами

* желчными камнями

* +злокачественными опухолями кишечника

* спайками брюшной полости

* гельминтами

? Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости характерно

* +многократная рвота

* симптом Цеге Мантейфеля

* симптом Обуховской больницы

* симптом Ортнера

* усиленная перистальтика в начале заболевания

? Виды непроходимости приводящие к быстрому развитию некроза кишки:

* обтурация просвета подвздошной кишки опухолью

* +заворот тонкой кишки

* обтурация просвета тощей кишки желчным камнем

* копростаз

* обтурация тонкой кишки гельминтами

? При завороте сигмовидной кишки операция показана в тех случаях, когда:

* больной моложе 80 лет

* +имеются явления перитонита

* не разрешается копростаз

* срок заболевания более суток

* срок заболевания до 24 часов

? Основная задача оперативного вмешательства при О К Н:

* + устранить причину непроходимости

* восстановить целостность кишечной трубки

* наложить гастростому

* оценить жизнеспособность неизмененного отдела кишечника

* произвести ангиографию брыжеечных осудов

? Проба Шварца - это проба:

* билирубин-глюканоид

* переносимость лекарств

* + исследование па сажа бария по кишечнику

* определение степени анемии

* кровь в кале

? Об эффективности проводимой консервативной терапии при острой кишечной непроходимости говорит:

* удлинение интервалов между приступами болей

* +обильное отхождение кала и газов

* прекращение рвоты

* ослабление перистальтики

* уменьшение болей в животе

? Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при ОКН проводится с целью:

* +выявления уровней жидкости и газа в кишечнике

* выявления перфорации кисты поджелудочной железы

* выявления калового завала

* определения атонии желудка

* выявления дивертикулов ободочной кишки

? Острая обструкция дуоденоеюнального перехода протекает с:

* +гиповолемическим шоком

* явлениями паралитической кишечной непроходимости

* явлениями желудочного кровотечения

* равномерным вздутием живота

* тенезмами

? Характерный симптом при обтурационной кишечной непроходимости:

* симптом Ровзинга

* симптом Мейо-Робсона

* симптом Воскресенского

* +симптом Обуховской больницы

* симптом Ситковского

? Рентгенологический признак при острой кишечной непроходимости:

* свободный газ в брюшной полости

* большой газовый пузырь желудка

* +чаши Клойбера

* стенки кишки по типу <булыжной мостовой>

* двуконтурность диафрагмы

? Для интестинальной интубации кишечника используется зонд

* Фогерти

* +Шалькова

* Фаллея

* Блекмора

* Синдатакена

? Для дифференциальной диагностики между острой спаечной кишечной непроходимостью и спаечной болезнью брюшной полости необходимое обследование:

* общий анализ крови и мочи

* УЗИ брюшной полости

* +обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* компьютерная томография

* ЯМРТ

? Характерный симптом при спаечной кишечной непроходимости:

* симптом Керте

* симптом Кохера

* симптом Мондора

*+симптом Валя

* симптом Ортнера

? К странгуляционной острой кишечной непроходимости относят:

* каловое ущемление

* глистная инвазия

* тромбоз брыжеечных сосудов

* +узлообразование

* копростаз

? Патогномоничным для заворота сигмы является:

* симптом Кохера

* +симтом Цеге-Мантейфеля

* симтом Воскресенского

* симптом Ортнера

* симптом Керте

? При операбельном поражении правой половины толстой кишки опухолью методом выбора операции является:

* обходной анастомоз

* +правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом

* накладывает терминальную илеостому

* производит паллиативную гемиколэктомию

* производит операцию типа Гартмана

? При завороте сигмовидной кишки,с сохраненной жизнеспособностью применяется:

* операция цекостомия

* +операция Гаген-Торна

* операция илеотрансверзоанастомоз

* операция типа Нобля

* операция правосторонняя гемиколэктомия

? Механическую кишечную непроходимость вызывают:

* копростаз

* тромбоз брыжеечных сосудов

* +ущемления наружные и внутренние

* общий перитонит

* диффузный перитонит

? Укажите причины вызывающие кишечную непроходимость:

* острый холецистит

* перфоративная язва

* +перитонит

* авитаминоз

* иерсиниоз

? Причины возникновения обтурационной кишечной непроходимости:

* ущемленные грыжи

* +желчные камни

* острые заболевания органов брюшной полости

* острый тромбоз мезентериальных сосудов

* сальмонелез

? Этиологический фактор обтурационной кишечной непроходимости:

* обильный прием пищи.

* отравление организма солями тяжелых металлов

* +опухоли кишечника

* тупая травма брюшной полости

* голодание

? Причина странгуляционной кишечной непроходимости:

* парез кишечника

* +узлообразование

* острая задержка мочи.

* опухоль кишечника

* копростаз

? К смешанной форме кишечной непроходимости относятся:

* заворот кишечника

* +инвагинация

* ущемление петли кишечника в грыжевых воротах

* инфильтративный рак кишечника

* глистная инвазия

? Признаки паралитической кишечной непроходимости:

* непостоянные боли в животе

* желудочное кровотечение

* частый, жидкий стул

* однократная рвота

* +прогрессирующее вздутие живота

? К инструментальным методам диагностики острой кишечной

непроходимости относится:

* диафаноскопия

* +обзорная рентгенография брюшной полости

* колоноскопия

* ФГДС

* лапароскопия

? При длительном послеоперационном парезе кишечника не применяется:

* повторной операции

* устаночка назогастрального зонда

* медикаментозная стимуляция

* + лапароскопия

* двухсторонняя паранефральная блокада

? Острая кишечная непроходимость по механизму возникновения подразделяется на следующие виды:

* низкая

* +механическая

* частичная

* обтурационная

* высокая

? При нежизнееспособной петле тонкой кишки производится:

* резекция приводящей петли, отступя менее 20 см. от некроза

* резекция кишки в пределах видимой границы некроза

* накладывается обходной анастомоз

* выведение здорового участка кишки

* + резекция отводящей петли, отступя более 20 см.выше некроза

? Причины обтурационной кишечной непроходимости:

* +желчные камни

* инвагинация

* заворот кишечной петли вокруг своей оси

* ущемление кишечных петель в грыжевых воротах

* инородные тела

? Укажите причину паралитической кишечной непроходимости:

* +тромбоз брыжеечных сосудов

* каловое ущемление

* наличие спаек в брюшной полости

* инвагинация

* заворот кишки

? Странгуляционная кишечная непроходимость возникает в результате:

* закрытия просвета кишки опухолями, исходящими из соседних органов

* +ущемления кишечных петель в грыжевых воротах

* рубцового сужения просвета кишечника

* общего перитонита

* закупорки просвета кишечника клубками аскарид

? Укажите причину спастической кишечной непроходимости:

* узлообразование

* неукротимая рвота

* травмы спинного мозга

* +злоупотребление наркотиками

* травматические операции на кишечнике

? Причиной динамической кишечной непроходимости может быть:

* ущемления наружные и внутренние

* +обширхная забрюшинная гематома

* опухоли кишечника

* наличие спаек в брюшной полости

* верхнедолевая плевропневмония

? Динамическая кишечная непроходимость характеризуется:

* усиленной перистальтикой

* перекрытием просвета кишечника

* каловым ущемлением

* +стойким спазмом мускулатуры кишечника

* наличием спаек в брюшной полости

? Не относится к странгуляционной кишечной непроходимости:

* инвагинация

* общий перитонит

* узлообразование

* ущемление кишечных петель в грыжевых воротах

* +рубцовое сужение просвета кишечника

? Механическая кишечная непроходимость возникает:

* при тромбозе мезентериальных сосудов

* общем перитоните

* при острых заболеваниях органов брюшной полости

* +при ущемленных грыжах

* при травматических операциях на кишечнике

? Паралитическая кишечная непроходимость возникает:

* при отравлении угарным газом

* завороте

* +при разлитом перитоните

* каловом ущемлении

* при отравлении солями тяжелых металлов

? Укажите причины спастической кишечной непроходимости:

* раковая опухоль толстого кишечника

* перитонит

* пищевая аллергия

* +отравление угарным газом

* спаечная кишечная непроходимость

? Ведущий симптом острой кишечной непроходимости:

* +схваткообразные боли в животе

* диарея

* острая задержка мочи

* вздутие живота

* кровотечение из прямой кишки

? Симптом острой кишечной непроходимости:

* Бартомье-Михельсона

* Ситковского

* Мондора

* Керте

* +Валя

? Клинические симптомы острой кишечной непроходимости:

* Ортнера

* +Склярова

* Спижарного

* Кера

* Ревуа-Грегуара

? Для заворота сигмовидной кишки характерен следующий симптом:

* Тевенара

* Кера

* +Цеге-Мантейфеля

* Черемских-Кушниренко

* Ситковского

? Для заворота слепой кишки характерен следующий симптом:

* Тевенара

* Кохера

* Боаса

* +Обуховской больницы

* Образцова

? Среди перечисленных симптомов острой кишечной непроходимости

наиболее характерным для заворота сигмовидной кишки является:

* +Цеге-Мантейфеля

* Ситковского

* Кивуля

* Склярова

* Валя

? Симптом Валя при острой кишечной непроходимости характеризуется:

* тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

* ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

* определением «шума плеска» при аускультации живота

* +определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде

баллона при пальпации живота

* расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса

? Симптом Склярова при острой кишечной непроходимости характеризуется:

* тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

* ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

* +определением «шума плеска» при аускультации живота

* определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде

баллона при пальпации живота

* расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса

? Симптом Обуховской больницы при острой кишечной непроходимости

характеризуется:

* высоким тимпаническом звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

* ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча при сильном растяжении кишечника

* определением «шума плеска» при аускультации живота

* определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота

* +расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса

? При определении симптома Кивуля при острой кишечной непроходимости обнаруживаются:

* +тимпанический звук с металлическим оттенком при перкуссии живота

* ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча

* симптом «шума плеска» при аускультации живота

* фиксированная и растянутая петля кишечника в виде баллона при пальпации

* расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса

Симптом Цеге-Мантейфеля при острой кишечной непроходимости – это:

* +невозможность введения не более 500-700 мл жидкости при выполнении клизмы

* ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча

* симптом «шума плеска» при аускультации живота

* определение при пальпации живота фиксированной и растянутой петли

кишечника в виде баллона

* расширение ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода

? Симптом Спасокукоцкого при острой кишечной непроходимости

характеризуется:

* тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии

* ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

* симптомом «шума плеска» при аускультации

*+ симптомом звука «падающей капли» при аускультации живота

* расширением ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода

? При инвагинационной кишечной непроходимости, дезинвагинацию можно провести:

* +только у детей

* у женщин

* у взрослых

* у стариков

* у мужчин

? Какая локализация опухоли чаще вызывает кишечную непроходимость:

* опухоль слепой кишки

* опухоль восходящей кишки

* опухоль печеночного угла

* опухоль поперечноободочной кишки

* +опухоль ректосигмоидного отдела

? Какой метод стимуляции кишечника является наиболее оптимальным при паралитической кишечной непроходимости:

* дивульсия ануса

* паранефральная блокада

* медикаментозная стимуляция

* +длительная перидуральная анестезия

* установка назогастрального зонда

? Симптом Мондора при острой кишечной непроходимости характеризуется:

* тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

* +ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

* определением «шума плеска» при аускультации живота

* определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде

баллона при пальпации живота

* выслушиванием дыхательных шумов и сердечных тонов через брюшную стенку

? Симптом Шланге при острой кишечной непроходимости характеризуется:

* тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота

* ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча

* определением «шума плеска» при аускультации живота

* +видимой на глаз перистальтикой кишечника на передней брюшной стенке

* определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде

баллона при пальпации живота

? Больной П., 20 лет, поступил в клинику с диагнозом: острая кишечная

непроходимость. При пальпации живота определяется растянутая в виде баллона и фиксированная петля кишечника.

Для какого симптома острой кишечной непроходимости характерны эти признаки?

* Кивуля

*+Валя

* Склярова

* Спасокукоцкого

* Грекова

? Больная Ш., 22 лет, поступила в больницу с диагнозом: острая

кишечная непроходимость. Из анамнеза: 2 года назад больная перенесла

операцию по поводу острого аппендицита. При аускультации живота

определяется «шум плеска».

Определите вид острой кишечной непроходимости и какой из указанных симптомов положительный в данном случае?

* +Спаечная кишечная непроходимость

* Валя

* +Скляров

* Спасокукоцкого

* Динамическая кишечная непроходимость

? Больная Т., 68 лет, поступила в клинику с диагнозом: острая кишечная непроходимость. При ректальном обследовании определяется расширение ампулы прямой кишки и зияние заднего прохода.

Какой симптом острой кишечной непроходимости положительный в данном случае?

* Кивуля

* Валя

* Склярова

* Спасокукоцкого

* +Обуховской больницы

? Больная Ж., 32 лет, доставлена в приёмный покой с диагнозом: острая кишечная непроходимость. При аускультации живота определяется симптом "падающей капли" Какой симптом острой кишечной непроходимости положительный в данном случае?

* Кивуля

* Валя

* Склярова

* + Спасокукоцкого

* Цеге-Мантейфеля

? Больная Ф., 40 лет, поступила в больницу с диагнозом: острая кишечная непроходимость. После уточнения диагноза больному была назначена

очистительная клизма. Однако ввести более 700 мл жидкости не представлялось возможным. Какой симптом острой кишечной непроходимости положительный в данном случае?

* Кивуля

* Валя

* Склярова

* Спасокукоцкого

* +Цеге-Мантейфеля

? Больной Л., 24 лет, доставлен в приёмный покой с клиникой острой

кишечной непроходимости. При осмотре отмечается вздутие живота.

При аускультации живота определяется симптом «шума плеска". Как называетсяданный симптом?

* Кивуля

* Валь

* Склярова

* +Спасокукоцкого

* Цеге-Мантейфеля

? Больной 77 лет, оперируется по поводу заворота сигмовидной кишки. В ходе операции кишечник признан жизнеспособным. Заворот на 180 градусов. Какова тактика хирурга?

* + операция мезосигмопликация с мезосигмопексмей поГаген-Торну.

* операция Гартмана

* трансверзостома

* операция Микулича

* сигмостомия

? К рентгенологическим признакам кишечной непроходимости относится:

* +симптом «чаш Клойбера»

* отсутствие жидкости в брюшной полости

* симптом «ниши»

* четкостью контуров внутренних органов

* пневмоперитонеум

? Какие рентгенологические признаки характерны для динамической кишечной непроходимости:

* симптом «чаш Клойбера»

* обнаружение складок Керкринга

* +симптом Петрова

* наличие свободного газа в брюшной полости

* симптом «изолированной петли»

? Заворот сигмовидной кишки чаще встречается:

* у детей

* у подростков

* у мужчин

* у женщин

* + у пожилых людей

? Для тонкотолстокишечной инвагинации не характерно:

* кровянистые выделения из прямой кишки

* острое развитие у детей.

* пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области.

* схваткообразные боли в животе.

* + преимущественное развитие у взрослых

? Наиболее частой причиной ранней послеоперационной кишечной

непроходимости является:

* узлообразование

* заворот кишечника

* инвагинация

* +спайки в брюшной полости

* ущемление кишечных петель в грыжевых воротах

? Инвагинация кишечника наиболее часто встречается:

* +у детей

* в период полового созревания

* в старческом возрасте

* в возрасте от 40 до 60 лет

* одинаково часто во всех возрастах

? Какой вид острой кишечной непроходимости наиболее часто встречается

у детей?

* узлообразование

* +инвагинация

* спастическая кишечная непроходимость

* обтурационная кишечная непроходимость

* заворот кишечника вокруг своей оси

? Кровянистые выделения из заднего прохода в виде «малинового желе» частый признак?

* обтурационной тонкокишечной непроходимости

* заворота тонкой кишки

* паралитической непроходимости

* спастической непроходимости

* + инвагинации

? Обтурационная кишечная непроходимость может быть осложнением:

* острого панкреатита

* острого аппендицита

* мочекаменной болезни

* +желчнокаменной болезни

* порфириновой болезни

? При острой кишечной непроходимости практически не используется:

* + ангиография чревной артерии

* лабораторные исследования

* аускультация живота

* обзорная рентгенография брюшной полости

* пальцевое исследование прямой кишки

? Для низкой толстокишечной непроходимости не характерно:

* постепенное нарастание симптомов

* вздутие живота

* появление чаш Клойбера

* задержка стула

* + быстрое (в течении суток) обезвоживание

? Причины возникновения инвагинации:

* тупой илеоцекальный угол

* +длинная брыжейка кишечника

* спайки брюшной полости

инородное тело в просвете кишечника

* полипы кишечника

? При острой обтурационной толстокишечной непроходимости не отмечается:

* схваткообразная боль в животе

* вздутие живота

* постепенное развитие перитонита

* + постоянная боль в животе

* задержка стула и газов

? Операция Гартмана - это:

* сигмостома

* трансверзостома

* цекостома

* + резекция сигмы с выседением одноствольного ануса

* формирование двуствольного ануса

? Операция Гаген-Торна - это:

* подвесная еюностомия

* цекостомия

* мезосигмопликация с мезосигмопексией

* резекция сигмы с выведением одноствольного анауса

* резекция кишки с выведением двуствольного ануса

? Какие рентгенологические признаки характерны для тонкокишечной непроходимости?

* высота чаш Клойбера превалирует над шириной

* +ширина чаш Клойбера больше, чем высота газового пузыря

* видны полулунные складки слизистой («гаустры»)

* чаш мало, в половине случаев их нет.

* уровни жидкости не имеют ровной поверхности

? Какие рентгенологические признаки характерны для толстокишечной непроходимости:

* + высота чаш Клойбера превалирует над шириной

* ширина чаш Клойбера больше, чем высота

* растяжение кишки может достигать поперечника поясничного позвонка

* на фоне газа видны складки Керкинга

* горизонтальные уровни в толстой кишке не наблюдаются

? Больной С., 24 лет, доставлен в приёмный покой с клиникой острой

кишечной непроходимости. При ирригоскопии определяется дефект наполнения в восходящей кишке с четкими контурами в виде «двузубца».

Определите вид острой кишечной непроходимости?

* заворот слепой кишки

* узлообразование

* заворот тонкой кишки

* +илеоцекальная инвагинация

* обтурационная кишечная непроходимость на фоне опухоли слепой кишки

? Больной Б., 26 лет, доставлен в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, кровянистые выделения из прямой кишки. При пальпации в правой подвздошной области определяется «колбасовидное» образование, спастически сокращающееся при надавливании.

Ваш предположительный диагноз?

* заворот слепой кишки

* аппендикулярный инфильтрат

* заворот тонкой кишки

* +илеоцекальная инвагинация

* опухоль слепой кишки с признаками кишечной непроходимости

ОКН 130

? Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:

* +страдающих митральным стенозом;

* перенёсших тяжелую пневмонию;

* страдающих атеросклерозом;

* с незаращённым боталловым протоком;

* страдающих стенозом лёгочной артерии

? Инфаркт кишечника может развиваться вследствие: * +эмболии верхней брыжеечной артерии; * тяжелой пневмонии; * окклюзии подвздошных артерии; * тромбоза подвздошных артерии;

* перевязки подвздошных артерии.

? Инфаркт кишечника является причиной: * +тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен; * тяжелой пневмонии; * окклюзии подвздошных артерии; * тромбоза подвздошных артерии; * перевязки подвздошных артерии.

? Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника? * Эмболэктомия и резекция кишки. * Периартериальная симпатэктомия. * Изолированная эмболэктомия. * +Изолированная резекция тонкой кишки. * Тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом.

? При обследовании больного с острым нарушением мезентериального кровообращения можно выявить следующий клинический симптом:

* асимметрию живота; * симптом Воскресенского; * нормальная перистальтика кишечника; * усиление перистальтики кишечника; * + «шум плеска».

? При подозрении на инфаркт кишечника лучшими методами диагностики будут: * +лапароскопия; * стандартное УЗИ органов брюшной полости; * ангиография верхней и нижней брыжеечных вен; * обзорная рентгенография органов брюшной полости; * ирригоскопия.

? Выберите отделы пищеварительного тракта, в которых происходит ишемия при эмболии устья верхней брыжеечной артерии.

* Желудок и двенадцатиперстная кишка;

* Двенадцатиперстная и тонкая кишка;

* Терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки;

* Тонкая кишка, слепая и правая половина ободочной кишки;

* +Все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной;

? Какие виды оперативных вмешательств выполняют при эмболии верхней брыжеечной артерии? * + Изолированная эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии. * Эмболэктомия в сочетании с резекцией тонкой кишки. * Эмболэктомия в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки. * Резекция подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки и эмболэктомия из артерии. * Тотальное удаление тощей и подвздошной кишок, резекция правой половины ободочной кишки. ? Гангрена тонкой кишки развитием перитонита в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может у больных с : * +страдающих врождённым пороком сердца; * синдромом Такаясу; * синдромом Денерея; * циррозом печени; * коарктацией дуги аорты.

? Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: * Незаращенном Боталовым протоком. * +Страдающих ИБС и мерцательной аритмией. * Забрюшинной гематомой. * Страдающих неспецифическим аортоартериитом. * Страдающих атеросклерозом висцеральных ветвей аорты.

? При эмболии верхней брыжеечной артерии выполняю следующие виды оперативных вмешательств?

* +Изолированную эмболэктомию из верхней брыжеечной aртeрии

* Эмболэктомию в сочетания с резекцией тонкой кишки.

* Эмболэктомию в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки.

* Резекцию тощей и подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки и эмболэктомию из артерии.

* Тотальную резекцию тощей и подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки.

? К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

* + варикозного расширения вен пищевода;

* механической желтухи;

* холангита;

* подпеченочного абсцесса;

* перитонита.

? Показанием к экстренной операции по поводу острого холецистита является:

* хронический рецидивирующий холецистит

* острый обструктивный холецистит

* острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи

* острый холецистит без признаков перитонита

* +острый холецистит с клинической картиной перитонита

? После выполнения холецистэктомии показанием для оставления

подпеченочного дренажа является:

* +неуверенность хирурга в полной герметичности культи пузырного протока

* признаки разлитого перитонита перитонита

* катарально-измененный желчный пузырь

* расширение холедоха более 1,0 см

* острый индуративный панкреатит

? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь?

* гематогенный

* геморрагический

* +асептический

* первичный

* вторичный

? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает моча?

* гематогенный

* лимфогенный

* +асептический

* первичный

* вторичный

? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает желчь?

* гематогенный

* лимфогенный

* +асептический

* первичный

* вторичный

? Возможным осложнением деструктивного холецистита является: * водянка желчного пузыря * + перитонит * пиелонефрит * стеноз дуоденального соска * энтерит

? Наиболее частой причиной летального исхода при механической желтухе является: * инфаркт миокарда * пневмония * перитонит * сепсис * +печеночно-почечная недостаточность

? В каких случаях для хирургического лечения желчнокаменной болезни показано проведение лапароскопической холецистэктомии:

* при холангите;

* желтухе на момент операции;

* + хроническом калькулезном холецистите;

* наличии перитонита;

* ферментативном холецистите.

? Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

* +разлитой перитонит;

* рубцовая стриктура холедоха;

* холедохолитиаз;

* кишечно-пузырный свищ;

* желтуха.

? Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

* повышение температуры;

* распространенность перитонита; +

* сопутствующие заболевания;

* возраст больного;

* длительность заболевания.

? Множество абсцессов в печени, как правило, развиваются:

* При остром деструктивном холецистите.

* При заползании аскарид во внепеченочные желчные ходы.

* При нагноении паразитарной кисты печени.

* +При тяжелом гнойном холангите.

* При катаральном холецистите.

? Наиболее оптимальным методом санации желчных путей при остром гнойном холангите является:

* Внутримышечная антибиотикотерапия.

* Внутривенная антибиотикотерапия.

* Эндолимфатическая антибиотикотерапия.

* +Внутрипротоковая антибиотикотерапия.

* Внутриартериальное введение антибиотиков.

? Какое лечение показано больному с гангренозным холециститом?

* + Экстренная операция.

* Отсроченная операция.

* Консервативное лечение.

* Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

* Принятие решения зависит от возраста больного.

? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает панкреатический сок?

* гематогенный

* лимфогенный

* +асептический

* первичный

* вторичный

? При перфорации язвы 12ти-перстной кишки и желудка развитие абдоминального сепсиса возможно в какой стадии

* стадия шока.

* стадия мнимого благополучия.

* +стадия перитонита.

* реактивная стадия

* токсическая стадия

? Важная роль в лечении абдоминального сепсиса при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка.

* + борьба с интоксикацией организма.

* борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью.

* борьба с печеночной недостаточностью.

* борьба с почечной недостаточностью.

* борьба с парезом кишечника.

? Опертивное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом.

* +ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перит онеальный диализ.

* ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж».

* резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж».

* резекция желудка, санация брюшной полости.

* ушивание перфорации, санация брюшной полости.

? Метод лечения, который не применяются при абдоминальном сепсисе.

* гемосорбция.

* лимфосорбция.

* плазмофорез.

* +гемотрансфузия.

* энтеросорбция.

? Хирургический метод лечения абдоминального сепсиса.

* энтеростомия.

* гастростомия.

* +лапаростомия.

* илеостомия.

* колостомия.

? Важный метод лечения абдоминального сепсиса.

* +интубация кишки, энтеросорбция.

* назогастральный зонд.

* илеостомия.

* колостомия.

* интубация толстой кишки.

? Какую операцию нужно делать при перфорации язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом

* + ушивание перфорационного отверстия.

* резекция желудка.

* гастростомия.

* гастрэктомия.

* экономная резекция желудка.

? Важное клиническое проявление абдоминального сепсиса.

* + паралитическая кишечная непроходимость.

* механическая желтуха.

* усиление боли в животе.

* диарея.

* анасарка.

? При абдоминальном сепсисе наблюдается декомпенсация системы.

* сердечно-сосудистая недостаточность.

* печеночная недостаточность.

* почечная недостаточность.

* дыхательная недостаточность.

* + полиорганная недостаточность.

? Абдоминальный сепсис – это

* +распространенный перитонит, полиорганная недостаточность, два или более признака синдрома системной воспалительной реакции.

* распространенный перитонит, два признака синдрома системной воспалительной реакции.

* местный перитонит, один признак синдрома системной воспалительной реакции.

* местный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.

* распространенный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.

? Причина развития абдоминального сепсиса.

* +Распространенный гнойный перитонит.

* местный перитонит.

* диффузный серозный перитонит.

* перфоративная язва желудка.

* острый аппендицит.

? Как происходит потеря жидкости при острой кишечной непроходимости?

* +с рвотными массами, с мочой, с кожной поверхности в виде пота.

* с каловыми массами, во время акта дефекации.

* во время дренирования желудка и очистительных клизмах.

* во время санации брюшной полости при перитоните.

* во время интубации тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.

? Что является основной причиной гипонатриемии при острой кишечной непроходимости, при перитоните.

* выведение натрия с калом.

* + трансминерализация.

* избыточное поступление калия в организм.

* избыточное поступление натрия в организм.

* выключение из циркуляции значительных объемов красной крови и плазмы.

? В чем состоит операционная тактика при странгуляционной кишечной непроходимости с развитием перитонита?

* санация и дренирование брюшной полости.

* мезосигмопликация по Гаген-Торну.

* +устранить узел или заворот с последующей интубацией тонкого кишечника.

* трансназальная интубация тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.

* наложить гастростому.

? Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза с развитием перитонита.

* правосторонняя гемиколэктомия.

* туалет и дренирование брюшной полости.

* илеотрансверзостомия.

* левосторонняя гемиколэктомия.

* +трансверзостомия.

? При перитоните и тяжелых гемодинамических нарушениях при острой кишечной непроходимости больным показано:

* пересечение спаек и устранение «двухстволок»

* брюшную полость промывают растворами фибринолитиков.

* производят операцию Гартмана.

* +показана трансверзостомия.

* левосторонняя гемиколэктомия.

? Симптом «рвоты» при обтурационной кишечной непроходимости и низкой закупорке просвета кишки при перитоните появляется

* спустя 30 мин от начала заболевания.

* спустя 2 часа от начала заболевания.

* спустя 1 час от начала заболевания.

* +спустя много часов от начала заболевания.

* одновременно с болями в животе.

? При туберкулезном перитоните, вызвавшем острую кишечную непроходимость больным показано:

* трансназальная интубация тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.

* +наложение илеостомы.

* Левосторонняя гемиколэктомия.

* Правосторонняя гемиколэктомия.

* Операция Гартмана.

? Для острой кишечной непроходимости с локализацией источника в верхних отделах кишечного тракта отсутствие стула является:

* +не характерным симптомом.

* характерным симптомом.

* проявляется изредка.

* проявляется постоянно.

* никогда не проявляется.

? Симптом «Обуховской больницы» свидетельствует об:

* остром панкреатите.

* остром холецистите.

* язвенном кровотечении.

* +паралитической кишечной непроходимости.

* перфоративной язве желудка с развитием перитонита.

? Наличие горизонтальных уровней жидкости (чаш Клойбера) характерный рентгенологический симптом:

* желудочно-кишечного кровотечения.

* острого холецистита.

* +перитонита, вызванного острой кишечной непроходимостью.

* копростаза.

* невправимой грыжи.

? Зонд, используемый при операциях на органах брюшной полости при явлениях перитонита и острой кишечной непроходимости:

* зонд Блэкмора.

* зонд Фогарти.

* +зонд Шалькова Ю.Л.

* зонд Синдатакена.

* зонд Фаллея.

? При перитоните усиленный распад белка в кишечнике приводит к:

* понижению уровня мочевины.

* +повышению уровня мочевины.

* повышается уровень белка в сыворотке крови.

* из клеток выделяется натрий.

* в клетки попадает калий.

? Перитонит при острой кишечной непроходимости по этиологии различают:

* стафилакокковый.

* стрептококковый.

* +асептический, инфекционный.

* перфоративный, травматический, послеоперационный, гематогенный.

* разлитой, местный.

? Ущемленная грыжа чаще всего вызывает:

* рвоту.

* понос.

* аллергическую реакцию.

* +перитонит.

* некроз кишечника.

? К наиболее частым осложнениям панкреонекроза не относится:

* панкреатогенный шок.

* асептический ферментативный перитонит.

* абсцесс малого таза.

* + абсцесс сальниковой сумки.

* кисты и свищи поджелудочной железы.

? Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме:

* + установить патобиохимический вид панкреонекроза

* диагностировать панкреатогенный перитонит

* уточнить форму острого панкреатита

* выявить наличие воспалительного процесса

в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

* определить характер изменения желчного пузыря

? Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

* геморрагической имбибиции большого сальника

* наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

* выбухания желудка и расширения его вен

* +возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

* иногда появления забрюшинной гематомы

? Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:

* нарастания интоксикации

* осложнения гнойным перитонитом

* безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

* сочетания с деструктивной формой холецистита

* +резкого вздутия живота

? Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

* лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)

* травмы поджелудочной железы

* хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

* хирургических вмешательств при геморрагическом перитоните

* + тиреотоксикоза

? При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

* абсцесса поджелудочной железы

* флегмоны забрюшинной клетчатки

* ферментативного перитонита

* острой сердечной недостаточности

* + обтурационнной кишечной непроходимости

? Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме:

* образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье.

* изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки.

* + наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости

* положительного симптома Воскресенского.

* вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечныхи сальниковых сосудов, желудка и кишечника.

? К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита

относятся все указанные, кроме:

* абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки

* абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости

* флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения

* перитонита

* + септического эндокардита

? Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме:

* купирования болевого синдрома

* снятия спазма сфинктера Одди

* + ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы, которое приводит к геморрагическому перитониту

* уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы

* инактивизации протеаз в крови и детоксикацию

? Ведущим в лечении больных при панкреотическом перитоните является:

* +хирургическое вмешательство

* дезинтоксикационная терапия

* рациональная антибиотикотерапия

* борьба с парезом кишечника

* устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

? Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

* отечному панкреатиту

* + жировому панкреонекрозу

* геморрагическому панкреонекрозу

* гнойному панкреатиту

* такие изменения не характерны для острого панкреатита

? При остром панкреатите не возможны указанные осложнения:

* абсцессов поджелудочной железы

* флегмоны забрюшинной клетчатки

* ферментативного перитонита

* острой сердечной недостаточности

* +обтурационной кишечной непроходимости

? При остром геморрагическом панкреатите во время лапароскопии в брюшной полости можно обнаружить:

* гнойный экссудат

* наложение фибрина на брюшине

* кровь

* + геморрагический выпот

* серозный выпот

? Источником аррозивных кровотечений при деструктивном панкреатите является:

* разрывы слизистой в области пищеводно-желудочного прохода, как следствие неукротимой рвоты

* острая эрозия желудочнокишечного тракта

* язва желудочнокишечного тракта

* расширение вен пищевода

* +сосуды в области гнойных секвестров клетчатки

? Пилефлебит- это

* осложнение острого холецистита

* + тромбофлебит воротной вены

* тромбофлебит нижней конечности

* илеофеморальный тромбоз

* воспаление канальцев почек.

? Показания для дренирования брюшной полости при остром аппендиците

* + перитонит

* для введения спазмолитиков

* при капиллярном кровотечении из ложа червеобразного отростка

* для отграничения воспалительного процесса

* для контроля течения воспалительного процесса.

? Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки.

* гангренозный аппендицит.

* поддиафрагмальный абсцесс.

* +абсцесс Дугласово пространства.

* острый холецистит.

* межкишечный абсцесс.

? Лечение абсцесса Дугласово пространства

* лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса

* + вскрытие и дренирование абсцесса через прямую кишку.

* антибиотикотерапия.

* вскрытие через промежность.

* консервативное лечение.

? Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.

* + бурное начало, нарастание симптомов интоксикации, быстрое развитие перитонита.

* стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата.

* быстрое развитие гепаторенального синдрома.

* слабость, потеря сознания, снижение АД.

* появление желтухи, делирий.

? Клиника острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

* боли в правой подвздошной области.

* боли в эпигастрии.

* +боли в поясничной области.

* боли в икроножных мышцах.

* напряжение мышц в правой подвздошной области.

? Во время операции диагностирован плотный аппендикулярный инфильтрат. Ваши действия.

* резекция илеоцекального угла с инфильтратом.

* продолжить попытку выделения червеобразного отростка.

* +подвести к инфильтрату отграничивающий тампон.

* наложить обходной анастомоз.

* наложить илеостому.

? Хирургическая тактика лечения периаппендикулярного абсцесса.

* + вскрытие и дренирование абсцесса.

* вскрытие, аппендэктомия и дренирование.

* лапаротомия, вскрытие и дренирование.

* пункция через прямую кишку.

* вскрытие и дренирование через прямую кишку.

? Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь?

* гематогенный

* геморрагический

* +асептический

* первичный

* вторичный

? При перфорации язвы 12ти-перстной кишки и желудка развитие абдоминального сепсиса возможно в какой стадии:

* стадия шока.

* стадия мнимого благополучия.

* +стадия перитонита.

* токсическая.

* реактивная.

? Проявление абдоминального сепсиса при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка.

* +полиорганная недостаточность.

* повышение температуры тела.

* лейкоцитоз.

* «доскообразное» напряжение мышц живота.

* жидкость в отлогих местах брюшной полости.

? Оперативное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом.

* + ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перитонеальный диализ.

* ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж».

* резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж».

* резекция желудка, санация брюшной полости.

* ушивание перфорации, санация брюшной полости.

? Предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами 12-ти перстной кишки и желудка, осложненным абдоминальным сепсисом.

* + регуляция ОЦК.

* санация хронических очагов инфекции.

* гемотрансфузия.

* антибиотикотерапия.

* коррекция функции внешнего дыхания.

? Какую операцию нужно делать при перфорации язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом

* +ушивание перфорационной язвы.

* резекция желудка.

* гастростомия.

* гастрэктомия.

* экономная резекция желудка.

? Когда нужно оперировать больных с перфоративной язвой, осложненной абдоминальным сепсисом.

* сразу же.

* через 1 час.

* + через 3-6часов.

* через 1 сутки.

* в плановом порядке.

? Абдоминальный сепсис – это

* + распространенный перитонит, полиорганная недостаточность, два или более признака синдрома системной воспалительной реакции.

* распространенный перитонит, два признака синдрома системной воспалительной реакции.

* местный перитонит, один признак синдрома системной воспалительной реакции.

* местный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.

* распространенный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.

? Метод операции лапаростомия – это

* дренирование брюшной полости.

* + временное закрытие брюшной полости с помощью различных приспособлений

* послойное зашивание брюшной стенки.

* ушивание брюшной стенки с дренированием.

* редкие швы на брюшную стенку.

? Интубация кишки при абдоминальном сепсисе проводится для

* + борьбы с парезом кишечника.

* для профилактики спаечной болезни.

* для кормления.

* для исследования функции кишечника.

* для контроля за эффективностью лечения.

? Сколько времени нужно готовить больного с перфорацией язвы, осложненной абдоминальным сепсисом.

* сразу же.

* через 1 час

* +через 3-6 часов

* через сутки.

* в плановом порядке.

? Характерное проявление абдоминального сепсиса.

* сердечно-сосудистая недостаточность.

* печеночная недостаточность.

* почечная недостаточность.

* дыхательная недостаточность.

* + полиорганная недостаточность.

? Почему ушивают перфорационную язву, осложненной абдоминальным сепсисом.

* + из-за тяжести состояния больного.

* для полного излечения от язвенной болезни.

* радикальная операция.

* для последующей резекции желудка.