Острый панкреатит 206

Острый панкреатит - 125 тестов

? Болезненность при пальпации в левом реберно- позвоночному углу при остром панкреатите носит название симптома:

* Воскресенского

* + Мейо- Робсона

* Грюнвальда

* Мондора

* Грея- Тернара

? Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:

* Мейо- Робсона

* Керте

* Грея- Тернера

* +Мондора

* Воскресенского

? Желтуха при остром панкреатите не обусловлена:

* сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы

* панкреатогенным гепатитом

* ущемленным камнем большего дуоденального сосочка

* опохолью большого дуоденального сосочка

* +вколоченным камнем у шейки желчного пузыря

? Ддифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* гастродуоденоскопия

* +лапароскопия

* УЗИ брюшной полости

* энтероскопия

* внутривенная холецистохолангиография

? Форму острого панкреатита можно установить:

* при гастродуоденоскопии

* при обзорной рентгенографии органов брюшной полости

* + при лапароскопии

* при ирригоскопии

* при ультразвуковом исследовании

? Не характерная боль при остром панкреатите:

* локализация в эпигастральной области

* сочетание боли в эпигастрии с болью в подреберьях

* иррадиация в спину

* опоясывающая боль

* +схваткообразная боль

? Локализация болей при остром панкреатите:

* +в эпигастральной области

* в гипогастральной области

* надключичной области

* надлобковой области

* в правой подвздошной области

? Рвота характерная для острого панкреатита:

* однократная

* застойная

* многократная

* каловая

* + неукротимиая

? Развитие метиоризма при остром панкреатите связано:

* со сдавлением двенадцатиперстной кишки

* с неукротимой рвотой

* + с парезом кишечника

* с тромбозом верхних брыжеечной железы

* с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

? Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:

* профилактику развития острого холецистита

* + декомпрессию панкреато-билиарной системы

* предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупреждение развития холангита

? Для отечной формы острого панкреатита характерно:

* значительное повышение температуры тела

* + сильные боли в животе

* частый жидкий стул

* пожелтение кожи и склер

* недержание мочи

? В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

* микробной агрессии

* плазмоцитарной инфильтрации

* микроциркуляторным нарушениям

* + аутоферментной агрессии

* нарушению венозного оттока

? Жировой панкреонекроз формируется в результате:

* присоединение инфекции на фоне отечного панкреатита

* активация и повреждающего действия липолитических ферментов

* активация и повреждающего действия протеолитических ферментов

* + активации и повреждающего действия гликолитических ферментов

* анволюция мелкоочагового панкреонекроза

? Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:

* диагностировать повреждение поджелудочной железы

* уточнить локализацию и распространенность процесса

* уточнить форму заболевания

* проводить динамический контроль

* + выявить активность ферментов поджелудочной железы

? Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а так же для последующего дренирования:

* желудочно-диафрагмальный

* желудочно-селезеночный

* + желудочно-ободочный

* печеночно-желудочный

* печеночно- почечной связки

? Диференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* общий анализ крови

* + обзорная рентгенография органов брюшной полости

* колоноскопия

* внутривенная холецистохолангиография

* общий анализ мочи

? При дифферециальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости

* рентгенографический контроль пассажа бария по кишечнику

* лапароскопия

* + внутривенную холангиографию

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

? Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует:

* антибактериальная терапия

* эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

* восполнение объема циркулирующей крови

* + назначение цитостатиков

* витаминотерапия

? Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

* подавление секреторной активности поджелудочной железы

* + предупреждения гнойно-септических осложнений

* борьба с парезом

* лечение синдрома панкреатгенной токсемии

* иммунной стимуляции

? Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано:

* при отечном панкреатите

* при ложной кисте поджелудочной железы

* при парапанкреатическом инфильтрате

* + при развитии гнойного перитонита

* при хроническом панкреатите

? Срочное оперативное лечение при остром панкреатите не показано:

* + отечной форме острого панкреатита

* при гнойном перитоните

* при развитии забрюшинной флегмоны

* при неэффективности консервативной терапии

* при абссцедировании панреонекроза

? Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет:

* диагностировать острый панкреатит

* уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе

* уточнить распространенность панкреонекоза

* определить форму острого панкреатита

* + оценить состояние большого дуоденального сосочка

? Самое грозное осложнение панкреонекроза?

* парапанкреатический инфмльтрат

* + аррозинвое кровотечение

* абссцедирование инфильтрата

* переход в хроническую форму

* образование свища

? При хирургическом лечении острого панкреатита не применяют:

* дренирование сальниковой сумки

* абдоминацию поджелудочной железы

* оментопанкреатоплексию

* некрсеквестрэктомию

* + тотальную панкреатэтомию

? Метод дренирования сальниковой сумки:

* по Пиковскому

* по де Кервену

* +по Шалимову

* по Федорову

* система <лаваж>

? Самое тяжелое осложнение некроза поджелудочной железы?

* интоксикация

*+ аррозивное кровотечение

* сахарный диабет

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

? У больного 45 лет через 10 дней от поступления в клинику появилась гек тическая температура, ознобы, сдвиг формулы влево, пальпируется инфильт рат в эпигастрии. Ваш диагноз?

* холангит

* пневмония

* + абсцесс сальниковой сумки

* инфицированный панкреонекроз

* забрюшинная флегмона

? Характерные симптомы абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* + гектическая температура

* отсутствие рвоты

* + ознобы

* отсутствие аппетита

* высокая диастазурия

? Признак, выявленные при лапароскопии, наиболее характерен для геморрогического панкреонекроза:

* парез желудочно-кишечного тракта

* фибринозный выпот в брюшной полости

* + геморрагический выпот в брюшной полости

* бляшки стеатонекроза

* отек круглой связки печени

? Больной выполнена лапароскопия. Диагноз подтвержден. Выберите оптимальный метод лечения.

* экстренная лапаротомия

* лапароскопическая санация, консервативное лечение в хирургическом отделении

* +лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости, консервативное лечение в отделении реанимации

* лапаротомное вмешательство

* проведение повторных лапароскопических санации

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкиеопоясывающие боли в верхних отделах живота,неукротимую многократную рвоту. Боли возникли после обильного приема алкоголя и жирной пищи. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки Перистальтика ослаблена.Стула не было, газы отходят. Мочеиспускание не нарушено.Каков ваш предварительный диагноз?

* левостороняя почечная колика

* острая странгуляционная кишечная непроходимость

* инфаркт кишечника

* желудочно-кишечное кровотечение

* + острый панкреатит

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с диагнозом острый панкреатит. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

* общий аналиэ крови.

* +исследование крови и мочи на активность амилазы.

* ФЭГДС.

* экскреторную урографию.

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному

вмешательству при панкреонекрозе.

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит.

* парез кишечника.

* высокая активность амилазы.

* + инфицированный панкреонекроз.

* панкреатогенный шок.

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия,ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. При осмотре кожные покровы обычной окраски, влажные. В л¢гких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Язык сухой, влажный. Живот не вздут,мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный,несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневно. Диурез достаточный.

Каков ваш диагноз?

* гнойный холангит

* абсцесс л¢гкого

* абсцесс малого таза

* абсцесс печени

* + абсцесс забрюшинного пространства

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии выявлено абсцесс забрюшинного пространства. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?

* инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов

* + хирургическое вмешательство

* инфузионная терапия, динамическое наблюдение

* антибиотикотерапия

* динамическое наблюдение

* инслинотерапия

? Причиной какого осложнения не является острый панкреатит :

* абсцесса сальниковой сумки

* печеночно-почечной недостаточности

* + портальной гипертензии

* кисты поджелудочной железы

* перитонита

? К постнекротическиму осложнению острого панкреатита относится:

* панкреатогенный шок

* острая печеночная недостаточность

* + абсцесс сальниковой сумки

* сахарный диабет

* панкреатогенный перитонит

? Фермент не имеющий отношение к патогенезу острого панкреатита

* аминотрансфераза

* эластаза

* фосфолипаза

* ₊ гастрин

* щелочная фосфатаза

? Какой симптом характерен для осрого панкреатита

* +многократная рвота

* копростаз

* однократная рвота

* озноб

* лейкоцитоз

? При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:

* +парез кишечника

* высокая температура

* жидкий стул

* исчезновение печеночной тупости

* усиление перистальтики

? У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, подозревается геморрагический панкреонекроз: Ему показана

* экстренная лапаротомия

*+ лапароскопическое исследование

* катетеризация чревной артерии

* чрескожная гепатохоледохостомия

* компьютерная томография

? У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура,тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы кровивлево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

* холангит

* пневмония

* киста поджелудочной железы

* забрюшинная флегмона

*+ абсцесс сальниковой сумки

? У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, вверхних отделах живота определяется объемное образование сфлюктуацией в центре. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

* опухоль поджелудочной железы

* абсцесс сальниковой сумки

*+ ложная киста поджелудочной железы

* истинная киста поджелудочной железы

* псевдотуморозный панкреатит

? На какий процес ингибиторы протеаз не влияют

* тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

* быстрому выведению из организма токсино

* тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

* купируют процессы кининообразования

* + активации протеолитических ферментов поджелудочной железы

? При лапаротомии в брюшной полости обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?

* отечной формой острого панкреатита;

* инфицированным панкреонекрозом;

* геморрагическим панкреонекрозом;

* панкреатогенным абсцессом;

*+ жировым панкреонекрозом

? Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: в течение 2-х дней употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 11,0х10⁹, температура 37,6⁰С, диастаза 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* перфоративная язва

* острый холецистит;

*+ острый панкреатит;

* острый гастрит;

* острый токсический гепатит

? Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе?

*+ активация калликреин-кининовой системы и цитокинов;

* активация протеолитических ферментов;

* активация липолитических ферментов;

* активация функции желез внутренней секреции;

* нарастающая эндогенная интоксикация

? Мужчина 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита через 5 дней с момента заболевания. Беспокоят постоянные боли, температура 37,5-38,0⁰С. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* ложная киста поджелудочной железы;

* +парапанкреатический инфильтрат;

* инфицированный панкреонекроз;

* панкреатогенный абсцесс;

* флегмона забрюшинной клетчатки

? Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите?

* сдавление дистального отдела холедоха;

* отек поджелудочной железы;

*+ ферментная токсемия

* билиарная гипертензия;

* болевой синдром

? Что из нижеследующего является основной причиной острого панкреатита?

* закрытая травма живота

* нарушение диеты

* +желчекаменная болезнь и алкоголь

* тромбоз сосудов поджелудочной железы

* язвенная болезнь желудка и 12 п.к.

? Больной К., 43 л., находился на консервативном лечении с диагнозом «Острый панкреатит». На 18 день заболевания появились высокая температура, озноб, тахикардия до 100 в 1 мин., лейкоцитоз 20,0х10⁹со сдвигом формулы влево, болезненный инфильтрат в эпигастрии. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у данного больного?

* холангит

* острый холецистит

* забрюшинная флегмона

* +абсцесс сальниковой сумки

* киста поджелудочной железы

? Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночному углу при остром панкреатите носит название симптома:

* Мондора

* Грея-Тернера

* Грюнвальда

* +Мейо-Робсона

* Воскресенского

? Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:

* Керте

* +Мондора

* Грея-Тернера

* Мейо-Робсона

* Воскресенского

? Развитие метеоризма при остром панкреатите связано:

* неукротимой рвотой

* тромбозом верхней брыжеечной артерии

* сдавлением двенадцатиперстной кишки

* +отеком корня брыжейки поперечнободочной кишки

* ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

? Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупреждение развития холангита

*+ декомпрессию панкреато-билиарной системы

* профилактику развития острого холецистита

* предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

? Для отечной формы острого панкреатита характерно:

* развитие перитонита

*+ сильные боли в животе

* выраженная желтушность склер и кожи

* значительное повышение температуры тела

* формирование парапанкреатического инфильтрата

? В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

* микробной агрессии

*+ аутоферментной агрессии

* нарушению венозного оттока

* плазмоцитарной инфильтрации

* микроциркуляторным нарушениям

* антигликолитических ферментов

* активации протеолитических ферментов

? Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:

* уточнить форму заболевания

* проводить динамический контроль

* уточнить локализацию и распространенность процесса

* диагностировать поражение поджелудочной железы

*+ выявить активность ферментов поджелудочной железы

? Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:

* желудочно-диафрагмальной

* желудочно-селезеночной

*+ желудочно-ободочной

* печеночно-желудочной

* печеночно-почечной связки

? Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* колоноскопия

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

* внутривенная холицистохолангиография

*+ обзорная рентгенография органов брюшной полости

? При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:

* лапароскопию

* + внутривенную холангиографию

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

* рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику

? У больного 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине. О какой патологии позволяет думать данная находка у больного?

* разрыве печени

* + остром панкреатите

* повреждении полого органа

* мезентериальном тромбозе

* перфоративной язве желудка

? Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

* подавления секреторной активности поджелудочной железы

* + предупреждения гнойно-септических осложнений

* лечения синдрома панкреатогенной токсемии

* иммунной стимуляции

* детоксикации

? Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано:

* при хроническом панкреатите

* при отечном панкреатите

* + при развитии гнойного перитонита

* при парапанкреатическом инфильтрате

* при ложной кисте поджелудочной железы

? У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется эластическое малоболезненное образование. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* + оментобурсит

* забрюшинная флегмона

* межпетельный абсцесс

* острый обструктивный холецистит

* гематома забрюшинного пространства

? Какова цель дренирования холедоха по Пиковскому при остром панкреатите?

* лечение гнойного холангита

* + декомпрессия Вирсунгова протока

* лечение ферментативного перитонита

* профилактика развития острого холецистита

* предупреждение развития кисты поджелудочной железы

? Когда показано экстренное оперативное лечение при остром панкреатите?

* при отечном панкреатите

* при ложной кисте поджелудочной железы

* при парапанкреатическом инфильтрате

* + при развитии гнойного перитонита

* при развитии панкреатического свища

? С какой целью проводится антибактериальная терапия при остром панкреатите?

* подавление секреторной активности поджелудочной железы

* + профилактика гнойно-септических осложнений

* предупреждение развития кисты

* профилактика острых язв желудка и ДПК

* стимуляция иммунной системы

? Какой доступ интраоперационно наиболее приемлем при остром деструктивном панкреатите?

* посредством рассечения желудочно-диафрагмальной связки;

* посредством рассечения желудочно-селезеночной связки;

* посредством рассечения печеночно-желудочной связки;

* + посредством рассечения желудочно-ободочной связки;

* посредством рассечения печеночно-почечной связки

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. Состояние тяж¢лое. Склеры субиктеричны. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. Язык сухой, обложен белым нал¢том. Живот вздут,болезнен в верхних отделах, где определяется ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга. В отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Симптом Ортнера отрицательный. Кишечные шумы ослаблены. Каков ваш предварительный диагноз?

* перфоративная гастродуоденальная язва

* острая тонкокишечная непроходимость

* деструктивный холецистит

*+ панкреонекроз

* острая окклюзия мезентериальных сосудов

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выставлен диагноз панкреонекроз.

Какой метод исследования позволяют уточнить диагноз?

* обзорная рентгенография органов брюшной полости.

* +лапароскопия.

* колоноскопия.

* ФЭГДС.

* зондирование желудка.

? Что из перечисленного ниже можно считать лапароскопическим признаком панкреонекроза?

* + геморрагический выпот.

* кровь в брюшной полости.

* гнойный экссудат.

* некроз кишечника.

* воспаленный желчный пузырь.

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выполнена лапароскопия. Выставлен диагноз панкреонекроз. Выберите оптимальный метод лечения.

* экстренная лапаротомия

* холецистостмия

* +лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости

* холецистэктомия

* консервативная терапия

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли, многократную рвоту ж¢лчью. Боли возникли после обильного приема алкоголя и жирной пищи. Состояние средней тяжести. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щ¢ткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика ослаблена Каков ваш предварительный диагноз?

* левостороняя почечная колика

* острая странгуляционная кишечная непроходимость

* инфаркт кишечника

* желудочно-кишечное кровотечение

* + острый панкреатит

? В стационар госпитализирован больной, 75 лет с диагнозом острый панкреатит. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

*обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

* + УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

* + исследование крови и мочи на активность амилазы.

* ФЭГДС.

* экскреторную урографию.

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит.

* выраженный болевой синдром.

* высокая активность амилазы.

* + инфицированный панкреонекроз.

* панкреатогенный шок.

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия,ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. Живот не вздут,мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный,несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Каков ваш диагноз?

* гнойный холангит

* абсцесс л¢гкого

* абсцесс малого таза

* абсцесс печени

* + абсцесс забрюшинного пространства

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии выявлено абсцесс забрюшинного пространства. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?

* инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов

* +хирургическое вмешательство

* инфузионная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* лапароскопическое дренирование

? В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота-притуплен перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Для уточнения диагноза необходим следующий метод исследования

* обзорную рентгеноскопию брюшной полости

* + лапароскопию

* ангиографию

* гастродуоденоскопию

* общий анализ крови и мочи

? Наиболее информативный метод исследования в диагностике форм острого панкреатита

* диагностический пневмоперитонеум

* обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* + лапароскопия

* гастродуоденоскопия

* общий анализ крови и мочи

? К острому панкреатиту относятся следующие формы:

* + отечного панкреатита

* псевдотуморозного панкреатита

* + жирового панкреатита

* + геморрагического панкреатита

* хронический рецидивирующий

? Что не применяется для патогенетического лечения острого панкреатита :

* + стимуляция экскреторной деятельности железы

* ликвидация гиповолемии

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

? Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

* +опоясывающих болей в животе

* +многократной рвоты

* пневмоперитонеума

* озноб

* учащенная перистальтика

? Наиболее частый симптом острого панкреатита:

* тошнота и однократная рвота

* запоры

* повышение температуры

* вздутие живота

* + опоясывающие боли в эпигастральной обасти

? Ранним осложнением острого панкреатита может быть:

* + абсцесс сальниковой сумки

* печеночно-почечной недостаточности

* кисты поджелудочной железы

* инфаркта кишечника

* перитонит

? При остром панкреатите не наблюдаются следующий биохимический сдвиг:

* гипогликемия

* гипергликемия

* гипокальциемия

* + гиперкальциемия

* гипокалиемия

? Что не применяется из перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите:

* гордокс

* контрикал

* 5-фторурацил

* атропин

* +морфин

? У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

* лапаротомия дренирование брюшной полости

* лапаротомия, рассечение капсулы железы

* + лапороскопическая санация и дренировантие брюшной плости

* дистальная резекция поджелудочной железы

* удаление хвоста поджелудочной железы

? Наиболее частым исходом острого панкреатита может быть:

* аденомы бетта-клеток

* камней поджелудочной железы

* псевдокисты поджелудочной железы

* склероза поджелудочной железы

* + переход в хроническую форму

? В лечении острого панкреатита применяют:

* + назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка

* + назначение спазмолитиков

* морфина и его производных

* + ингибиторов протеаз

* препараты калия

? Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

* тошнота и рвота

* гипертермия

* желтуха

* вздутие живота

* + опоясывающие боли верхней половины живота

? Поздним осложнением острого панкреатита может быть:

* язвенная болезнь желудка

* печеночно-почечная недостаточность

* + киста поджелудочной железы

* желчнокаменная болезнь

* перитонит

? Назовите наиболее частую причину острого панкреатита:

* + алкоголизм

* портальная гипертензия

* язвенная болезнь желудка

* рак желудка

* хронический гастрит

? Обнаружив при лапаротомии геморрагический выпот в брюшной полости и пятна жирового некроза на брюшине, вы в первую очередь подумаете:

* о повреждении полого органа

* о разрыве печени

* + об остром панкреатите

* о перфоративной язве желудка

* о мезентериальном тромбозе

? Показаниями к операции при остром панкреатите являются:

* усиление болевого синдрома

* + гнойные осложнения панкреонекроза

* паралитическая кишечная непроходимость

* нарастание лейкоцитоза

* появление серозного выпота в левой плевральной полости

? При обзорной рентгеноскопии грудной клетки у больного острым панкреатитом можно увидеть:

* трахеобронхит

* медиастинальную эмфизему

* верхнедолевую пневмонию

* + левосторонний плеврит

* смещение средостения

? Ферментная токсемия при остром деструктивном панкреатите не связана:

* калликреином

* гистамином

* брадикинином

* + гипогликемией

* продуктами распада тканей

? В комлекс патогенетической терапии острого панкреонекроза не входит

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы

* + ликвидация гиперволемии

* борьба с инфекцией

* инактивация ферментов

* профилактика легочных осложнений

? Ранее осложнение острого панкреатита:

* + парапанкреатический инфильтрат

* печеночно-почечной недостаточности

* портальной гипертензии

* кисты поджелудочной железы

* перитонита

? Причиной шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите является:

* отек поджелудочной железы

* сдавление дистального отдела холедоха

*+ ферментная токсемия

* билиарная гипертензия

* динамическая непроходимость кишечника

? К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

* панкреатогенный шок

* острая печеночная недостаточность

* + абсцесс сальниковой сумки

* + киста поджелудочной железы

* панкреатогенный перитонит

? Фермент не имеющий отношение к патогенезу острого панкреатита

* амилаза

* эластаза

* фосфолипаза

* + гастрин

* щелочная фосфатаза

? Какой симптом не характерен для жирового панкреонекроза:

* многократная рвота

* инфильтрат в эпигастрии

* симптом Мейо-Робсона

* симптом Воскресенского

* + симптом Бартомье-Михельсона

? Для геморрагического панкреонекроза не характерен:

* симптом Мейо-Робсона

* выраженный болевой синдром

* многократная рвота

* + исчезновение печеночной тупости

* парез кишечника

? У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, с диагнозом геморрагический панкреонекроз. установленный лапороскопический показана:

* экстренная лапаротомия

* + лапароскопическое дренирование брюшной полости

* лечебная катетеризация чревной артерии

* чрескожная гепатохоледохостомия

* + массивная инфузионная терапия

? У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

* холангит

* пневмония

* киста поджелудочной железы

* забрюшинная флегмона

* + абсцесс сальниковой сумки

? У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, вверхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

* опухоль поджелудочной железы

* абсцесс сальниковой сумки

* + ложная киста поджелудочной железы

* истинная киста поджелудочной железы

* псевдотуморозный панкреатит

? Какой вид перитонита встречается в начальной стадии панкреонекроза

*+ асептический

* гнойный

* стафилококковый

* стрептококковый

* анаэробный

? Наиболее эффективный метод борьбы с парезом кишечника послеоперационном периоде по поводу панкреонекроза

* + интубация кишнечника по Шалькову

* медикаментоная стимуляция кишечника

* инфузионная терапия

* диета

* постельный режим

? Общий симптом между острым панкреатитом и острым холециститом

* + появление болей после приема обильной и жирной пищи

* локализация болей

* характер рвоты

* парез кишечника

* повышение температуры

? При каком расположении острого аппендицита необходимо дифференцировать от острого панкреатита

* медиальное расположение

* латеральное расположение

* + подпеченочное расположение

* тазовое расположение

* ретроперитониальное рсположени

? Какое осложнение острого панкреатита опрерируется в планом порядке

* + кисты поджелудочной железы

* гнойный перитонит

* абсцесс забрюшинного пространства

* забрюширрый инфильтрат

? При каком этиологическом факторе острого панкреатита чаще возникает гнойные осожнения

* + послеоперационном и травматическом панкреатите

* алиментарном панкреатите

* билиарном панкреатите

* ангиогенном панкретите

* заболевания желудка и 12- перстной кишки

? Наружное дренирование холедоха при остром панкреатите преследует

* профмлактику развития острого холецистита

* + декомпрссию панкреато- билиарной системы

* предупреждение ферментативного лизиса желчного пузыря

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупрехдение развития холангита

? Какой препарат подовляет секрецию ферментов поджелудочной

железы

* атропин

* контрикал

* + соматулин

* антибиотики

* аналгетики

? Препарат пдавяющий секрецию ферментов поджелудочной железы

* + сандостатин

* но шпа

* морфин

* прозерин

* фторофур

? Общий симптом между острым панкреатитом и ОКН

* + вздутие живота

* схваткообразные боли в животе

* рвота содержимым кишечника

* повышение температуры

* желтуха

? Общий симптом между перфоративной язвой и острым панкреатитом

* многократная рвота

* + локализация болей в эпигастральной области

* иррадиация болей

* отсутствие стула и газов

* свободный воздух под правым куполом диафрагмы

? Какой препарат применяется для инактивации ферментов поджелудочной железы

* + контрикал

* самотулин

* санжостатин

* физиологический раствор

* 5-фтор урацил

? Какой клинический признак отличает острый аппендицит от острого панкреатита

*+ неукротимая рвота

* внезапное появление болей

* тошнота

* локализация болей в эпигастральной области

* умеренное вздутие живота

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.

Всего 81 тестов

? Метод дренирования сальниковой сумки:

* по Пиковскому

* по Де Кервену

* +по Шалимову

* по Федорову

* система «Лаваш»

? Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?

* интоксикация

* +аррозивное кровотечение

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

* желтуха

? Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:

* КТ поджелудочной железы

* УЗИ поджелудочной железы

* +фистулография

* МРТ исследование

* РХПГ

? Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?

* +прорыв гнойника в полость сальниковой сумки

* интоксикация

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

* желтуха

? Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:

* КТ поджелудочной железы

* УЗИ поджелудочной железы

* МРТ исследование

* РХПГ

* +определение активности панкреоферментов в свищевом отделяемом

? Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:

* парез желудочно-кишечного тракта

* фиброзный выпот в брюшной полости

* отек круглой связки печени

* гнойный выпот в брюшной полости

* +геморрагический выпот в брюшной полости

? Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:

* отек круглой связки печени

* фиброзный выпот в брюшной полости

* парез желудочно-кишечного тракта

* +бляшки стеатонекроза

* гнойный выпот в брюшной полости

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* высокая диастазурия

* симптом Обуховской больницы

* +гектическая температура

* анемия

* увеличение селезенки

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* повышение общего билирубина

* высокая диастазурия

* повышение прямого билирубина

* +увеличение размеров инфильтрата

* Симптом Цеге-Мантейфеля

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* +резкие боли в эпигастрии

* высокая диастазурия

* повышение непрямого билирубина

* симптом Ортнера

* симптом Хоманса

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит

* высокая активность амилазы

* панкреатогенный шок

* +инфицированный панкреонекроз

* высокие цифры билирубина

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный шок

* +неэффективность комплексной консервативной терапии

* высокая активность амилазы

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит

* высокий прямой билирубин

? Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:

* разрыве печени

* +остром панкреатите

* повреждении полого органа

* мезентериальном тромбозе

* перфоративной язве желудка

? Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы:

* селезеночная

* печеночная артерия

* верхняя брыжеечная артерия

* +левая желудочная артерия

* правая желудочная артерия

? Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите симптом:

* +Грея-Тернера

* Воскресенского

* Грюнвальда

* Мондора

* Мэйо-Робсона

? Снижение РН в панкреоцитах при жировом панкреронекрозе может приводить к развитию:

* парапанкреатического инфильтрата

* +геморрагического панкреонекроза

* отечного панкреатита

* абсцесса малой сальниковой сумки

* гнойного панкреатита

? Симптом острого панкреатита – описание:

* Грея-Тернера - болезненность по ходу pancreas

* Воскресенского - расширение начальной петли тощей кишки

* +Мэйо-Робсона - болезненность в области реберно-позвоночного угла

* Кертэ - исчезновение пульсации брюшной аорты

* "сторожевая петля" - геморрагическая имбибиция клетчатки,экхимозы на боковой стенке живота слева

? Осложнением острого панкреатита не является:

* склероз поджелудочной железы

* псевдокиста поджелудочной железы

* кальцификация поджелудочной железы

* образование камней поджелудочной железы

* +аденомы бета-клеток

? Осложнение острого панкреатита:

* синдром Крукенберга

* желудочное кровотечение

* +парез желудочно-кишечного тракта

* симптом Обуховской больницы

* повышение общего билирубина

? Панкреатозимин не способствует стимуляции:

* липазы и амилазы

* +воды, калия, бикарбонатов, хлоридов

* щелочной фосфотазы

* общего билирубина

* сахара крови

? При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:

* резекция поджелудочной железы

* ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

* +дренирование сальниковой сумки

* холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

* формирование холецистостомы

? Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

* +протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

* повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов

* формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

* спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

* присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

? Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

* +подавление секреторной функции поджелудочной железы

* ликвидация гиповолемии

? Чаще болеют панкреатитом:

* северяне

* +алкоголики

* южане

* женщины

* мужчины

? Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов

* +все верно

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, инактивация ферментов, профилактика легочных осложнений, кардиальная терапия

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация

гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов, кардиальная терапия

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация

гиповолемии, инактивация ферментов, кардиальная терапия

? Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

* 2-8 мг/ч мл

* +12-32 мг/ч мл

* 0 мг/ч мл

* 4 мг/ч мл

* 8 мг/ч мл

? В клинико-анатомической классификации панктеатита «__» , жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен:

* калькулезный панкреатит

* +отечный панкреатит

* деструктивный панкреатит

* алкогольный панкреатит

* гнойный панкреатит

? Жировой панкреонекроз развивается в результате:

* протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

* воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

* +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

* спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

* присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

? Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

* присоединения инфекции на фоне жирового нанкреонекроза

* формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

* спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового нанкреопекроза

* +протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

* повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитичсских ферментов

? Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

* Мейо - Робсона

* +Керте

* Грея - Тернера

* Мондора

* Воскресенского

? В клинико-анатомической классификации панкреатита отечный панкреатит, «___» , геморрагический панкреонекроз, пропущен:

* деструктивный панкреатит

* гнойный панкреатит

* +жировой панкреонекоз

* первичный панкреатит

* калькулезный панкреатит

? Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:

* +оценку состояния большого дуоденального сосочка

* подтверждение диагноза острого панкреатита

* уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

* определение распространенности поражения железы

* установление формы острого панкреатита

? Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:

* Воскресенского

* +Мейо-Робсона

* Грюнвальда

* Мондора

* Грея-Тернера

? В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен:

* калькулезный панкреатит

* деструктивный панкреатит

* алкогольный панкреатит

* +геморрагический панкреонекроз

* гнойный панкреатит

? Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:

* сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

* частой неукротимой рвотой

* +парезом кишечника

* дефицитом панкреатических гормонов

* ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

? Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

* Мэйо - Робсона

* Мондора

* Кера

* Куллена

* +Воскресенского

? Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

* отечному панкреатиту

* +жировому панкреонекрозу

* геморрагическому панкреонекрозу

* гнойному панкреатиту

* такие изменения не характерны для острого панкреатита

? К острому панкреатиту не относится форма:

* отечный

* +псевдотуморозный

* жировой панкреонекроз

* геморрагический панкреонекроз

* калькулезный

? Основное в патогенетическом лечении панкреатита:

* +подавление секреторной функции pancreas

* ликвидация гиповолемии

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

? При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:

* ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

* холецистостомия

* +дренирование сальниковой сумки

* холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

* резекция поджелудочной железы

? Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:

* диагностический пневмоперитонеум

* обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* +лапароскопия

* гастродуоденоскопия

* определение амилазы крови и мочи, УЗИ

? При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

* +экстренная лапаротомия

* лапароскопическое дренирование брюшной полости

* лечебная катетеризация чревной артерии

* спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

* массивная инфузионная терапия

? При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:

* активная консервативная терапия

* лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

* консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение

* динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

* +экстренная операция

? Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

* вагосимпатическая блокада

* перидуральная анестезия

* паранефральная блокада

* блокада круглой связки печени

* +морфин

? Наиболее частый симптом острого панкреатита:

* тошнота и рвота

* гипертермия

* желтуха

* вздутие живота

* +боли в верхней половине живота

? При остром панкреатите не наблюдается:

*гипогликемия

* гипокальциемия

* +гиперкальциемия

* гиперглобулинемия

* гиперальбуминемия

? К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:

* панкреатический шок

* острая печеночная недостаточность

* +абсцесс сальниковой сумки

* панкреатогенный перитонит

* геморрагический панкреатит

? В патогенезе острого панкреатита не участвует:

* энтерокиназа

* эластаза

* фосфолипаза

* трипсин

* +стрептокиназа

? Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:

* ЭРПХГ

* исследование пассажа бария по кишечнику

* биохимическое исследование

* +УЗИ

* ничто из названного

? Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:

* +отечный панкреатит

* жировой панкреонекроз

* геморрагический панкреонекроз

* гнойный панкреатит

* жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

? Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

* ноющие

* +опоясывающие

* схваткообразные

* кинжальные

* тупые

? Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:

* стол 15

* стол 5а

* стол 9

* стол 10

* +голод

? Развитие жирового панкреонекроза связано с:

* секретом a-клеток островков Лангерганса

* секретом Ь-клеток островков Лангерганса

* а-амилазой

* +липазой и фосфолипазой А

* трипсиногеном

? В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

* УЗИ

* гастроскопии

* +ЭРХПГ

* рентгеноскопии органов брюшной полости

* лапароскопии

? При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

* консервативная антибиотикотерапия

* консервативная дезинтоксикационная терапия

* +операция

* наблюдение

* продолжение ранее назначенной терапии

? Панкреатическая токсемия не обусловлена:

* трипсином

* гистамином

* брадикинином

* калликреином

* +амилазой

? Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

* +опоясывающими болями в животе

* многократной рвотой

* пневмоперитонеумом

* коллапсом

* тахикардией

? При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:

* лапаротомия, дренирование брюшной полости

* лапаротомия с иссечением капсулы железы

* +инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

* дистальная резекция поджелудочной железы

* все верно

? Характерным осложнение острого панкреатита является:

* аденома b-клеток

* камни поджелудочной железы

* +псевдокисты поджелудочной железы

* склероз поджелудочной железы

* кальцификация поджелудочной железы

? Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:

* ретроградной холангиопанкреатографии

* ультразвукового сканирования

* компьютерной томографии

* +холецистографии

* ангиографии и изотопной сцинтиграфии

? Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

* +острый панкреатит

* механическая желтуха

* хронический панкреатит

* наличие конкрементов в панкреатических протоках

* холедохолитиаз

? При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:

* отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

* +выбухания стенки желудка кпереди

* уменьшения в размерах желчного пузыря

* умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

* обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

? Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме

* +установить патобиохимический вид панкреонекроза

* диагностировать панкреатогенный перитонит

* уточнить форму острого панкреатита

* выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

* определить характер изменения желчного пузыря

? Стеаторрея характерна:

* для постхоленцистэктомического синдрома

* +для острого панкреатита

* для хронического панкреатита

* для печеночной недостаточности

* для болезни Крона

? Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

* геморрагической имбибиции большого сальника

* +наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

* выбухания желудка и расширения его вен

* возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

* иногда появления забрюшинной гематомы

? Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

1) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л

2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг

3) к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

4) к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопепти*

* верно все перечисленное

* +верно 1, 2

* верно 4

* верно все, кроме 4

* верно все, кроме 1

? Интенсивная терапия при остром панкреатите включает:

1) лечение шока и гиповолемии

2) лечение дыхательных нарушений

3) коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС

4) купирование болевого синдрома

5) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов

6) локальную гипертермию желудка

* верно все перечисленное

* верно 1, 2, 3

* верно 4, 5, 6

* верно 1, 4, 6

* +верно все,

? Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:

* нарастания интоксикации

* осложнения гнойным перитонитом

* безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

* сочетания с деструктивной формой холецистита

* +резкого вздутия живота

? Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме:

* дуоденостаза

* стеноза сфинктера Одди

* проявления аллергии

* заброса желчи в панкреатический проток

* +инфекционных заболеваний (гепатит*

? Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

* лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргин*

* травмы поджелудочной железы

* хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

* хирургических вмешательств на органах брюшной полости

* +тиреотоксикоза

? При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

* абсцесса поджелудочной железы

* флегмоны забрюшинной клетчатки

* ферментативного перитонита

* острой сердечной недостаточности

* +обтурационнной кишечной непроходимости

? При лечении острого панкреатита не должны применяться:

* отсасывание содержимого желудка

* введение глюконата кальция

* холецистостомия

* спазмолитики

* +препараты опия

? Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:

* ограничения патологического процесса в брюшной полости

* прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство

* прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки

* улучшения кровоснабжения железы

* +уменьшения активности протеолитических ферментов

? Ингибиторы протеаз:

* тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

* блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

* тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

* купируют процессы кининообразования

* +все перечисленное

? При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

* необходимости купировать болевой синдром

* восполнения обмена циркулирующей крови

* +назначения больших доз антибиотиков

* проведения комплексной детоксикации

* лечения нарушений сократительной функции миокарда

? В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме:

* образования ложной кисты

* развития хронического панкреатита

* появления сахарного диабета

* развития кистозного фиброза железы

* +возникновения инсуломы

? Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:

* стихания болей

* исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

* +повышения активности калликреин-кининовой системы крови

* снижения лейкоцитоза

* уменьшения степени лимфоцитопении

? При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

* в артериальной крови

* +в венозной крови

* в эксудате брюшной полости

* в лимфе

* в моче

? Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин

может быть:

* беременность

* +хронический холецистит

* алкоголизм

* травма живота

* применение кортикостероидов

? Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет

* 16 единиц

* 32 единицы

* +64 единицы

* 128 единиц

* 256 единиц