Набута кишкова непрохідність. Кровотечі із жкт. Портальна гіпертензія.

1. Дитина 11 місяців поступила втретє до хірургічного відділення з діагнозом: гостра інвагінація кишечнику. Попередні рази проводилась консервативна дезінвагінація. Яка з перелічених причин є найбільш імовірною для виникнення рецидивуючої інвагінації кишечника?

А. Порушення введення підгодівлі

В. Порушення вікового годування

С. Гастроентероколіт

D. Порушення режиму годування

Е. *Механічні фактори

2. У дитини 3 років відзначаються періодичні масивні кровотечі, кров кольору "стиглої вишні" при нормальному випорожненні. Під час огляду анального отвору та промежини - патології не знайдено. Який найбільш імовірний чинник даної кровотечі?

А. Геморой

В. Поліп прямої кишки

С. Тріщина анального каналу

D. *Виразка Меккеля дивертикула

Е. Виразковий ентероколіт

3. Дитина 7 місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годи після початку захворювання зі скаргами на нападопоподібний неспокій, болі у животі, одноразову блювоту. При огляді у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні – кров у вигляді "малинового желе". Про яке захворювання можна думати?

А. Подвоєння кишечника

В. Пухлина черевної порожнини

С. Глистяна інвазія

D. *Інвагінація

Е. Ентерокістома

4. У дитини 6-ти місячного віку через 12 годин від початку захворювання клінічно і рентгенологічно діагностовано інвагінацію. Яка найбільш імовірна відповідь відносно тактики лікування?

А. *Консервативне розправлення інвагінату

В. Операція в плановому порядку

С. Термінова операція

D. Пневмоіригографія

Е. Сифонна клізма, спостереження

5. У дитини 5 років з'явилися нападоподібні болі в животі, блювота, рідкі випорожнення зі слідами крові. Живіт не здутий, м'який при пальпації, перистальтика посилена, симптомів запалення очеревини немає. У правому підреберному просторі пальпується пухлиноподібне утворення з чіткими контурами, помірно болюче, рухоме. Підозра на інвагінацію. Ваша тактика відносно уточнення діагноза. Яка найбільш імовірна відповідь?

А. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

В. *Пневмоіригографія

С. Пальпація живота під наркозом

D. Іригографія з барієвою сумішю

Е. Іригоскопія

6. Дівчинка 3-х місяців протягом 12 годин періодично стає неспокійною, плаче, корчиться. Між приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Випорожнення - слиз із кров'ю ("малинове желе"). Живіт при пальпації м'який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

А. Дизентерія

В. Гострий апендицит

С. Спастична непрохідність кишечнику

D. *Інвагінація

Е. Внутрішнє защемлення

7. Зі слів матері, у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні - злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу чергу?

А. Кишкова інфекція

В. Диспепсія

С. Шлунково-кишкова кровотеча

D. *Інвагінація

Е. Поліпоз кишечника

8. Дитина 7-місячного віку виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення илеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері для профілактиці рецидиву цього захворювання?

A. *Суворе дотримання режиму вигодовування дитини

B. Профілактика простудних захворювань

C. Спостереження за характером стільця дитини

D. Профілактика шлунково-кишкових захворювань

E. Загартовування дитини

9. У дитини 6 місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Періоди неспокою дитини тривають 5хв з проміжком в 15хв. Стільця не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. При пальпації: живіт м’який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Ілеоцекальна інвагінація

B. *Кишкова кровотеча

C. Гострий аппендицит

D. Заворот кишечника

E. Гострий ентероколіт

10. Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападом неспокою протягом 2-3 хвилин з інтервалами 10 хвилин, відмічалося одноразове блювання. Стан дитини важкий. При пальпації живіт м'який, в правій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ілеоцекальна інвагінація

B. *Шлунково-кишкова кровотеча

C. Пухлина Вільмса

D. Глистна інвазія

E. Пілоростеноз

11. Дівчинка 9 років доставлена в хірургічне відділення. Раптово, серед повного здоров’я з’явилася блювота з великими домішками рідкої крові в вигляді згустків. Хвора скаржиться на загальну слабкість, сонливість. Шкіра бліда, живіт помірно піддутий, посилений малюнок вен передньої черевної стінки. Напруження м’язів живота не відмічено ,печінка не пальпується, селезінка виступає на 10 см, щільна, безболісна. Визначається вільна рідина в черевній порожнині. Яка імовірна причина кровотечі?

A. *Портальна гіпертензія

B. Виразка шлунку

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Грижа діафрагми стравоходного отвору

E. Синдром Меллорі-Вейсса

12. В інфекційне відділення госпіталізований хворий з підозрою на дизентерію: (частий стілець з домішками крові, схожий на желе з червоної смородини). Через добу встановлений кінцевий діагноз - інвагінація, хворий переведений в спеціалізоване відділення. Які методи лікування можна використати?

A. * Оперативна дезінвагінація

B. Консервативна дезінвагінація

C. Інфузійна терапія із спазмолітиками

D. Мануальна дезінвагінація

E. Паранефральна блокада

13. Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відказувалася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 – 25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно – червоним виділенням. Попередній діагноз?

A. *Інвагінація кишечника

B. Ентероколіт

C. Дивертикуліт Меккеля

D. Глистна кишкова непрохідність

E. Пухлина черевної порожнини

14. Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi

пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте справу?

A. *Інвагінація

B. Дизентерія

C. Виразка шлунку

D. Тріщина слизової анального отвору

E. Поліп прямої кишки

15. У дитини 5 місяців раптово з'явились нападоподібні болі в животі, багаторазове блювання, затримка випорожнення і газів. При огляді: живіт м'який, в правому підребер'ї визначається пухлиноподібне утворення, рухоме, злегка болюче. При обстеженні через пряму кишку: на пальці сліди крові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інвагінація

B. Пухлина черевної порожнини

C. Поліпоз

D. Перитоніт

E. Пухлина кишечника