Сывороточная болезнь.

Сывороточная болезнь – это тяжело протекающая аллергическая реакция, которая возникает после введения сывороток (обычно противостолбнячной) и вакцин или других препаратов.

Клиническая картина. При первичном введении:

• Икубация 7-10 дней.

• Продрома - гиперемия и гиперестезия кожи, увеличение лимфатических узлов регионарных, высыпания вокруг места инъекции.

• Острый период с увеличения температуры до 39-40 градусов, полиартралгия, скованность, зудящая сыпь на лице (22-33%), полиаденит, поражение сердечно-сосудистой системы (пони­жение АД, тахикардия, миокардит), гепатит, неврит.

Лечение:

• При развитии тяжелой реакции - анафилактического шока

- помощь смотри выше.

• При легкой степени:

• препараты Са;

• аскоругин;

• антигистаминные;

• обтирание ментолом, спиртом, уксусом. • При средней тяжести и тяжёлом:

• поражение суставов - вольтарен, бруфен;

• сердца и нервной системы - кортикостероиды

Профилактика:

• Улучшение качества очистки сывороток.

• Введение по строгим показаниям, заменять у-глобулином.

• Дробное введение по А. М. Безредке.

Профилактики всех аллергозов

• у больных тщательно собирают аллергологический анамнез

• проводят пробы на чувствительность к медикаментам, в частности к антибиотикам. Чтобы проверить переносимость нового таблетированного средства, нужно дать ¼ таблетки под язык.

• борьба с самолечением

• борьба с полипрагмазией (назначение болем 3 медикаментов)

Профессиональные заболевания

Определение профессиональных заболеваний и их классификация.

Профессиональные заболевания – это группа заболеваний, которые возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды.

Общепринятой классификации профессиональных заболеваний нет. Предлагается классификация, в основу которой положен этиологический принцип.

1. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием химических производственных факторов (острые и хронические интоксикации, например, при воздействии свинца, ртути, пестицидов).

2. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием производственной пыли (пневмокониоз, пылевой бронхит).

3. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрационная болезнь, воздействие шума, лучевой радиации, высоких и низких температур).

4. Профессиональные заболевания, вызываемые перенапряжением отдельных органов и систем (невралгии, радикулиты, заболевания голосовых связок и т. п.).

5. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов (инфекционные, паразитарные заболевания)

Превмокониозы.

Определение, патогенез. Пневмокониозы – это группа профессиональных заболеваний, которые характеризуются развитием в лёгких пневмосклероза и эмфиземы лёгких вследствие вдыхания пыли. Этиологическим фактором является длительное вдыхание пыли. Сроки развития, выраженность патологического процесса, клинические проявления зависят от:

1. характера пыли (химический состав, размер пылевых частиц),

2. уровня запылённости,

3. длительности вдыхания пыли,

4. индивидуальной чувствительности организма к пыли,

5. состояния иммунной системы.

С учётом характера пыли выделяют, в частности силикоз (пыль содержит двуокись кремния), металлокониоз (пыль содержит частицы металла), асбестоз (пыль содержит асбест), антракоз (угольная пыль).

Клиническая картина напоминает симптомы хронического бронхита: кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, нарастающая лёгочная недостаточность (одышка, цианоз), возможно развитие бронхоспастического синдрома (особенно при вдыхании пыли льна и хлопка - биссиноз), реже – боли в грудной клетке из-за образования плевральных сращений.

При физикальном обследовании – бочкообразная грудная клетка, коробочный звук при перкуссии, при аускультации – ослабленное или жёсткое дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы. На рентгенограмме лёгких признаки эмфиземы лёгких (повышение прозрачности) и пневмосклероза (усиление лёгочного рисунка), симптом «снежной бури» - симметрично расположенные узелковые тени.

Лечение назначает врач-профпатолог. Его основные принципы следующие:

• прекращение контакта с пылью,

• калорийная, витаминизированная диета,

• ингаляции, в том числе щелочные,

• отхаркивающие средства,

• антигистаминные, бронхолитические средства по показаниям,

• антибактериальная терапия по показаниям,

• физиопроцедуры ЛФК, массаж вне обострения,

• санаторно-курортное лечение.

Профилактика играет очень важную роль, так как предупредить заболевание гораздо легче, чем в последующем его лечить. Она заключается в следующем

• механизация технологических процессов,

• герметизация пылеобразующих устройств на производстве,

• внедрение дистанционного управления,

• пылеулавливание, эффективная вентиляция,

• индивидуальные средства защиты (маски, респираторы).