Литература.

1. Н. М. Середюк. Терапія. – Київ: Медицина, 2006. С. 650-679.

2. В.М.Фойняк Навчальний посібник з внутрішньої медицини К.М. 2010р. с.222-246

3. Т.О.Антропова Невідкладні стани в терапії К.М.2007р. с.95-105

4. Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 657-675.

5. Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 505-521.

7. Т. В. Отвагина. Терапія. – Ростов-на-Дону: Фенікс, 2010. С. 329-332.

8. И. С. Гущин. Аллергия аллергические болезни. - Здоров’я України, 2006, №№ 4-11.

9. А. Е. Дубицкий. Анафилактический шок. – Діагностика та лікування, 2004г. №2, с. 32-40.

10. Л. В. Кузнєцова. Аллергические заболевания – проблема человечества. – Здоров’я України, 2006, №4, с. 38.

11. Современные достижения клинической иммунологии и аллергологии. По материалам национального конгресса иммунологов и аллергологов. – Новости медицины и фармации, 2007, №20, с. 3-4.

12. Л. А. Горячкина. Крапивница. - Новости медицины и фармации, 2010, №8, с. 16-18.

Приложение №3

А Л Г О Р И Т М

Оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

КЛИНИКА: снижается АД, цианоз или гиперемия кожи, крапивница, головокружение. В тяжелых случаях потеря сознания, клиническая картина «неэффективного сердца».

Помощь

Легкая степень 1 раз в/м 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 2 мл 1% супрастина. Р-р адреналина вводить в место инъекции для замедления всасывания. выше места инъекции – жгут При шоке от пенициллина вводят в/м 1 мл пенициллиназы, растворенной в 1 мл физ. р-ра.

Тяжелая степень 0,1% раствор адреналина по 0,5 мл вводим в/м каждые 10-15 минут до выведения из шока. одновременно место введения антибиотиков обкалываем раствором адреналина с 2-3 мл физиологического раствора. одновременно вводят в/м антигистаминные препараты по 2 мл. одновременно в/в 30 мг преднизолона с 10 мл 40% глюкозы или 4-8 мл дексаметазона или в/м 125-200 мг гидрокортизона. С первых же секунд оказания помощи больному нужно выдвигать и держать нижнюю челюсть. При присоединении асфиксии - в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 10 мл 40% глюкозы. Если состояние больного не улучшается, налаживается в/в кап. введение 5% раствора глюкозы 300,0 с 2 мл 0,2% норадреналина и 30-60 мг преднизолона или 4-8 мг дексаметазона. При ухудшении состояния 1 мл норадреналина вводится медленно шприцем в/в с 20 мл 40% глюкозы. П/к вводят кофеин, в/в строфантин «К» 0,5 мл с 20 мл 40% глюкозы. транспортировка только после выведения из шока. Все больные после шока немедленно госпитализируются. Сделать запись в амбулаторной карте.

Стандартный набор медикаментов и инструментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

1. Медикаменты:

   • Адреналина гидрохлорид 0,1% раствор - 10 ампул;

   • Норадреналина гидротартрат 0,2% раствор - 10 ампул;

   • Мезатон 1% раствор- 10 ампул;

   • Преднизолон 3% раствор- 10 ампул;

   • Эуфиллин 2,4% раствор- 10 ампул;

   • Натрия хлорид 0,9% раствор - 10 ампул;

   • Кальция хлорид 10% раствор- 10 ампул;

   • Супрастин 2% раствор- 10 ампул;

   • Тавегил – 10 ампул;

   • Строфантин – 0,05% раствор- 10 ампул;

   • Глюкоза 5% раствор- 2 флакона по 500 мл;

   • Глюкоза 10% раствор - 5 ампул;

   • Пенициллиназа 1000000 ЕД- 10 ампул;

   • Фуросемид (лазикс) 2% раствор - 10 ампул;

   • Спирт этиловый 70% раствор- 100 мл.

2. Кислородный баллон с редуктором и увлажнителем.

3. кислородная подушка.

4. Система для в/в капельного введения (одноразовая) – 2 штуки.

5. шприцы стерильные (одноразовые) емкостью 20,10,5,2,1 мл.

6. жгуты резиновые – 2 штуки.

7. Электроотсос – 1 штука.

8. роторасширитель – 1 шт.

9. аппарат для измерения АД.