Вибрационная болезнь.

ВБ – это профессиональное заболевание, которое вызывается действием вибрации и отличается многообразием клинической симптоматики.

Причиной является производственная вибрация вследствие механических колебательных движений, например, при работе с отбойным молотком, шлифовке и т. п.

Клинические симптомы развиваются постепенно. Больные предъявляют жалобы на боли в области конечностей, особенно в руках, которые усиливаются в ночное время, онемения, парестезии, иногда судороги, повышенную чувствительность к холоду; а также общее недомогание, головные боли, головокружение, нарушение сна, раздражительность.

При объективном исследовании можно выявить внезапное побеление пальцев рук, особенно при мытье рук холодной водой, снижение чувствительности в следующей последовательности: вибрационная, болевая, температурная. Чувствительность нарушается по типу «перчаток» и «носков», что является симптомом полиневрита. При осмотре рук отмечаются утолщения в области суставов и ногтей, трещины на коже, гиперкератоз. Возможны также нарушения в позвоночнике, развитие неврита слухового нерва, нарушения со стороны внутренних органов и ЦНС.

Лечение проводит профпатолог. Оно заключается в следующих мероприятиях:

• прекращение воздействия вибрации,

• назначение ганглиоблокаторов и спазмолитиков,

• назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (рибоксин, никотиновая кислота, курантил, витамины группы В),

• обезболивающие препараты при болевом синдроме,

• физиопроцедуры, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Профилактика заключается в устранении этиологического фактора: автоматизации производства, ограничение работы с вибрационным оборудованием, перерывы в работе с проведением производственной гимнастики, контрастные ванночки для рук.

Профессиональные интоксикации.

В производственных условиях нередко применяют токсические вещества. Основные пути проникновения промышленных ядов в организм – органы дыхания и кожа, реже - пищеварительный тракт. Различают острые и хронические интоксикации.

Острые интоксикации развиваются вследствие однократного поступления в организм больших количеств токсических веществ. Клинические симптомы при этом развиваются быстро.

Хронические интоксикации развиваются медленно вследствие продолжительного воздействия токсических веществ.

• Интоксикация пестицидами. Пестициды – это химические соединения, используемые с целью уничтожения бактерий, вирусов, спор, грибов, насекомых, грызунов, причиняющих вред сельскохозяйственным культурам и животным. Этиология – контакт с пестицидами. Особо чувствительны к ним дети, подростки, пожилые люди, беременные и кормящие матери. Отравление проявляется беспокойством, тошнотой, рвотой, слюнотечением, болями в животе, поносом, слезотечением, нарушением зрения, затруднением дыхания, брадикардией, нарушением походки, дезориентацией, судорогами, потерей сознания.

• Отравление (интоксикация) ртутью. При остром отравлении ощущается металлический вкус во рту, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, понос со слизью и кровью, жажда, кровоточивость десён, слабость, возможны тремор рук, снижение зрения и слуха, психозы и параличи. При хронической интоксикации развитие постепенное: головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение сна, ухудшение памяти, иногда аритмии, судороги.

• Отравление свинцом. Чаще развивается постепенно. Свинец накапливается в костях, вызывает изменения со стороны нервной системы, кроветворных органов (анемия), ЖКТ. Кожа бледная с землистым оттенком, «свинцовая» (лиловато-серая) кайма на дёснах. Свинец обнаруживается в моче.

Принципы лечения острых отравлений:

• прекращение поступления яда в организм,

• выведение токсических веществ из организма:

-промывание желудка и кишечника,

-форсирование диуреза – водная нагрузка (в/в и внутрь), мочегонные средства,

-переливание кровезаменителей,

-гемодиализ,

• антидотная терапия (для ФОС – атропин),

• восстановление и поддержание функции жизненно важных органов.