Определение срока беремености

1. При определении срока беременности по дате последней менструации возможны ошибки от одной до двух недель. Беременность может наступить только после овуляции, которая при 28-дневном цикле наступает между 12-16 днями, поэтому отсчитывать срок беременности по календарю следует спустя 2 нед после первого дня последней менструации.

2. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода. У первородящих ощущается с 20 нед, а у повторнородящих с 18 нед.

3. При бимануальном исследовании самый ранний срок, который удается диагностировать по размерам матки, равен 5 нед. К этому времени матка несколько увеличивается и становится округлой. В 8 нед величина матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца. В 12 нед беременности матка увеличивается до размеров мужского кулака, и дно ее находится на уровне верхнего края лобкового сочленения или слегка выступает над ним. В 16 нед дно матки определяется на 6 см выше лобка и приближается к середине расстояния между пупком и лобком. В 20 нед дно матки находится на 12 см выше лобка или на 4 см ниже пупка. В 24 нед дно матки определяется примерно на уровне пупка или на 18-20 см выше лона. В 28 нед дно матки пальпируется на 24-26 см выше лона. В 32 нед дно матки располагается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком. В 36 нед дно матки назодится под мечевидным отростком, или на 34-36 см выше лона. В 40 нед дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком.

4. Формула И.Ф. Жорданиа: Х = L + C, где Х – искомый срок беременности (в нед); L – длина плода в матке (в см), полученная при измерении тазомером; С – лобно-затылочный размер (в см), также определяемый тазомеров.

5. Формула М.А. Скульского: Х = (L x 2) – 5 / 5, где Х – искомый срок беременности (в мес); L – длина плода в полости матки (в см), измеренная тазомером и умноженная на 2; 5 в числителе – толщина стенок матки; 5 в знаменателе – коэффициент Гаазе.

Определение срока родов

1. Первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней (либо плюс 280 дней);

2. По дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления у первородящих прибавляют 20 нед, у повторнородящих – 22 нед;

3. По сроку беременности, диагностированному при первой явке в ЖК; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед беременности;

4. По данным УЗИ;

5. По дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30-й недели беременности. К этой дате прибавляют 10 нед.

Швы и роднички головки плода

Череп новорожденного состоит из 7 костей: двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной.

Лобный шов (sut.frontalis) – соединяет две лобные кости.

Венечный шов (sut.coronaria) – соединяет на каждой стороне черепа лобные и теменные кости и идет во фронтальном направлении.

Сагиттальный, или стреловидный шов (sut.sagittalis) – соединяет две теменные кости.

Лямбдовидный, или затылочный шов (sut.lambdoidea) – в виде греческой буквы λ. Он проходит между обеими теменными костями с одной стороны и затылочной костью с другой.

Височный шов (sut.temporalis) – соединяет на каждой стороне височные кости с теменной, лобной, основной и затылочной.

Фиброзные пластинки в месте соединения швов называют родничками. Передний, большой родничок расположен на месте пересечения венечного, лобного и сагиттального швов. Он лежит в центре между четырьмя костями (двумя лобными и двумя теменными) и имеет форму ромба. Острый угол направлен кпереди (ко лбу), а тупой – кзади (к затылку). Величина переднего родничка к моменту рождения 2-3 х 2-3 см. Задний, малый родничок расположен на месте пересечения сагиттального и лямбдовидного швов.