Ситуационная задача №11 Потребность в движении

Шимкина К.Р. 62 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Пятые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка может самостоятельно поворачивается в кровати, в помощи при перемещении в кровати не нуждается. Садится в кровати со спущенными ногами. Врач разрешил ходить по палате, но пациентка боится и просит сестру поддержать ее во время ходьбы.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно).

4. Потребность в движении

• Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

• Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

• Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

• Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

• Передвижение:

С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

• Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

Ситуационная задача №12 Потребность в движении

Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 140\90мм рт.ст., Рост - 170см, вес - 85кг. Т⁰ тела - 36,5⁰.

Предпочитает лежать на кровати с высоко поднятым изголовьем. Двигается только по необходимости из-за боли в правой ноге, которая возникает при движении Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Может передвигаться в пределах палаты. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского уход при ограничении подвижности из-за боли (письменно)

4. Потребность в движении

• Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….

• Применяются ли приспособления при ходьбе да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

• Существуют ли сложности при ходьбе да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………….........

• Как может далеко ходить по отделению

Замечания:……………………………………………………………………………………………………….

• Передвижение:

С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………..

• Ходьба пешком:

С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи

Замечания:………………………………………………………………………………………………………….