Раздел 10. Технологии медицинских услуг при использовании парентерального пути введения лекарственных средств

Этапы манипуляции

Обоснование необходимости

1. Подготовка к манипуляции

1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости проведения процедуры.

3. Пригласить пациента в кабинет, объяснить ему ход манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.

Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию.

4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата.

Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата.

5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат.

Предупреждение развития аллергической реакции.

6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

Обеспечение комфортных условий. Предупреждение падения пациента.

7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Выполнение манипуляции

1. Подготовка шприца

1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых и сухих ватных шариков.

2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности.

Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования.

3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки.

4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части.

5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть.

6. Собранный шприц положить на стерильный лоток.

Соблюдение требований асептики.

7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток.

2. Набор лекарственного раствора из ампулы

1. Взять ампулу, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет.

Профилактика осложнений.

2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.

Профилактика осложнений.

3. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.

4. Обработать шейку ампулы стерильным спиртовым шариком, подпилить ее пилкой, и прикрыв этим шариком, обломить конец ампулы, сбросить в нестерильный лоток.

Соблюдение требований асептики. Предупреждение травматизма медсестры.

5. Поставить ампулу на манипуляционный столик.

6. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок.

7. Захватить ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу.

Примечание: следить, чтобы игла все время находилась в растворе - в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

8. Перевернуть ампулу дном вверх. Придерживая 1 и 4 пальцами левой руки цилиндр шприца, набрать необходимое количество лекарственного препарата, потянув поршень.

Примечание: ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать.

9. Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости.

10. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции.

Примечание: если запасной иглы нет, то надеть колпачок обратно на иглу.

11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок. Верхний край поршня должен быть на уровне деления шкалы.

12. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

3. Техника инъекции

1. В положении пациента сидя, расположить его руку ладонью вверх на манипуляционном столе.

Обеспечение безопасности пациента.

2. Осмотреть место инъекции.

Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.

3. Обработать кожу в средней трети внутренней поверхности предплечья последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится.

Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции.

4. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце:

II – на канюле иглы;

I – III – IV – V на цилиндре шприца.

Соблюдение техники постановки инъекции.

5. Левой рукой, обхватив предплечье с тыльной стороны, натянуть кожу в месте инъекции.

Необходимое условие для внутрикожной инъекции.

6. Ввести иглу срезом вверх под углом не более 5⁰ почти параллельно коже так, чтобы скрылся ее просвет. Направляя иглу параллельно поверхности кожи, продвинуть ее на 1-2 мм.

Соблюдение техники введения иглы.

7. Освободить левую руку. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и ввести раствор.

Примечание: в коже должна образоваться папула - беловатый бугорок в виде «лимонной корочки», свидетельствующий о правильном выполнении манипуляции.

8. Извлечь иглу быстрым, аккуратным движением.

9. К месту инъекции ничего не прикладывать.

Примечание: при необходимости приложить сухой стерильный шарик. Не массировать место инъекции!

3. Окончание манипуляции

1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить.

Соблюдение личной гигиены.

4. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.

Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента.

5. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.

Профилактика возможных осложнений.

Этапы манипуляции

Обоснование необходимости

1. Подготовка к манипуляции

1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости проведения процедуры.

3. Пригласить пациента в кабинет, объяснить ему ход манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.

Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию.

4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата.

Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата.

5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат.

Предупреждение развития аллергической реакции.

6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя, сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

Обеспечение комфортных условий. Положение пациента сидя или лежа предупреждает падение.

7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Выполнение манипуляции

1. Подготовка шприца

1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.

2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности.

Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования.

3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки.

4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части.

5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть.

6. Собранный шприц положить на стерильный лоток.

Соблюдение требований асептики.

7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток.

Примечание: если упаковка будет использована для доставки шприца в палату к пациенту, то ее не выбрасывают.

2. Набор лекарственного раствора из ампулы

1. Взять ампулу, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет.

Профилактика осложнений.

2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.

Профилактика осложнений.

3. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.

4. Обработать шейку ампулы стерильным спиртовым шариком, подпилить ее пилкой, и прикрыв этим шариком, обломить конец ампулы, сбросить в нестерильный лоток.

Соблюдение требований асептики. Предупреждение травматизма медсестры.

5. Поставить ампулу на манипуляционный столик.

6. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок.

7. Захватить ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу.

Примечание: следить, чтобы игла все время находилась в растворе - в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

8. Перевернуть ампулу дном вверх. Придерживая 1 и 4 пальцами левой руки цилиндр шприца, набрать необходимое количество лекарственного препарата, потянув поршень.

Примечание: ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать.

9. Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости.

10. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции.

11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

12. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

3. Техника инъекции

1. Усадить или уложить пациента на кушетку.

Обеспечение безопасности пациента.

2. Осмотреть и пальпировать место инъекции.

Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.

3. Обработать кожу в верхней или средней трети наружной поверхности плеча последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится.

Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать!

Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции.

4. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце:

II – на канюле иглы;

V – на упоре для пальцев;

I – III – IV – на цилиндре шприца.

Соблюдение техники постановки инъекции.

5. Пальцами левой руки собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы основанием вниз.

Необходимое условие постановки инъекции.

6. Ввести иглу в основание складки под углом 45 ⁰ к поверхности кожи на 2/3 ее длины срезом вверх.

Соблюдение техники введения иглы.

7. Отпустить складку, освободившейся левой рукой потянуть поршень на себя: убедиться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Профилактика возможных осложнений.

8. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и ввести раствор.

9. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту инъекции.

10. Извлечь иглу быстрым и аккуратным движением. Не отнимая от кожи руки с ватным шариком, слегка помассировать место инъекции.

Обеспечение лучшего рассасывания лекарственного препарата.

2. Окончание манипуляции

1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить .

Соблюдение личной гигиены

4. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.

Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента.

5. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.

Профилактика возможных осложнений.

Этапы манипуляции

Обоснование необходимости

1. Подготовка к манипуляции

1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости проведения процедуры.

3. Пригласить пациента в кабинет (если пациент на общем режиме), объяснить ему ход манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.

Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию.

4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата.

Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата.

5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат.

Предупреждение развития аллергической реакции.

6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

Обеспечение комфортных условий. Положение пациента лежа предупреждает падение.

7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Выполнение манипуляции

2.1. Подготовка шприца

1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.

2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности.

Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования.

3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки.

4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части.

5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть.

6.Собранный шприц положить на стерильный лоток.

Соблюдение требований асептики.

7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток.

Примечание: если упаковка будет использована для доставки шприца в палату к пациенту, то ее не выбрасывают.

2. Набор лекарственного раствора из ампулы

1. Взять ампулу, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет.

Профилактика осложнений.

2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.

Профилактика осложнений.

3. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.

4. Обработать шейку ампулы стерильным спиртовым шариком, подпилить ее пилкой, и прикрыв этим шариком, обломить конец ампулы, сбросить в нестерильный лоток.

Соблюдение требований асептики. Предупреждение травматизма медсестры.

5. Поставить ампулу на манипуляционный столик.

6. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок.

7. Захватить ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу.

Примечание: следить, чтобы игла все время находилась в растворе - в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

8. Перевернуть ампулу дном вверх. Придерживая 1 и 4 пальцами левой руки цилиндр шприца, набрать необходимое количество лекарственного препарата, потянув поршень.

Примечание: ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать.

9. Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости.

10. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции.

11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

12. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

2. Набор лекарственного раствора из флакона

1. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет.

Многодозовый флакон может использоваться не более 24 часов, поэтому на этикетке обязательно указывается дата и время вскрытия флакона.

2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.

Профилактика осложнений.

3. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку.

Примечание: если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится.

4. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки.

5. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона.

6. Придерживая флакон левой рукой, правой ввести иглу под углом 90⁰, проколов резиновую пробку.

Примечание: при использовании специальной насадки для многодозовых флаконов, присоединить шприц к насадке.

7. Перевернуть флакон дном вверх и расположить его удобно в левой ладони.

8. Правой рукой тянуть поршень на себя, набирая необходимое количество раствора.

9. Поставить флакон на манипуляционный стол и извлечь иглу.

10. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции.

11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

12. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

2. Техника инъекции

1. Спросить о том, в какое место была выполнена последняя инъекция, если она у пациента не первая.

Чередование мест при длительном курсе инъекций является профилактикой возникновения инфильтратов.

2. Осмотреть и пальпировать место инъекции.

Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.

3. Предложить или помочь пациенту лечь на кушетку или перенести вес тела на противоположную ногу.

Обеспечение безопасности пациента. Предупреждение возможных осложнений.

4. Обработать спиртовыми шариками перчатки.

5. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки сверху вниз. Подождать, пока спирт испарится.

Примечание: После обработки место инъекции не пальпировать!

Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции.

6. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце:

V – на канюле иглы;

II – на упоре для пальцев;

I–III–IV – на цилиндре шприца.

Соблюдение техники постановки инъекции.

7. Придавить кожу в месте инъекции большим и указательным пальцами левой руки.

Необходимое условие постановки инъекции.

8. Ввести иглу перпендикулярно к поверхности тела под прямым углом (90 ⁰),оставив 2-3 мм иглы над кожей.

Соблюдение техники введения иглы.

9. Освободившейся левой рукой потянуть поршень на себя: убедиться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Примечание: если игла попала в просвет кровеносного сосуда, иглу следует извлечь и ввести в другое место или слегка подтянуть ее на себя.

Профилактика возможных осложнений.

10. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и ввести раствор.

11. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту инъекции.

12. Извлечь иглу быстрым и аккуратным движением. Не отнимая от кожи руки с ватным шариком, слегка помассировать место инъекции.

Обеспечение лучшего рассасывания лекарственного препарата.

3. Окончание манипуляции

1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить.

Соблюдение личной гигиены

4. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.

Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента.

5. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.

Профилактика возможных осложнений.

Этапы манипуляции

Обоснование необходимости

1. Подготовка к манипуляции

1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости проведения процедуры.

3. Пригласить пациента в кабинет (если пациент на общем режиме), объяснить ему ход манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.

Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию.

4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата.

Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата.

5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат.

Предупреждение развития аллергической реакции.

6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента; места проведения манипуляции; вводимого препарата.

Обеспечение комфортных условий. Положение пациента лежа предупреждает падение.

7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Выполнение манипуляции

1. Подготовка шприца

1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.

2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности.

Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования.

3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки.

4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части.

5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть.

6. Собранный шприц положить на стерильный лоток.

Соблюдение требований асептики.

7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток.

Примечание: если упаковка будет использована для доставки шприца в палату к пациенту, то ее не выбрасывают.

2. Набор лекарственного раствора из флакона и ампулы

1. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет.

Многодозовый флакон может использоваться не более 24 часов, поэтому на этикетке обязательно указывается дата и время вскрытия флакона.

2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.

Профилактика осложнений.

3. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку.

Примечание: если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится.

4. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки.

5. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона.

6. Взять ампулу, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет.

Профилактика осложнений.

7. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.

Профилактика осложнений.

8. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.

9. Обработать шейку ампулы стерильным спиртовым шариком, подпилить ее пилкой, и прикрыв этим шариком, обломить конец ампулы, сбросить в нестерильный лоток.

Соблюдение требований асептики. Предупреждение травматизма медсестры.

10. Поставить ампулу на манипуляционный столик.

11. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок.

12. Придерживая флакон левой рукой, правой ввести иглу под углом 90⁰, проколов резиновую пробку.

Примечание: при использовании специальной насадки для многодозовых флаконов, присоединить шприц к насадке.

13. Перевернуть флакон дном вверх и расположить его удобно в левой ладони.

14. Правой рукой тянуть поршень на себя, набирая необходимое количество раствора.

15. Поставить флакон на манипуляционный стол и извлечь иглу.

16. Захватить ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу.

Примечание: следить, чтобы игла все время находилась в растворе - в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

17. Перевернуть ампулу дном вверх. Придерживая 1 и 4 пальцами левой руки цилиндр шприца, набрать необходимое количество лекарственного препарата, потянув поршень.

Примечание: ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать.

18. Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости.

19. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции.

20. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

21. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

3. Техника инъекции

1. Спросить о том, в какую руку была выполнена последняя инъекция, если она у пациента не первая.

Чередование мест при длительном курсе инъекций является профилактикой возникновения флебитов и тромбофлебитов.

2. В положении пациента сидя или лежа расположить его руку ладонью вверх и максимально разогнуть в локтевом суставе.

Обеспечение безопасности пациента и доступа к вене.

3. Осмотреть место инъекции.

Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.

4. Подложить под локоть валик, наложить на среднюю треть плеча салфетку, сверху нее наложить венозный жгут. Он должен быть затянут таким образом, чтобы вены набухли, и его легко можно было развязать одной рукой. Пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться.

Примечание: если применяется атравматичный жгут, то салфетка не накладывается.

Примечание: женщине с мастэктомией, при наложении жгута не использовать руку на этой стороне.

5. Попросить пациента «поработать кулаком» - несколько раз сжать кисть в кулак.

Обеспечение нагнетания крови в сосуд.

6. Пальпировать вены и выбрать наиболее подходящую вену.

Пальпация позволяет ощутить ход вены, ее наполнение кровью, позволяет исключить флебиты и тромбофлебиты.

7. Обработать место инъекции последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками (сначала большое поле, затем выбранный венозный ствол). Движения руки снизу вверх. Подождать, пока спирт испарится.

Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать!

Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции.

8. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце:

II – на канюле иглы;

I – III – IV – V – на цилиндре.

Соблюдение техники постановки инъекции.

9. Первым пальцем левой руки сместить кожу над венозным стволом в сторону предплечья, фиксировать вену.

Уменьшение подвижности вены.

10. Попросить пациента сжать кисть в кулак.

11. Пунктировать вену стерильной иглой под углом не более 15⁰ срезом вверх и провести ее в сосуд до ощущения «пустоты» (не более чем на 1/2 длины иглы):

1 способ: одномоментное прокалывание кожи над веной и стенки самой вены;

2 способ: сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол стенки вены.

Обеспечивается доступ в сосудистое русло.

12. Убедиться в том, что игла действительно в вене, потянув поршень левой рукой на себя.

Поступление крови в шприц является подтверждением того, что игла находится в сосудистом русле.

13. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

14. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный раствор, оставив в шприце небольшое количество раствора (0,5-1,0 мл).

Примечание: во время введения раствора внимательно следить за состоянием пациента и местом инъекции.

Профилактика осложнений.

15. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту пункции и извлечь иглу из вены.

Предупреждение кровотечения и образования гематомы.

16. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, прижав большим пальцем второй руки, спиртовой шарик в течение 5-7 минут.

Обеспечение гемостаза.

17. Наложить асептическую повязку на место инъекции.

3. Окончание манипуляции

1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Обработать манипуляционный столик, валик, венозный жгут путем 2-кратного протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе

3. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить .

Соблюдение личной гигиены

5. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.

Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента.

6. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

Профилактика возможных осложнений.

Этапы манипуляции

Обоснование необходимости

1. Подготовка к манипуляции

1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости проведения процедуры.

3. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата.

Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата.

4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре. Объяснить ему ход манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.

Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию.

5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат.

Предупреждение развития аллергической реакции.

2. Выполнение манипуляции

1. Техника сбора и заполнения одноразовой инфузионной системы

1. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Проверить герметичность упаковочного пакета (сдавить с обеих сторон) и срок сохранения стерильности системы.

Контроль стерильности системы.

3. Вскрыть упаковку и при помощи стерильного пинцета выложить систему на стерильный лоток (если упаковка полиэтиленовая, то используют стерильные ножницы).

Соблюдение правил асептики.

4. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.

5. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет.

На этикетке обязательно указывается Ф.И.О. пациента, № палаты, а также название лекарственного препарата, если он вводился во флакон.

6. Уточнить дозу лекарственного раствора по листу врачебных назначений.

Профилактика осложнений.

7. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку.

Примечание: если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится.

8. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки.

9. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона.

10. Снять колпачок с иглы для подключения к флакону. Ввести иглу в пробку флакона до упора.

11. Закрыть зажим на системе до упора.

12. Перевернуть флакон дном вверх, придерживая левой рукой свободный конец системы, закрепить флакон на штативе.

13. Заполнить капельницу раствором до половины.

14. Снять колпачок с инъекционной иглы (не выбрасывать!), открыть зажим и, медленно вытесняя воздух, заполнить раствором длинную трубку системы над нестерильным лотком.

15. Закрыть зажим. Надеть колпачок на иглу. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы. Зафиксировать трубку на штативе.

Профилактика воздушной эмболии.

16. Положить в стерильный лоток стерильные спиртовые ватные шарики, стерильные салфетки. Взять с собой лейкопластырь (2 полоски шириной 1 см, длинной 4-5 см), венозный жгут, клеенчатый валик.

2.2. Техника постановки системы и капельного введения жидкости

1. Расположить оснащение в палате пациента.

2. Спросить о том, в какую руку была выполнена последняя в/в инъекция, если она у пациента не первая.

Чередование мест при длительном курсе инъекций является профилактикой возникновения флебитов и тромбофлебитов.

3. Предложить или помочь пациенту лечь удобно. Расположить его руку ладонью вверх и максимально разогнуть в локтевом суставе.

Обеспечение безопасности пациента и доступа к вене.

4. Осмотреть место инъекции.

Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.

5. Подложить под локоть валик, наложить на среднюю треть плеча салфетку, сверху нее наложить венозный жгут. Он должен быть затянут таким образом, чтобы вены набухли, и его легко можно было развязать одной рукой. Пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться.

Примечание: если применяется атравматичный жгут, то салфетка не накладывается.

6. Попросить пациента «поработать кулаком» - несколько раз сжать кисть в кулак.

Обеспечение нагнетания крови в сосуд.

7. Пальпировать вены и выбрать наиболее подходящую вену.

Пальпация позволяет ощутить ход вены, ее наполнение кровью, позволяет исключить флебиты и тромбофлебиты.

8. Обработать двумя спиртовыми шариками перчатки.

Соблюдение требований асептики.

9. Обработать место инъекции последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками (сначала большое поле, затем выбранный венозный ствол). Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится.

Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать!

Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции.

10. Взять инъекционную иглу системы в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить II палец на канюле иглы.

Соблюдение техники постановки инъекции.

11. Первым пальцем левой руки сместить кожу над венозным стволом в сторону предплечья, фиксировать вену.

Уменьшение подвижности вены.

12. Попросить пациента сжать кисть в кулак.

13. Пунктировать вену стерильной иглой под углом не более 15⁰ срезом вверх и провести ее в сосуд до ощущения «пустоты» (не более чем на 1/2 длины иглы):

1 способ: одномоментное прокалывание кожи над веной и стенки самой вены;

2 способ: сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол стенки вены.

Обеспечивается доступ в сосудистое русло.

14. Убедиться в том, что игла действительно в вене, нажав на инъекционный узел (резиновый переходник).

Поступление крови в трубку системы является подтверждением того, что игла находится в сосудистом русле.

15. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

16. Открыть зажим на системе.

Обеспечение поступления раствора в венозное русло.

17. Фиксировать полосками лейкопластыря канюлю иглы к коже.

Предотвращение смещения иглы.

18. Отрегулировать скорость поступления капель (по назначению врача), используя зажим на системе.

19. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке.

Обеспечение качественного выполнения процедуры. Предотвращение возможных осложнений.

20. Прикрыть место венепункции стерильной салфеткой. Попросить пациент лежать спокойно и не шевелить рукой.

Предотвращение смещения иглы и выхода ее из сосудистого русла.

2.3. Дополнительное введение лекарственного раствора из шприца во время капельной инфузии

1. Подготовить шприц и набрать в него лекарственный раствор по алгоритму.

2. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками.

3. Закрыть зажим на системе, спиртовым шариком обработать инъекционный узел (резиновый переходник).

Соблюдение требований асептики.

4. Проколоть резиновый переходник иглой шприца и ввести в систему лекарственный раствор.

5. Извлечь иглу, открыть зажим и отрегулировать скорость поступления капель.

6. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке.

4. Смена флакона с инфузионным раствором во время капельной инфузии

1. Подготовить флакон по алгоритму. Установить его на штативе.

2. Закрыть зажим на системе, при этом капельница должна быть заполнена наполовину.

3. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками.

Соблюдение требований асептики.

4. С помощью стерильной салфетки извлечь иглу от системы и переколоть ее в новый флакон.

5. Медленно открывая зажим на системе, отрегулировать скорость поступления капель.

6. Использованный флакон снять со штатива. В нем обязательно должно остаться небольшое количество раствора.

7. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке.

4. Удаление инфузионной системы

1. Закрыть зажим на системе.

2. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками.

Соблюдение требований асептики.

3. Убрать салфетку, отсоединить лейкопластырь.

4. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту пункции и аккуратно извлечь иглу из вены.

Предупреждение кровотечения и образование гематомы.

5. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе и прижать большим пальцем второй руки спиртовой шарик в течение 5-7 минут.

Предупреждение кровотечения и образования гематомы.

6. Наложить асептическую повязку на место инъекции.

3. Окончание манипуляции

1. Использованное оснащение доставить в процедурный кабинет, в зону дезинфекции.

2. Использованное оснащение (систему, иглы, ватные шарики, салфетки) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Обработать штатив, валик, венозный жгут путем 2-кратного протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе

4. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить .

Соблюдение личной гигиены

6. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.

Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента.

7. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. Рекомендовать пациенту оставаться в постели в течение 1-2 часов.

Профилактика возможных осложнений.

Этапы манипуляции

Обоснование необходимости

1. Подготовка к манипуляции

1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости проведения процедуры.

3. Пригласить пациента в кабинет, объяснить ему ход манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.

Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию.

4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата.

Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата.

5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат.

Предупреждение развития аллергической реакции.

6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя, сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

Обеспечение комфортных условий. Положение пациента сидя или лежа предупреждает падение.

7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

2. Выполнение манипуляции

1. Подготовка шприца

1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.

2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности.

Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования.

3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки.

4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части.

5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть.

6. Собранный шприц положить на стерильный лоток.

Соблюдение требований асептики.

7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток.

Примечание: если упаковка будет использована для доставки шприца в палату к пациенту, то ее не выбрасывают.

2. Набор лекарственного раствора из флакона

1. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден.

Профилактика осложнений.

2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.

Профилактика осложнений.

3. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку.

Примечание: если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится.

4. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки.

5. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона.

Соблюдение требований асептики.

6. Подождать, пока спирт испарится.

7. Взять в правую руку приготовленный шприц. Левой рукой удерживать флакон, а правой ввести иглу, проколов резиновую пробку флакона.

8. Расположить флакон в левой руке, перевернув его дном вверх. Оттягивая поршень на себя, набрать необходимое количество раствора.

9. Поставить флакон на процедурный столик и извлечь шприц, придерживая канюлю иглы.

10. Снять иглу, сбросить ее в лоток для отработанного материала, заменив ее на иглу для инъекции.

11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

12. Проверить правильность дозировки.

Профилактика осложнений.

13. Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости.

14. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

2.3. Техника инъекции

1. Усадить или уложить пациента на кушетку.

Обеспечение безопасности пациента.

2. Осмотреть и пальпировать место инъекции.

Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений.

3. Обработать кожу в верхней или средней трети наружной поверхности плеча последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки снизу-вверх.

Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции.

4. Подождать, пока спирт испарится.

Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать!

Спирт снижает активность инсулина.

5. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце:

II – на канюле иглы;

V – на упоре для пальцев;

I – III – IV – на цилиндре шприца.

Соблюдение техники постановки инъекции.

6. Пальцами левой руки собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы основанием вниз.

Необходимое условие постановки инъекции.

7. Ввести иглу в основание складки под углом 45 ⁰ к поверхности кожи на 2/3 ее длины срезом вверх.

Соблюдение техники введения иглы.

8. Отпустить складку, первым пальцем левой руки нажать на рукоятку поршня и медленно ввести раствор.

9. Приложить сухой стерильный шарик к месту инъекции. Извлечь иглу быстрым и аккуратным движением.

10. Пациент должен покушать в течение ближайших 30 минут после инъекции.

Профилактика возможных осложнений.

4. Окончание манипуляции

1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены

4. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.

Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента.

5. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.

Профилактика возможных осложнений.

1-е правило

2-е правило

В 1 мл разведенного антибиотика должно содержаться 100 000 ЕД пенициллина

В 1 мл разведенного антибиотика должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина

Данное правило применяется, если назначение у пациента не более

500 000 ЕД, т.к. объем вводимого раствора внутримышечно не должен превышать 5 мл

Данное правило применяется, если назначение у пациента превышает 500 000 ЕД

Необходимо определить количество растворителя:

форма выпуска : число из правило

(1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД =

10 мл растворителя)

Необходимо определить количество растворителя:

форма выпуска : число из правило

(1 000 000 ЕД : 200 000 ЕД =

5 мл растворителя)

назначено

набери в шприц

назначено

набери в шприц

100 000 ЕД

1,0 мл

600 000 ЕД

3,0 мл

250 000 ЕД

2,5 мл

800 000 ЕД

4,0 мл

500 000 ЕД

5,0 мл

1 000 000 ЕД

5,0 мл

Этапы манипуляции

Обоснование необходимости

1. Подготовиться к манипуляции.

2. Собрать шприц.

3. Вскрыть флакон с антибиотиком (по алгоритму).

4. Вскрыть ампулу/флакон с растворителем (по алгоритму).

5. Набрать необходимое количество растворителя в шприц (исходя из правила).

6. Проколоть резиновую пробку флакона и ввести растворитель.

7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.

8. Соединить шприц с иглой во флаконе, поднять флакон дном вверх и набрать нужное количество растворенного антибиотика (мл).

9. Отсоединить шприц от иглы во флаконе, надеть иглу для инъекции, хорошо ее зафиксировать.

10. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.

11. Готовый шприц положить в стерильный лоток.

12. Выполнить внутримышечную инъекцию (по алгоритму).

Инъекции

подкожная, внутримышечная

Признаки

уплотнение, болезненность в месте инъекции, покраснение

Причина (ы)

1) недостаточная длина иглы (при в/м инъекции)

2) введение неподогретых масляных растворов

3) многократные инъекции в одни и те же анатомические области

Профилактика

1) масляные растворы подогревать до 37-38⁰С

2) чередовать места инъекций

Меры помощи

1) йодная сетка

2) согревающий компресс

3) теплая грелка

Инъекции

подкожная, внутримышечная

Признаки

гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей, боль, уплотнение, гиперемия, местное/общее повышение температуры тела

Причина (ы)

нарушение требований асептики и антисептики

Профилактика

1. строго соблюдать требования асептики и антисептики

2. строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета

Меры помощи

1. наложить полуспиртовой компресс, сообщить врачу (в условиях стационара)

2. наложить полуспиртовой компресс, направить к хирургу (в амбулаторных условиях)

Инъекции

подкожная, внутримышечная

Признаки

шприц с канюлей остался в руке медсестры, а игла в тканях пациента

Причина (ы)

1) введение иглы до самой канюли

2) резкое сокращение мышц пациентом

3) бракованная игла

Профилактика

1. вводить иглу не до конца, оставлять несколько миллиметров над уровнем кожи

2. предложить пациенту лечь на живот

3. если пациент стоит, предложить ему перенести вес тела на другую ногу

4. психопрофилактическая подготовка пациента к инъекции

5. обращать внимание на иглу перед введением в ткани

Меры помощи

1. если кончик иглы виден, захватить стерильным пинцетом и извлечь обломок иглы

2. если кончик не виден, немедленно сообщить врачу для дальнейшего извлечения хирургическим путем, т.к. игла может перемещаться в тканях и не всегда визуализируется без дополнительных методик (рентген, УЗИ)

Инъекции

внутримышечная

Признаки

признаки могут быть различными: от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадения функции нижней конечности)

Причина (ы)

1. механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции;

2. химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственного вещества

Профилактика

правильно выбирать место инъекции

Меры помощи

1. сообщить врачу;

2. выполнить врачебные назначения – новокаиновая блокада

3. консультация невролога

Инъекции

подкожная

Признаки

дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки (участки рассасывания) в результате частых подкожных инъекций инсулина

Причина (ы)

введение инсулина в одни и те же анатомические области

Профилактика

чередовать анатомические области введения инсулина

Инъекции

внутримышечная, внутривенная

Признаки

масло, оказавшееся в сосуде – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Может привести к летальному исходу

Причина (ы)

1. случайное попадание просвета иглы в сосуд при внутримышечной инъекции

2. ошибочное введение масляного раствора в вену

Профилактика

1. смотри, что берешь и куда вводишь!!!

2. масляные растворы и суспензии в вену вводить запрещено!

3. двухмоментный способ введения масляного раствора – после прокола обязательно потянуть поршень на себя;

4. лучше выбирать подкожное введение масляного раствора

Меры помощи

1) через посредника вызвать на себя врача

2) начать оказание неотложной помощи, СЛР

3) выполнять врачебные назначения

Инъекции

подкожная, внутримышечная, внутривенная

Признаки

усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения при попадании в ткани сильно раздражающего раствора

Причина (ы)

1. случайный выход из сосудистого русла и введение 10% раствора кальция хлорида в ткани, окружающие вену

2. ошибочное введение 10% раствора кальция хлорида в/м или п/к

Профилактика

1. смотри, что берешь и куда вводишь!!!

2. 10% раствора кальция хлорида в мышцу или под кожу вводить запрещено!

3. 10% раствора кальция хлорида вводится только в вену, очень медленно под контролем самочувствия пациента

Меры помощи

1. прекратить введение раствора

2. жгут на верхнюю конечность не накладывать (он усиливает раздражающее действие раствора)

3. при в/м введении постараться аспирировать раствор их тканей при помощи стерильного шприца

4. обколоть место стерильной дистиллированной водой, либо физиологическим раствором натрия хлорида 0,9%, либо раствором новокаина 0,5% для снижения концентрации ранее введенного раствора

5. приложить пузырь со льдом

6. немедленно сообщить врачу

Инъекции

внутривенная

Признаки

воздух, оказавшийся в сосуде – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Симптомы развиваются гораздо быстрее, чем при масляной эмболии. Может привести к летальному исходу.

Причина (ы)

попадание воздуха через иглу в кровеносный сосуд

Профилактика

1) тщательно вытеснять воздух из шприца и иглы

2) вводить раствор не до конца, оставляя 0,5-1 мл раствора

3) тщательно вытеснять воздух из инфузионной системы

Меры помощи

1) через посредника вызвать на себя врача

2) начать оказание неотложной помощи, СЛР

3) выполнять врачебные назначения

Инъекции

внутривенная

Признаки

кровоизлияние под кожу и появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность

Причина (ы)

1. прокол обеих стенок вены

2. пациент не прижимал спиртовой шарик к месту инъекции в течение 5-7 минут

Профилактика

соблюдать технику внутривенной инъекции (срез, угол и глубина введения)

Меры помощи

1. прекратить инъекцию

2. приложить к вене спиртовой ватный шарик

3. наложить полуспиртовой компресс

4. выполнить назначения врача (гепариновая, троксивазиновая мазь)

Инъекции

внутривенная

Признаки

воспаление вены с образованием тромба: боль, гиперемия, уплотнение по ходу вены, может быть местное повышение температуры тела

Причина (ы)

1. частые пункции одной и той же вены

2. введение концентрированных раздражающих растворов

3. использование недостаточно острых игл

Профилактика

1. чередовать и вены, и руки пациента

2. разводить концентрированные раздражающие растворы перед введением в вену

3. использовать острые иглы

Меры помощи

1) сообщить врачу

2) выполнить врачебные назначения

Инъекции

любая инъекция

Признаки

могут быть различными: от болевой реакции до развития анафилактического шока

Причина (ы)

невнимательность в процессе работы

Профилактика

смотри, что берешь:

• прочитать назначение в листе врачебных назначений название, концентрацию, дозировку, кратность и способ введения

• прочитать на ампуле название, концентрацию, количество, срок годности

• проверить внешний вид раствора

• еще раз уточнить данные по листу врачебных назначений

Меры помощи

1. если инъекция сделана на конечности – наложить жгут

2. обколоть место инъекции 0,9% физиологическим раствором натрия хлорида

3. приложить пузырь со льдом

4. сообщить врачу и выполнить его назначения

Инъекции

любая инъекция

Признаки

соответствуют развившемуся заболеванию

Причина (ы)

грубейшие нарушения в соблюдении санитарно-противоэпидемического режима процедурного кабинета, требований ОСТа 42-21-2-85 (дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации), асептики и антисептики в работе

Профилактика

исключить причины данного осложнения

Инъекции

любая инъекция

Признаки

могут быть различными: зуд, сыпь, насморк, анафилактический шок

Причина (ы)

индивидуальная непереносимость лекарственного вещества

Профилактика

1. контроль отметки об аллергических реакциях на медицинской документации пациента (истории болезни, амбулаторной карте, обменной карте беременной)

2. предварительный сбор аллергологического анамнеза у пациента

3. контроль за состоянием пациента после инъекции

Меры помощи

при развитии признаков анафилактического шока:

1. через посредника вызвать на себя врача

2. начать оказание неотложной помощи с использованием противошокового набора (адреналин, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор натрия хлорида 0,9% в/в капельно)

3. СЛР по показаниям

4. выполнять врачебные назначения