3. Загальний аналіз крові

Підрахунок клітин крові. Метод підрахунку абсолютної кількості клітин крові (лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів) здійснюють при стандартному розведенні крові і в певному об'ємі камери Горяєва (інколи Фукса-Розенталя). Найбільш поширеним є метод розведення крові в пробірках. Камера будь-якого типу - це товсте скло з вигравіруваною сіткою певного розміру.

Для підрахунку кількості еритроцитів у камері Горяєва капілярною піпеткою набирають 0,02 мл крові, кінець піпетки витирають, кров вносять у пробірку з 4 мл 3% розчину натрію хлориду. Заповнюють камеру Горяєва; через дві хвилини при милому збільшенні мікроскопа в 5 великих квадратах (розкреслених на 16 малих), які розміщені по діагоналі, підраховують кількість еритроцитів. Розрахунок кількості еритроцитів в 1 мкл крові здійснюють за формулою:

Х=(а×4000×200)/80

Де: X кількість еритроцитів в 1 мкл крові;

а - кількість еритроцитів у 80 квадратах;

80_це кількість малих квадратів (5x16=80);

200 ступінь розведення крові;

4000 множник, який приводить результат до об'єму 1 мкл кроні.

Для перерахунку в одиниці системи СІ результат множать на 10^б (к-сть клітин в 1 л).

Кількість еритроцитів в крові знижується при застосуванні деяких лікарських препаратів (антибіотиків, анальгетиків, сульфаніламідів).

Для підрахунку кількості лейкоцитів у камері Горяєва капілярною піпеткою набирають 0,02 мл крові, кінець піпетки витирають, кров вносять у пробірку з 0,4 мл 3% розчину оцтової кислоти, підфарбованої метиленовою синькою. Заповнюють камеру Горяєва; через дві хвилини при малому збільшенні мікроскопа в 100 великих-квадратах, що відповідає 1600 малим, підраховують кількість лейкоцитів. Розрахунок кількості лейкоцитів в 1 мкл крові здійснюють за формулою:

Х= (а×4000×20)/1600

Де: X - кількість лейкоцитів в 1 мкл крові;

а - кількість лейкоцитів у 100 великих квадратах;

1600 - кількість малих квадратів;

20 - ступінь розведення крові;

4000. - множник, який приводить результат до об'єму 1 мкл крові.

Для перерахунку в систему СІ результат множать на 10^б.

Зниження рівня лейкоцитів у крові може викликати вживання сульфаніламідів, антибіотиків, анальгетиків, протису-домних, антитиреоїдних та інших препаратів.

Для підрахунку кількості тромбоцитів у камері Горяєва капілярною піпеткою набирають 0,02 мл крові, кінець піпетки витирають, кров вносять у пробірку з 4 мл 1 % розчину оксалату амонію. Заповнюють камеру Горяєва; через 5 хвилин у фазовому контрасті при малому збільшенні мікроскопа в 25 великих квадратах (розкреслених на 16 малих) підраховують кількість тромбоцитів. Розрахунок кількості тромбоцитів в 1 мкл крові здійснюють за формулою:

Х= (ах4000х200)/400

Де: X - кількість тромбоцитів в 1 мкл крові;

а - кількість тромбоцитів у 400 малих квадратах (25x16=400);

200 - ступінь розведення крові;

4000 - множник, який приводить результат до об'єму 1 мкл крові.

Для перерахунку в систему СІ результат множать на 10⁶.

Для визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) капіляром Панченкова набирають кров два рази до мітки "К" і кожен раз вносять у пробірку з 5% розчином натрію цитрату (набраного до мітки "Р" цього ж капіляра"), перемішують. Далі самоплином набирають цитратну кров у капіляр Панченкова і ставлять у штатив Панченкова. Показники знімають через 1 годину.

ШОЕ (норма при 20±3 °С):

Коти 0-12 мм/год

Собаки і цуценята 1-13 мм/год

Підвищення:

Будь-які запальні процеси та інфекції, що супроводжуються накопиченням в крові фібриногену, a- і b- глобулінів;

Захворювання, що супроводжуються розпадом (некрозом) тканин (інфаркти, злоякісні новоутворення, і т.д.);

Інтоксикації, отруєння;

Хвороби обміну (цукровий діабет та ін.);

Хвороби нирок, що супроводжуються нефротичним синдромом (гіперальбумінемія);

Захворювання паренхіми печінки, що ведуть до вираженої диспротеинемии;

Вагітність;

Шок, травми, оперативні втручання.

Найбільш значущі підвищення ШОЕ (більше 50 - 80 мм / год) спостерігаються при:

Парапротеїнемічні гемобластози (мієломна хвороба);

Злоякісні новоутворення;

Захворювання сполучної тканини і системні васкуліти.

Зниження - Гемолітична анемія.

Гематокрит (Нt) - об'ємна фракція еритроцитів в цільній крові (співвідношення об'ємів еритроцитів і плазми). Підвищення гематокриту спостерігається при еритроцитозах, новотворах нирок, полікістозі та полінефрозі нирок, зменшенні об'єму циркулюючої плазми (опіки), дегідратації. Гематокрит знижений при анемії, вагітності, гіперпротеїнемії, гіпергідратації.

Норма

Коти 0,3-0,45

Собаки 0,37-0,45

Цуценята 0,22-0,52

Підвищення:

Первинні і вторинні еритроцитоз (підвищення кол-ва еритроцитів);

Дегідратації (захворювання ШКТ, що супроводжуються профузним проносом, блювотою; діабет);

Зменшення об'єму циркулюючої плазми (перитоніт, опікова хвороба)

Зниження:

Анемії;

Підвищення об'єму циркулюючої плазми (серцева та ниркова недостатність, гіперпротеїнемії);

Хронічний запальний процес, травми, голодування, хронічна гиперазотемия, онкологічні захворювання;

Гемодилюція (внутрішньовенне введення рідин, особливо при зниженій функціональній здатності нирок).