6. Патогенность возбудителя и патогенез заболеваний человека.

В естественных условиях кампилобактериозом болеют КРС, овцы, реже козы, свиньи, домашние и дикие птицы, дикие животные. Основной возбудитель кампилобактериоза КРС – подвид C.venerialis, овец – С.fetus. От КРС также выделяют подвид C.fetus, C.jejuni и сапрофитный подвид C.bubulus. Описаны случаи диареи у молодняка и взрослых животных разных видов – коров, овец, коз, свиней и собак, вызванные C.jejuni. Заболевание свиней могут обусловить подвиды C.venerialis и C. mucosalis. У кур чаще всего обнаруживают патогенные C.jejuni.

У человека болезнь вызывает штамм C.jejuni; протекает она как острое желудочно-кишечное заболевание. Имеются сообщения о выделении подвидов C.venerialis и С.fetus. Установлено, что патогенность C.jejuni связана с действием эндотоксина, термолабильного и термостабильного энтеротоксинов.

Недавно установлено, что отдельные штаммы C. jejuni вызывают изнурительное неврологическое расстройство - синдром Гийена-Барре (СГБ), а также реактивные артриты. Случаи инфицирования человека другими видами  Campylobacter (С. lari и недавно открытым видом С. upsaliensis) составляют небольшой процент. В 1991 г. выделен отдельный вид Helicobacter pylori. Его стабильно обнаруживают у больных язвой желудка, гастрит и дуоденит.

У зараженных быков-производителей при отсутствии заметных патологических изменений вибрионы обнаруживают очень длительное время (годы) в семенниках, их придатках, препуциальном мешке и выделяемой сперме. Попав во влагалище коровы или телки, вибрионы быстро размножаются и проникают в матку. Развивается катаральный вагинит, эндометрит, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка не приживается или эмбрион погибает в начальной стадии развития. В некоторых случаях беременность вначале не прерывается, но вибрионы внедряются в материнскую плаценту, плодные оболочки и вызывают воспалительный процесс, нарушающий плацентарное кровообращение. Это ведет к абортам на более поздних стадиях развития эмбриона.

У овец уже через 3-4 дня после алиментарного заражения вибрионы обнаруживают в крови. Затем они проникают в беременную матку и вызывают воспалительно-некротические процессы, ведущие к аборту.

7. Источники и факторы передачи инфекции

Кампилобактерии относятся к возбудителям зооантропонозных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи и преимущественным поражениям пищеварительного тракта организма-хозяина. Они характеризуются высокой вирулентностью: инфекционная доза для человека составляет всего 500 бактерий; для человека может быть опасной даже контаминация порядка 4 КОЕ/г мяса.

В окружающей среде (в фекалиях больных, в речной воде) при температуре 4°C эти микроорганизмы сохраняются более недели, в помете цыплят 4 дня. Устойчивы к действию кислоты желудочного сока и желчи, что обеспечивает кампилобактерам преодоление желудочного барьера и сохранение в желчном пузыре. Чувствительны к обычным концентрациям дезинфектантов.

Передача инфекции происходит алиментарным путем. Факторами передачи инфекции служат разнообразные пищевые продукты (мясо птицы, говядина, свинина, молоко и другие), не прошедшие достаточной термической обработки или вторично контаминированные вследствие нарушения технологии приготовления, несоблюдении условий и сроков хранения и реализации продукции. Вакуумная упаковка пищевых продуктов, полуфабрикатов и готовых блюд способствует выживаемости кампилобактеров и даже (при благоприятных температурных условиях) их размножению. Менее распространены инфекции, связанные с употреблением загрязненных фруктов и овощей. Кроме того, источниками инфекции Campylobacter может быть зараженная вода. Кампилобактеры,  являясь микроаэрофилами, не обладают способностью  длительно выживать во внешней среде при контакте с кислородом, однако они хорошо сохраняются в водной среде при низких температурах. Поэтому на территориях, где не решены вопросы подачи населению безопасной питьевой воды, преобладающим становится именно водный путь передачи инфекции. Заболевания возникают при потреблении сырой воды из открытых водоемов, контаминированных кампилобактерами, а также из аварийных водопроводных сетей, загрязненных канализационными выбросами, стоками мясокомбинатов, объектов птицеводства и животноводства. Человек при определенных условиях также может являться источником инфекции, особенно для лиц с иммунодефицитным статусом и для детей в раннем возрасте. Возможен и контактно-бытовой путь. Бытовой путь передачи реализуется при прямом контакте с инфицированными животными (особенно с курами), у которых часто наблюдается бессимптомное носительство возбудителя. Описаны случаи передачи возбудителя контактно-бытовым путем среди членов семьи или в специализированных закрытых лечебных учреждениях, что объясняется низкой инфекционной дозой патогенна. Заболеваемость характеризуется сезонностью, наиболее высока она летом. Зарегистрированы пищевые, молочные и водные вспышки кампилобактериозов, которые протекают по типу пищевых токсикоинфекций с диарейным синдромом. Чаще заболевание регистрируется в виде спорадических случаев («диарея путешественников»), изредка - в виде более или менее крупных вспышек. После перенесенного заболевания у людей, не леченных антибиотиками, бактерии с испражнениями выделяются достаточно долго, в течение 2- 5 нед., а иногда до 10 нед.