4. Аминогликозиды

Общие свойства: мощное бактерицидное действие; широкий спектр активности и особенность – действие на возбудителя туберкулеза; при приеме внутрь всасываются плохо, вводятся в основном парентерально или назначаются местно; значительно более токсичны, чем пенициллины; концентрация в крови 8 - 12часов, выводятся с мочой, резистентность развивается медленно.

Показания к применению: инфекции ВДП, ЛОР органов, инфекция МВП, тяжелая хирургическая инфекция, гинекологическая инфекция, инфекция кожи, заболевания глаз, туберкулез.

Побочные эффекты: ототоксичность, нефротоксичность, редко аллергия.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, дети раннего возраста, тяжелые заболевания почек, воспаление слухового нерва.

Препараты.

I поколение:

Стрептомицина сульфат – назначается в\м, редко эндолюмбально

Обладает высокой ототоксичностью и является наименее нефротоксичным из АГ. К нему быстро развивается устойчивость микрофлоры. В настоящее время применяется для лечения туберкулеза;

II поколение

Гентамицина сульфат

Основной АГ II поколения, имеет широкий спектр действия, но бактериостатик., действует на синегнойную палочку. Имеет широкое применение, хорошо сочетается с полусинтетическими пенициллинами.

Тобромицин

По бактериоцидному действию более активный, чем гентамицин и менее токсичный. Вводится в\м, в\в 2-4 раза в день в зависимости от тяжести заболевания.

Амикацина сульфат Наиболее сильный АГ, имеет широкое применение. Вводится в\м, в\в чаше капельно, 2-3 раза в сутки.

5.Макролиды

Общие свойства: бактериостатики с широким спектром действия, активны против не бактериальных возбудителей (микоплазмы, хламидии, спирохеты), низкая токсичность, отсутствие перекрестной аллергии с бета-лактамами, быстро развивается устойчивость микроорганизмов, вводятся энтерально, т.к. плохо растворяются в воде, чаще препараты резерва.

Показания к применению: инфекции ЛОР органов- тонзиллофарингит; при синусите и остром среднем отите; инфекции НДП: бронхит, пневмония; урогенитальная инфекция – хламидиоз, уроплазма и др.; инфекция мягких тканей и кожи, инфекционные заболевания глаз; дифтерия, коклюш, скарлатина; инфекция ЖВП.

Эритромицин можно использовать как препарат выбора и как альтернативу пенициллинам при аллергии к ним.

Побочные эффекты: дисбактериозы и кандидомикозы очень редко, тошнота, рвота, понос, гепатотоксичность – при длительном применении, редко аллергия.

Препараты.

Эритромицин – первый АБ макролид, природный препарат, назначается 4 раза в день

Полусинтетические макролиды: похожи на эритромицин, назначаются внутрь в таблетках в оболочке, 2 раза в сутки. Курс лечения от 5 до 12 дней. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Представитель Кларитромицин - применяется в тяжелых случаях, вводится в\в. Рокситромицин

Азитромицин ( Сумамед)

Более сильный, дольше сохраняется в крови и действует более длительно, лучше переносится.

Назначается в первый день ударная (двойная) доза, а последующие дни поддерживающая, курс лечения до 5 дней, при лечение урогенитальной инфекции - однократный прием.