Профилактика.
Все больные состоят на диспансерном учёте, вызов и обследование 2 раза в год. Для профилактики обострений рекомендуется два вида терапии:
непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия антисекреторными препаратами в половинной дозе. Может применяться при частых рецидивах болезни;
терапия «по требованию» - при появлении симптомов, характерных для обострения язвенной болезни, приём антисекреторных препаратов в полной дозе 3-4 дня, затем в половинной дозе до 2-х недель
терапия выходного дня (пятница-воскресенье)
Рак желудка.
Рак желудка занимает одно из первых мест среди опухолей. Распространение его в различных странах неравномерное и колеблется от 5 (США) до 70 (Япония) на 100 тыс. населения; в России – 37. Чаще заболевают в возрасте 60 лет и старше.
В странах Европы ежегодно регистрируется 200 тыс. случаев рака желудка, из них 150 тыс. заканчивается летально. В Украине - 16 тыс., из которых 95% выявляется на поздних стадиях, вследствие чего 14 тыс. погибают. Рак желудка – вторая среди онкологических причин и четвёртая среди всех причин смерти.
Этиология
рака желудка до конца не выяснена, поэтому можно говорить только о предрасполагающих факторах. Однако рак не возникает внезапно. Ему, как правило, предшествуют такие заболевания, как хронический гастрит, полипоз, язвенная болезнь желудка. Способствовать развитию заболевания могут особенности питания: частое употребление копчёного мяса и рыбы, длительно хранящихся продуктов, пряных и острых приправ, пищевых добавок, злоупотребление жареными блюдами, а также курение, употребление алкоголя.
Клиническая картина.
Она во многом зависит от стадии заболевания. В начальной стадии жалобы отличаются разнообразием и лишены характерности. Но при внимательном, тщательном расспросе можно выявить так называемые «малые признаки». К ним относятся беспричинная слабость, снижение трудоспособности, аппетита, чувство быстрого насыщения, ощущение дискомфорта в области желудка, может наблюдаться упорная икота. Больные худеют, появляется бледность, снижается интерес к жизни. Все эти признаки приобретают особенно существенное значение, если незадолго до их появления человек чувствовал себя вполне удовлетворительно и никаких жалоб не предъявлял.
Поздние симптомы появляются по мере роста опухоли, они более определённые и зависят от локализации опухоли. Если опухоль располагается в антральном или пилорическом отделе, нарушается эвакуация пищи из желудка, появляется тяжесть, через несколько часов после приёма пищи возникает рвота. Рак кардиального отдела сначала протекает бессимптомно, затем возникает дисфагия, рвота сразу после приёма пищи, больные быстро худеют. Рак большой кривизны протекает латентно, пока опухоль не вырастет до больших размеров, может развиться анемия. В далеко зашедших стадиях опухоль можно пропальпировать, развивается кахексия, часто – кровотечение.
Диагностика.
Из дополнительных методов обследования наиболее точным является ФЭГДС с биопсией. Не утратило значения и рентгенологическое исследование с сульфатом бария. В ОАК – ускореиие СОЭ, анемия.
Лечение.
Лечение проводит онколог. Наиболее радикальным является удаление опухоли. Применяют также лучевую терапию и цитостатическую (химиотерапия). По показаниям назначают симптоматические средства. Чем на более ранней стадии выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Если больной не прооперирован, продолжительность жизни не превышает 1-2 лет.
Профилактика.
Большое значение имеет правильное и своевременное лечение так называемых предраковых заболеваний (см. этиологию), в первую очередь хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Такие больные должны состоять на Д-учёте, им 2 раза в год проводят ФЭГДС. Необходимо соблюдать принципы рационального питания, исключить курение, ограничить приём алкоголя.