Литература:
Н.М.Середюк Внутрішня медицина К.М.2006р.с.4232-463
В. И. Маколкин с соавт. Внутренние болезни 2 том. – М: «Медицина», 2005р. с.. 3-19.
Н. И. Громнацкий. Внутренние болезни. – Курск. 2003. С. 248-276.
Внутрішня медицина у трьох томах. Відповідальний редактор К.М.Амосова К.М.2008р. с.467-548
Діагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей в 3 томах.М.М.1999г. с.44-56, 63-96, 117-129.
Т.О.Антропова Невідкладні стани в терапії К.М. 2007р. с.68
Э. Сабадаш. „Диагностика и лечение язвенной болезни” по материалам «Круглого стола». - Здоров’я України, 2001, №3.
А. С. Свіницький. Сучасні підходи до патогенезу, діагностики та лікування виразкової хвороби. - Здоров’я України, 2005, №22-24.
И. Н. Скрыпник. Достижения и нерешённые проблемы современной гастроэнтерологии. - Газета „Здоров’я України” №15, 16, 2010 г. с. 66-67.
Приложение №1
Закрепление материала по теме «Гастриты, ЯБ, рак желудка»
Задача 1.
Пациент жалуется на боли в эпигастрии, рвоту, жидкий стул 3 раза, появившиеся после употребления в пищу шаурмы через 2-3 часа. Живот при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии.
Диагноз
Тактика фельдшера ФАПа
Что входит в набор для промывания желудка?
Задача 2.
На приёме пациентка Т. жалуется на боли в эпигастрии после приёма острой, жареной пищи, изжогу, отрыжку кислым. Жалобы продолжаются на протяжении года.
Диагноз
Тактика фельдшер
Какое обследование необходимо для постановки диагноза?
Задача 3
Фельдшер ФАП вызван на дом. Пациент Л., 67 л., жалуется на слабость, головокружение, обильную рвоту темно-коричневого цвета, появившуюся 2 ч назад. В течение последних 2-х месяцев отмечает слабость, снижение работоспособности, отвращение к мясной пище. При осмотре бледный, состояние средней тяжести. Пульс – 96 в 1 минуту, слабого наполнения. АД – 75/50 мм рт. ст. Живот мягкий. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Стула не было.
Чем обусловлена тяжесть состояния пациента?
Какие заболевания могли вызвать это состояние?
Тактика фельдшера.
Эталоны ответов
Задача 1.
Острый гастрит по типу ПТИ
Промыть желудок, отослать экстренное извещение в СЭС, госпитализировать пациента в инфекционную больницу
Толстый желудочный зонд, воронка, ведро с водой для промывания,таз для промывных вод, стерильная баночка с притёртой пробкой, клеёнчатый фартук для себя и пацмента
Задача 2.
Хронический гастрит тип В
Направить на консультацию к гастроэнтерологу или терапевту
ФГС
Задача 3
Тяжесть состояния обусловлена желудочным кровотечением (рвота темно-коричневого цвета, слабость, головокружение, тахикардия, падение АД).
Наиболее вероятен диагноз – рак желудка. В пользу диагноза возраст больного, отсутствие язвенного анамнеза, наличие жалоб (слабость, снижение работоспособности, отвращение к мясной пище).
оказать неотложную помощь:
покой,
холод на живот;
ввести кровоостанавливающие препараты: глюконат кальция 10% 10 мл; дицинон 12,5% 5 мл в/в; викасол 1% 1мл;
вызвать на себя бригаду скорой помощи для транспортировки больного в хирургическое отделение.
Антропова Т.А.