Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Государственный университет имени Шакарима города Семей

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

na_raspechatku_akush_i_ovp.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

295 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 66

4.Пневмония

5.жедел пиелонефрит

№1 ЖДА дәрігері акушер-гинеколог қабылдауына жүкті әйел келді, жүктілік мерзімі 37 апта, шағымдары гематурияға, оң жақтан қабырға-бел бұрышында ауырсыну, эпигастральды аймаққа және жыныс еріндеріне таралады. Объективті: әйел мазасыз, ыңғайлы қалып табуға тырысады. Оң жақтан соққылау симптомы оң. Зәр анализінде көп мөлшерде тұзды кристалдар анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1.жедел пиелонефрит

2. зәр-тас ауруы

3.жедел гломерулонефрит

4.қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы

5.өт-тас ауруы

Науқас Т., 29 жаста, әйелдер кеңесіне бірінші рет жүктілік мерзімі 29-30 аптасында келді. Шағымдары шөлдеуге, тері қышуына, жиі зәр шығару. Осы жүктілігі екінші; біріншісі -2 жыл бұрын жүктіліктің 29-30 апта мерзімінде уақытынан бұрын өлі ұрықпен босанумен аяқталған. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71 кг, АҚҚ 110/70 мм сын. бағ., ІА - 96 см, ЖТБ - 29 см. Ұрықтың орналасуы тігінен, басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, 136 соққы/мин. Диагноз қойыңыз:

1.Жүктілік 29-30 апта. ААА. Ірі ұрық. Қант диабеті

2.Жүктілік 29-30 апта. Семіздік. Ірі ұрық. ААА

3.Жүктілік 29-30 апта. Қант диабеті. Семіздік. ААА

4.Жүктілік 29-30 апта. Семіздік. ҰЖДТ. ААА

5.Жүктілік 29-30 апта. ААА. Семіздік

Плацентаның шетте жатуы, шамалы қан кету, басымен келген, жақсы босану қабілетінде жатыр мойнының 3-4 cм ашылуында босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз:

1.жоспарлы кесар тілігі

2.ерте амниотомия, босану табиғи жолдар арқылы

3.шұғыл кесар тілігі

4.Қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейінгі кесар тілігі

5.акушерлік қысқыштар салу

Клиникалық белгілер: жатыр гипертонусы, пальпация кезінде локальды ауырсыну, ұрық жағдайына қауіп туғызатын белгілер, жыныс жолдарынан қою жеткілікті мол қанды бөліністер. Қынаптық зерттеуде қабығы тегіс. Диагноз қойыңыз:

1.төмен плацентация

2.Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы

3.жатыр жыртылуы

4.плацентаның толық жолда жатуы

5.плацентаның ішінара жолда жатуы

Босанудың басталуына әкелетін нейрогуморальды өзгерістердің нәтижесі болып табылады:

1.Жатырдың альфа-адренорецепторы белсенділігінің төмендеуі

2.Миометрий жасушаларының мембранасы потенциалының жоғарылауы

3.Миометрий жасушалары қозғыштығының төмендеуі

4.Контрактилді заттарға миометрий сезімталдығының жоғарылауы

5.Жатырдың бета-адренорепцепторлары белсенділігінің басымдылығы

Алғаш босанушы жетілген жүктілікпен және бүтін қағанақ суларымен босану палатасында жатыр. Ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр мойны тегістелген, аранның ашылуы 5 см. Жебе (стреловидный) тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдында. Жатыр мойнының дөңгелек мускулатурасының екі жақ жанына және жоғары қарай созылуы аталады:

1.дилятация

2.контракция

3.дистракция

4.ретракция

5.контракция және дистракция

Қайта босанушы әйелде ұрықтың басы сегізкөз ойысының 2/3 алып жатыр, төменгі полюсі интерспинальды сызықтың деңгейінде. Садақ тәрізді жігі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдында. Ұрық басының келуінің осындай түрінде жүргізуші нүктені атаңыз:

1.Үлкен еңбек

2. Кіші еңбек

3. кіші және үлкен еңбек арасының ортасы

4.маңдай сүйегінің ортасы

5.глабелла

Шүйдемен келудің артқы түрінде ұрықтың басы қандай өлшеммен туады:

1. кіші қиғаш

2. үлкен қиғаш

3. орта қиғаш

4. тік

5.көлденең

Қайта босанушы әйелде ұрықтың басы сегізкөз ойысының 2/3 алып жатыр. Садақ тәрізді жігі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдында. Ұрық басының келуінің осындай түрінде жүргізуші нүкте болып табылады:

1. Үлкен еңбек

2. Кіші еңбек

3. кіші және үлкен еңбек арасының ортасы

4.маңдай сүйегінің ортасы

5.глабелла

Перзентханаға ретті босану әреткетінің басталуымен және қағанақ суының кетуімен жүкті әйел келіп түсті. Толғақтар ышқынулық сипатта, жақсы күшпен. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, 136 соққы 1 минутта. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық. Қағанақ қабы жоқ. Басы келіп тұр, садақ тәрізді жігі тік өлшемде, кіші еңбегі алдында. Ұрықтың басы қасаға қосындысының төменгі жиегі мен құйымшақ басының арасында. Ұрық басының тұру деңгейін анықтаңыз:

1.Басы кіші жамбас кіре берісіне тірелген

2.Басы кіші жамбас кіре берісінде үлкен сегментпен

3.Басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде

4.Басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде

5.Басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында

Перзентханаға ретті босану әреткетінің басталуымен және қағанақ суының бір сағат бойы кетуімен жүкті әйел келіп түсті. Толғақтары жақсы күшпен. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, 140 соққы 1 минутта. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы 8см. Қағанақ қабы жоқ. Басы келіп тұр, садақ тәрізді жігіоң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақтан алдында. Ұрық басы шонданай осінің деңгейінде. Ұрық басының тұру деңгейін анықтаңыз:

1. Ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінің жазықтығында

2. Ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінің жазықтығында

3. Ұрық басы кіші жамбас қуысында

4. Ұрық басы кіші жамбас шығаберісінде

5. Ұрық басы жамбас түбінде

Босанудың 3 кезеңін белсенді жұргізу неден басталады:

1.Жатыр жиырылған кезде кіндік бауын бақылау тракциясынан

2.Жатырдың жиырылуы арасындағы үзіліз кезінде кіндік бауын бақылау тракциясынан

3.10 бірлік окситоцинді бұлшық етке енгізуден

4.10 бірлік окситоцинді тамыр ішіне енгізуден

5.акушерканың сол қолымен жатыр денесіне бақылау қысымнан

Босанушы әйелді қынап арқылы зерттеген кезде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Ұрық басы барлық сегізкөз ойысын алып жатыр. Садақ тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақтан алдында. Ұрықтың позициясы мен түрін анықтаңыз:

1. артқы түрі, 2 позиция

2.алдыңғы түрі, 2 позиция

3. артқы түрі, 1 позиция

4.алдыңғы түрі, 1 позиция

5.басымен алдыңғы түрі, 2 позиция

Алдыңғы босанулары 3 дені сау нәресте әкелуімен аяқталған. Қазіргі босануы төртінші, мерзімі 40 апта. Суы бүтін. Жамбас мөлшері 25-28-32-21. Мүйіс қол жетімсіз.Толғақ күші орташа. Басы кіші жамбастың кіре берісінде. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 120 рет. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 2 см, ұрық қабы бүтін, басы келген. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жүктілік 40 аптасы. Көп рет босанушы. Босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза.

2.Жүктілік 40 аптасы. Көп рет босанушы. Босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза.

3.Жүктілік 40 аптасы. Босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза.

4.Жүктілік 40 апта. Босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза.

5.Жүктілік 40 апта. Көп рет босанушы. Босанудың бірінші кезеңі.

Қайта босанушы, босану әрекеті 2 сағат өткеннен кейін келіп түсті. Алтыншы рет босану, мерзімі 38 апта. Суы бүтін. Мүйіс қол жетімзсіз.Толғақ күші орташа. Басы кіші жамбастың кіре берісінде. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 2 см, ұрық қабы бүтін, басы келген, тірелген. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жүктілік 38 апта.Көп рет босанушы.Босанудың бірінші кезеңі,латентті фаза.

2. Жүктілік 38 апта.Көп рет босанушы.Босанудың бірінші кезеңі,белсенді фаза.

3.Жүктілік 38 апта.Көп рет босанушы.Босанудың бірінші кезеңі

4.Жүктілік 38 апта. Босанудың бірінші кезеңі,латентті фаза.

5.Жүктілік 38 апта.Көп рет босанушы. белсенді фаза.

Қайта босанушы, босану әрекеті 2 сағат өткеннен кейін келіп түсті. Алтыншы рет босану, мерзімі 38 апта. Суы бүтін. Мүйіс қол жетімсіз.Толғақ күші жақсы. Басы кіші жамбастың кіре берісінде. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, ұрық қабы бүтін, басы келген, тірелген. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жүктілік 38 апта.Көп рет босанушы.Босанудың бірінші кезеңі,латентті фаза.

2.Жүктілік 38 апта.Көп рет босанушы.Босанудың бірінші кезеңі,белсенді фаза.

3.Жүктілік 38 апта.Көп рет босанушы.Босанудың бірінші кезеңі

4.Жүктілік 38 апта. Босанудың бірінші кезеңі,латентті фаза.

5.Жүктілік 38 апта.Көп рет босанушы. белсенді фаза.

Жүктілік 40 апта. Босану 10 сағат бұрын басталған. Толғақ әр 15-20 мин сайын, күші орташа. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жазылған, ашылу 2 см. Басы кіші жамбастың кіре берісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз?

1.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, латентті фаза

2.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, белсенді фаза

3.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, созылған латентті фаза

4.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, созылған белсенді фаза

5.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, баяулаған фаза

Жүктілік 40 апта. Босану 4 сағат бұрын басталған. Толғақ әр 6-7 мин сайын, күші орташа. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жазылған, ашылу 5 см. Басы кіші жамбастың шыға берісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз?

1.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, латентті фаза

2.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, белсенді фаза

3.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, созылған латентті фаза

4.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, созылған белсенді фаза

5.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, баяулаған фаза

Жүктілік 40 апта. Босану 6 сағат бұрын басталған. Толғақ әр 3-4 мин сайын, күші жақсы. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жазылған, ашылу 7 см. Басы кіші жамбасқа тірелген. Сіздің диагнозыңыз?

1.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, латентті фаза

2.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, белсенді фаза

3.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, созылған латентті фаза

4.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, созылған белсенді фаза

5.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, баяулаған фаза

Жүктілік 40 апта. Босану әрекеті 1,5сағ бұрын басталды.Толғақ әр 9- 10 минут сайын,әлсіз. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жазылған, ашылу 2 см. Басы кіші жамбасқа тірелген. Сіздің диагнозыңыз?

1.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, латентті фаза

2.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, белсенді фаза

3.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, созылған латентті фаза

4.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, созылған белсенді фаза

5.Жүктілік 40 апта.Босанудың I кезеңі, баяулаған фаза

Алдыңғы босанулары 3 дені сау нәресте әкелуімен аяқталған. Қазіргі босануы төртінші, мерзімі 40 апта. Суы бүтін. Жамбас мөлшері 25-28-32-21. Мүйіс қол жетімсіз. Толғақ күші орташа. Басы кіші жамбастың кіре берісінде. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 120 рет. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 3 см, ұрық қабы бүтін, басы келген. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жүктілік 40 аптасы. Көп рет босанушы. Босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза.

2.Жүктілік 40 аптасы. Көп рет босанушы. Босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза.

3.Жүктілік 40 аптасы. Босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза.

4.Жүктілік 40 апта. Босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза.

5.Жүктілік 40 апта. Көп рет босанушы. Босанудың бірінші кезеңі.

Сыртқы акушерлік зерттеудегі іштің пальпациясында: ұрықтың орналасуы ұзынынан, ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан, ұрықтың арқасы жатырдың сол жақ қабырғасына бағытталған. Ұрықтың келуін және позициясын көрсетіңіз:

1.Баспен келу, II позиция, алдыңғы түрі

2.Баспен келу, позицияның алдыңғы түрі

3.Баспен келу, позицияның артқы түрі

4.Баспен келу, I позиция, алдыңғы түрі

5.Жамбаспен келу , I позиция, артқы түрі

Босанудың 2 кезеңін жүргізудің қазіргі принциптері болып табылады:

1.әйелдің литотомиялық позициясы

2.ышқынуларды басқару

3. үнемі ұрықтың кардиотокографиясы

4. еркін позициялар

5.рутинді эпизиотомия

Жаңа эффективті технологияларға сәйкес босануды жансыздандыру әдістерінің ішінде басқаларынан артық көретін:

1.медикаментозды жансыздандыру

2.спазмалитикалық заттарды тағайындау

3.әйелге эмоционалды қолдау көрсету

4.акупунктура

5.эпидуральды және жұлын анестезиясын қолдану

ҚР ДСМ №239 бұйрығына сәйкес босануды жансыздандырудың медикаментозды емес әдістеріне жатпайды:

1.босану кезінде дене қалпын босанушы әйел еркін таңдайды

2.босанушының дене қалпы горизонталды

3. суға сүңгу немесе душ қабылдау

4. сегізкөз аймағына жұдырықпен қысым көрсету

5. ішке массаж және сипалау

Алғаш босанушы 20 жаста, қанағаттанарлық жағдайда, перзентханаға қағанақ суы кеткеннен 2 сағаттан кейін келіп түсті, босану әрекеті жоқ. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қарағанда: мөлдір қағанақ суы кетіп жатыр. ҚР ДСМ №239 бұйрығына сәйкес босануда жоғарылаушы инфекцияның алдын алуды неше сағаттан кейін бастау қажет:

1. 4 сағаттан кейін

2. 6 сағаттан кейін

3. 8 сағаттан кейін

4. 10 сағаттан кейін

5. 18 сағаттан кейін

Перзентханаға бір сағат бойы ретті толғақтарымен босанушы әйел келіп түсті. Қабылдау бөлімінің акушеркасы жұбайына босануға қатысуды ұсынды. Босануда іріңді-скптикалық асқынулардың алыдын алу мақсатында әйелдің шатаралығын қырып, клизма қойды. Босанудың 1 кезеңінде әйел тамақ қабылдап, сұйықтық ішті, палатада жүрді, доптың үстінде отырды. Қауіпсіз босану принциптеріне сәйкес эффективті емес тәжірибе болып табылады:

1.босануда партнердің болуы

2.шатаралығын қыру және клизма

3.босануда вертикальды қалыпта болу

4.босану кезінде тамақ қабылдау

5.босану кезінде сұйықтық қабылдау

Қауіпсіз босану принциптеріне сәйкес әйелдің босанумен қанағаттанғандығының шешуші факторы болып табылады:

1.босанудан кейінгі бөлімге туыстарының келуін шектеу

2.босануды Рахманов төсегінде жүргізу

3.босану кезіндегі анестезия

4.медициналық мамандар тарапынан қолдау

5.босанғаннан кейін босану жолдарын айнамен қарау

Перзентханада босанудың үшінші кезеңінде әйел жатыр. Әйелдің келісімі бойынша босанудың үшінші кезеңі белсенді жүргізіледі. ҚР ДСМ №239 бұйрығына сәйкес босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуде қолданылады:

1.мизопростол

2.энзапрост

3.эргобровин

4.синтомицин

5.окситоцин

Босанудың физиологиялық ағымында көп сағаттық белсенді толғақтар және ышқынулар кезінде ұрықтың жағдайы:

1.зардап шегеді, себебі жатыр қан ағысының тез бұзылысы жүреді

2.зардап шегеді, себебі жатыр-плацента қан ағысының баяу бұзылысы жүреді

3.зардап шегеді, себебі антистресстік жүйе қорғанысының

4.зардап шекпейді, себебі оны эндометрий және антистресстік жүйе қорғайды

5.зардап шекпейді, себебі жатыр-плацента қан ағысының тез қалпына келуі жүреді

Босану кезінде босанушының арқасында жатуы:

1.босану әрекетін күшейтеді

2.жатыр-плацента қан ағысын жақсартады

3.төменгі қуыс венасының қысылып қалу қаупін төмендетеді

4.жатыр-плацента қан ағысын төмендетеді

5. ұрық басының төмен түсуіне мүмкіндік береді

ҚР ДСМ №239 бұйрығына сәйкес босанудың ІІ кезеңінде ұрықтың жүрек соғысын бақылау жүргізіледі:

1.әр ышқынудан кейін

2. әр 15 минут сайын

3. әр 10 минут сайын

4. әр 7 минут сайын

5. әр 20 минут сайын

Артқы желкемен келген кезде қандай мөлшерде босану жүреді:

1. кіші иіріммен

2. үлкен иіріммен

3.орташа иіріммен

4.тікелей

5.тігінен

Ұрықтың қандай келуінде келесі босанудың биомеханизмі тән: ұрық басының кіші жамбас кіреберісіне дейін иілуі, кіші жамбас қуысында ұрық басының ішкі айналымы және қосымша желкесімен артқа шалқаюы, басының жазылуы:

1.Алдыңғы баспен

2.маңдайлы

3. бетті

4.желкеліктің алдыңғы түрі

5.желкеліктің артқы түрі

ДДҰ- ның тиімді технологиясы бойынша босану бөлмесі келесідей ерекшеліктерді қамту керек, ТЕК:

1. жеке болу

2.стерильді болу

3. Таза болу

4.Жылы болу (бөлме температурасы 25 градустан кем емес)

5.Босану позицияларының әр түрлілігіне сай таңдау жасау инвентарымен қамтылған

ДДҰ дың тиімді технологиясы бойынша босану бөлмесінде келесідей іс- шара өткізілуі керек ТЕК:

1.Босанушы әйелдің рұқсаты бойынша туыстары оны босану кезінде және одан кейін де көре алуы.

2. Дені сау нәрестенің анасымен бірге болуы

3.Қасағаны қыру, босану алды клизма жасау

4.Босану кезіндегі еркін позиция таңдау

5.эпизиотомияны жүйелі қолдану

ДДҰ бойынша таза босануға келесі қағидалар жатады, ТЕК:

1.персоналдың таза қолы

2.персоналдың стерильді қолы

3.беткейлердің таза болуы

4.Кіндіктің таза кесілуі

5.Нәрестеге таза киім болуы

Босану кезінде қынаптық зертеуді қарау жиілігі:

1.1 сағ сайын

2. 2 сағ сайын

3. 3 сағ сайын

4. 4 сағ сайын

5. 5 сағ сайын

Алғаш босанушы, 22 жаста, босану әрекетіні 4 сағат созылуда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас мөлшері 25-28-31-21 см.Басымен келген, басы кіші жамбасқа тірелген. Ұрық жүрек соққысы 120 рет мин, анық, ырғақты, толғақ әр 5-6 минут ұзақтығы 40 секунд орташа күшпен. Анықталды: жатыр мойны жазылған, 3 см ашылған. Ұрық қабы бүтін. Жебе тәрізді тігіс сол қиғаш мөлшерде, кіші еңбегі оң жақта алдыға қарай. Сіздің диагнозыңыз:

1. А. Жүктілік 38-39 апта. Ұрықтың көлденең орналасуы. 1 позиция. Алдыңғы көрініс. Баспен келген. Босанудың бірінші кезеңі басталуы.

2. Б. Жүктілік 38-39 апта. Ұрықтың көлденең орналасуы. 2 позиция. Алдыңғы көрініс.Баспен келген. Босанудың бірінші кезеңі басталуы.

3. В. Жүктілік 38-39 апта. Ұрықтың көлденең орналасуы. 1 позиция. Алдыңғы көрініс.Баспен келген. Босанудың бірінші кезеңі

4. Г. Жүктілік 38-39 апта. Ұрықтың көлденең орналасуы. 2 позиция. Алдыңғы көрініс. Баспен келген. Босанудың бірінші кезеңі басталуы.

5. Д. Жүктілік 39-40 апта. Шүйдемен келудің алдыңғы көрінісі.

Салмағы 3950 гр тірі ұл бала туылды. Нәресте туа салысымен аз мөлшерде қан ағу басталды. 10 ӘБ бұлшықетке окситоцин енгізілді.ІІІ кезең асқынусыз өтіп жатты. Бала жолдасы зақымданусыз толық шықты. Жатыр тығыз. Қан ағу басылмайды, қан ұйып жиналып қалды. Шатаралық зақымданбаған. Айнамен қарағанда жатыр мойны жыртылған, қынаптың оң жақ күмбезіне дейін. Акушердің тактикасы:

1. Жатыр мойнын тігу, себебі қынаптың оң жақ күмбезіне дейінгі жыртылу бар

2.Жатыр қуысының жыртылуының алдын алу мақсатында және қан ұйындыларынан тазарту үшін қолмен зерттеу

3. Жатыр жыртылу қаупі жоқ болғандықтан жатыр мойыны жыртылуын тігу және жатыр қуысын тексеру.

4.Қан кету тоқтамай қынап күмбезіне дейін жыртылғандықтан, жатырдың қынап үсті ампутациясы.

5.Жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жеткендіктен жатыр экстирпациясы

ІІІ кезең белсенді жүргізілді: босанғаннан кейін 1мин өткеннен соң 10 ӘБ окситоцин енгізілді.Жатырдың жиырылуы кезінде акушерка сол қолымен жатыр түбіне қысым түсіріп бір мезетте кіндіктен тарта отырды. Пальпация жасағанда іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну болды, кіші жамбас астауына кіреберісте воронка тәрізді қатты ауырсынатын қуыс анықталды,ол жамбас астауына қарай енген. Сыртқы жыныс мүшесінің алдыңғы бөлімінде шар тәрізді жұмсақ консистенциялы,қызыл-күлгін түсті түзіліс анықталды. Салбырап тұрған түзілістің ортаңғы бөліміне ұрық қабымен қапталған бала жолдасы бекінген. Босанудың асқынуын атаңыз және ол неліктен болды?

1.Жатырдың толық жыртылуы, себебі босану тез болды

2. шат аралықтың терең жыртылуы, гематома түзілуімен жүрген, екінші кезеңтың дұрыс жүргізілмегені себебінен.

3.Жатырға дұрыс контрақысым жасалмағандықтан жатырдың айналуы

4.Босану кезіндегі құрсақішілік қысымның жоғарылауынан жатырдың түсіп қалуы

5.Жыныс жолдарының әлсіздігіне байланысты жатырдың айналуы

Физиологиялық босанудағы қан кету көлемі:

1. 400 мл-ге дейін

2. 500 мл-ге дейін

3. 600 мл-ге дейін

4. 700 мл-ге дейін

5. 800 мл-ге дейін

Бірінші рет босанған әйел, 22 жаста, босану кезеңінде болғанына 4сағат болған.Жүктілігі уақытына сай, жамбас өлшемдері 25-28-31-21 см. Баспен келген, кіші жамбас кіреберісіне енген. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет минутына, анық, ырғақты, толғағы 5-6 минуттан, ұзақтығы 40секундтан орташа күшпен. Жатыр мойыны майда, 3см ге ашылған. Ұрық қабы бүтін. Басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне енген. Садақтәрізді тігісі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі оң жағынан алға қарай. Әйел босанудың 1кезеңінің мына фазасына жатады:

1.латентті

2.белсенді

3.баяулаған

4.тездетілген

5.торпидті

Бала туғаннан кейін тері жабындылары мен тыныс алуын қанша уақытта тексеру керек:

1.5 минут

2. 10 минут

3. 15 минут

4. 20 минут

5. 25 минут

Бала туғаннан кейін оның табанынынан уқалай отыра, температурасын неше минут сайын тексеру керек:

1.5 минут

2. 10 минут

3. 15 минут

4. 20 минут

5. 25 минут

Бала туылғаннан кейін кіндігінен мүмкін болатын қан кетуді анықтай отыра, қанша уақытта тексеріп отыру керек:

1.5 минут

2. 10 минут

3. 15 минут

4. 20 минут

5. 30 минут

12ші аптада түсік қаупы болған, 1ші жүктіліктен бала туылды. Өз уақытына сай туылған, босану кесар тілігі көмегімен іске асырылды. Осы нәрестені қараған кезде неге ең бірінші көңіл аударуымыз керек:

1. тері жабындыларына

2.дәретінің сипатына

3. дене массасының жоғарылауына

4.баланың қалпына

5. кіндік жағдайына

Жамбастың тарылу дәрежесі қандай өлшеммен анықталады:

1.диагоналды конъюгата өлшемімен

2.шынайы конъюгата өлшемімен

3.сыртқы конъюгата өлшемімен

4. бүйір конъюгата өлшемімен

5.Соловьев индексінің өлшемімен

Алғаш босанушы әйел стационарға іншінің төмен тартып ауырсынуына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 40 апта. 10 жыл бойы спорттық гимнастикамен шұғылданған. Объективті зерттеу кезінде: жамбас өлшемдері 23×26×28×18см. Соловьев индексі – 14см. Жамбас өлшеудің осы нәтижелері тар жамбастың қай түріне сәкес келеді:

1.жалпы біркелкі тарылған

2.көлденең тарылған

3.жалпақ рахиттік

4. жай жалпақ

5. қиғаш тарылған

Алғаш босанушы әйел стационарға іншінің төмен тартып ауырсынуына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 40 апта. 10 жыл бойы спорттық гимнастикамен шұғылданған. Объективті зерттеу кезінде: жамбас өлшемдері 23×26×28×18см. Соловьев индексі – 14см. Жамбастың тарылу дәрежесін есептеңіз:

1.қалыпты

2. I дәреже

3. II дәреже

4. III дәреже

5. IV дәреже

Алғаш босанушы әйел стационарға іншінің төмен тартып ауырсынуына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 40 апта. Объективті зерттеу кезінде: жамбас өлшемдері 23×26×28×20см. Соловьев индексі – 14см. Жамбас өлшеудің осы нәтижелері тар жамбастың қай түріне сәкес келеді:

1.жалпы біркелкі тарылған

2.көлденең тарылған

3.жалпақ рахиттік

4. жай жалпақ

5. қиғаш тарылған

Алғаш босанушы әйел стационарға іншінің төмен тартып ауырсынуына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 40 апта. Объективті зерттеу кезінде: жамбас өлшемдері 23×26×28×20см. Соловьев индексі – 14см. Жамбастың тарылу дәрежесін есептеңіз:

1.қалыпты

2.I дәреже

3. II дәреже

4. III дәреже

5. IV дәреже

Алғаш босанушы әйел ретті босану әретімен және қағанақ суының 9 сағат бойы кетуімен стационарға келіп түсті. Жүктілік мерзімі 40 апта. 10 жыл бойы спорттық гимнастикамен шұғылданған. Объективті зерттеу кезінде: жамбас өлшемдері 23×26×28×18см. Соловьев индексі – 14см. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр аранының ашылуы 7см. Осы патология кезінде ары қарай босануды жүргізу тактикасын анықтау үшін қандай клиникалық белгіні зерттеу керек:

1.Пискачек

2.Абуладзе

3.Вастен

4.Гентер

5. Гегар

Босану әрекетінің әлсіздігі кезінде қолданылатын препарат:

1.энзапрост

2.мизопростол

3.окситоцин

4.метилэргометрин

5.карбопрост

Босанудың уақытша әлсіреуінің себебі:

1.босануда еркін қалыпта болу

2.қуықтың толық болуы

3.вертикалды қалып (жүру)

4.босануда партнердің болуы

5.босануда КТГ қолдану

Алғаш босанушы әйел стационарға іншінің төмен тартып ауырсынуына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 40 апта. 10 жыл бойы спорттық гимнастикамен шұғылданған. Объективті зерттеу кезінде: жамбас өлшемдері 23×26×28×18см. Соловьев индексі – 14см. Осы патология кезінде босануда қандай асқыну жиі кездеседі:

1. тез босану

2. ұзаққа созылған босану

3.қарқынды босану

4.қағанақ суының кешігіп кетуі

5.жатыр тетаниясы

Алғаш босанушы әйел ретті босану әретімен және қағанақ суының 9 сағат бойы кетуімен стационарға келіп түсті. Жүктілік мерзімі 40 апта. Басынана өткен аурулары ЖРВИ, вирусты гепатит А. Объективті зерттеу кезінде: жамбас өлшемдері 23×26×28×18см. Соловьев индексі – 14см. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр аранының ашылуы 7см, ұрық басында – үлкен босану ісігі. Вастен белгісі оң. Сіздің келесі тактикаңыз:

1.ұрықтың КТГ мониторингімен босануды ынталандыру

2. 5 сағат бойы күту тактикасы

3. жедел түрде кесар тілігі

4.вакуум-экстрактор салу

5.акушерлік қысқыштар салу

1.босануда ұрық дистрессі

2.босану әрекетінің әлсіздігі

3.шапшаң босану

4.жатырдың жыртылуы

5.шатаралығының жыртылуы 3 дәрежесі

Ұрық көлденең орналасқанда жүрек соғысы жақсы тыңдалады:

1. сол жақтан кіндіктен жоғары

2. оң жақтан кіндіктен жоғары

3. кіндік аймағында

4. сол жақтан кіндіктен төмен

5. оң жақтан кіндіктен жоғары

1.Жүктілік 37 апта. Жатыр миомасы үлкен өлшемді.

2.Жүктілік 37 апта. Ұрықтың көлденең орналасуы.

3.Жүктілік 37 апта. Көпұрықты жүктілік.

4.Жүктілік 37 апта. Созылмалы сукөптік.

5.Жүктілік 37 апта. Ұрықтың қиғаш орналасуы.

Алғаш босанушы әйел ішінің төмен бөлігінде тартып ауырсынуға шағымданып стационарға түсті. Жүктілік мерзімі 37 апта. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде ұрықтың келген бөлігі пальпацияланбайды. Ірі бөліктері жатырдың бүйір бөлімдерінде пальпацияланады, басы мықын сүйегінің қырқасынан жоғары оң жақтан пальпацияланады. Осы патология кезінде ұрықтың жүрек соғысы қай жерде жақсы тыңдалады:

1.сол жақтан, кіндіктен жоғары

2. оң жақтан, кіндіктен жоғары

3. кіндік аймағында

4. сол жақтан, кіндіктен төмен

5. оң жақтан, кіндіктен төмен

Алғаш босанушы әйел ішінің төмен бөлігінде тартып ауырсынуға шағымданып стационарға түсті. Жүктілік мерзімі 37 апта. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде ұрықтың келген бөлігі пальпацияланбайды. Ірі бөліктері жатырдың бүйір бөлімдерінде пальпацияланады, басы мықын сүйегінің қырқасынан жоғары оң жақтан пальпацияланады. Ұрықтың орналасуы мен позициясын анықтаңыз:

1.тігінен орналасқан, I позиция

2. қиғаш орналасқан, I позиция

3. қиғаш орналасқан, II позиция

4.көлденең орналасқан, I позиция

5.көлденең орналасқан, II позиция

Алғаш босанушы әйел ішінің төмен бөлігінде тартып ауырсынуға шағымданып стационарға түсті. Жүктілік мерзімі 37 апта. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде ұрықтың келген бөлігі пальпацияланбайды. Ұрықтың арқасы және басы сол жақтан пальпацияланады, ұрықтың басы мықын сүйегінің қырқасынан төмен орналасқан. Ұрықтың орналасуы мен позициясын анықтаңыз:

1.тігінен орналасқан, I позиция

2. қиғаш орналасқан, I позиция

3. қиғаш орналасқан, II позиция

4.көлденең орналасқан, I позиция

5.көлденең орналасқан, II позиция

БДДҰ анықтамасына сәйкес табиғи босану жолдары арқылы босанудан кейін қан жоғалту көлемі құрайды:

1. 200 мл

2. 250 мл

3. 300 мл

4. 400 мл

5. 500 мл

Босанудан кейінгі ерте қан келу пайда болады:

1. 2 сағат ішінде

2. 4 сағат ішінде

3. 18 сағат ішінде

4. 24 сағат ішінде

5. 36 сағат ішінде

Алғаш босанушы әйелде 8 сағаттан кейін, тірі, жетілген, салмағы 4500 грамм қыз жынысты ұрықпен босану болды. Босанудың 3 кезеңі белсеңді жүргізілді, бала жолдасы 5 минуттан кейін бөлінді, бөліктері мен қабықтары бүтін. 15 минуттан кейін жатырға бақылау массаж кезінде жатыр босаңсыған, жыныс жолдарынан қанды бөліністер 500 мл жетті және жалғасып жатыр. Сіздің диагнозыңыз:

1.Босанудан кейінгі ерте қан кету. Жатыр атониясы.

2.Босанудан кейінгі кеш қан кету. Жатыр атониясы.

3.Босанудан кейінгі ерте қан кету. Бала жолдасының дефектісі.

4.Босанудан кейінгі ерте қан кету. Қабықшалар дефектісі.

5.Босанудан кейінгі кеш қан кету. Бала жолдасының дефектісі.

1.инфекциялық үрдіс

2.жатырдың шамадан тыс созылуы

3.жатырдың айналып кетуі

4.миометридің «жұқаруы»

5.жатырдың жыртылуы

1. бала жолдасының дефектісі

2.жатыр гипотониясы

3. ірі ұрық

4.жылдам босану

5. ұзаққа созылған босану

Қайта босанушы әйелде 10 сағаттан кейін салмағы 4700 грамм жетілген ұрықпен босану болды. Анамнезінде 1 босану және 2 мед.аборт. Босанудың 3 кезеңі белсенді жүргізіліп жатыр. 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды, көлемі 200мл және жалғасып жатыр. Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу нәтижесіз. Сіздің диагнозыңыз:

1.Босанудан кейінгі ерте қан кету. Жатыр атониясы.

2.Босанудан кейінгі кеш қан кету. Жатыр атониясы.

3. Бала жолдасының жартылай тығыз бекуі.

4. Бала жолдасының толық тығыз бекуі.

5. Бала жолдасының жартылай шынайы еніп өсуі.

Қайта босанушы әйелде 6 сағаттан кейін босану болды. Анамнезінде 1 босану және 3 мед.аборт. Босанудың 3 кезеңі 20 минут бойы белсенді жүргізіліп жатыр, нәтижесіз. АҚҚ-120/80 мм сын. бағ. Тамыр соғысы- 80 соққы минутына. Қан кету жоқ. Сіздің ары қарайғы тактикаңыз:

1. тамыр ішіне окситоцинмен система қою

2. бала жолдасын қолмен ажыратып, шығару

3. 30 минут күту және ары қарай тактиканы анықтау

4.операциялық бөлімді жаю және гистерэктомия жасау

5.әйелден күшенуін сұрау

Қайта босанушы әйелде 12 сағаттан кейін салмағы 3600 грамм жетілген ұрықпен босану болды. Анамнезінде 1 босану және 2 мед.аборта. Босанудың 3 кезеңі 30 минут бойы белсенді жүргізіліп жатыр, нәтижесіз. Сіздің диагнозыңыз:

1.Босанудан кейінгі ерте қан кету. Жатыр атониясы.

2.Босанудан кейінгі кеш қан кету. Жатыр атониясы.

3. Бала жолдасының жартылай тығыз бекуі.

4. Бала жолдасының толық тығыз бекуі.

5. Бала жолдасының жартылай шынайы еніп өсуі.

Алғаш босанушы әйелде 8 сағаттан кейін, тірі, жетілген, салмағы 4500 грамм қыз жынысты ұрықпен босану болды. Босанудың 3 кезеңі белсеңді жүргізілді, бала жолдасы 5 минуттан кейін бөлінді, бөліктері мен қабықтары бүтін. 15 минуттан кейін жатырдың бақылау массажы кезінде жатыр босаңсыған, жыныс жолдарынан бөліністер қанды, 500 мл жетті және жалғасып жатыр. №691 бұйрыққа сәйкес осы асқынудың емі қандай препараттан басталады:

1.мизопростол

2.метилэргометрин

3.окситоцин

4.энзопрост

5.карбопрост

Алғаш босанушы әйелде 8 сағаттан кейін, тірі, жетілген, салмағы 4500 грамм қыз жынысты ұрықпен босану болды. Босанудың 3 кезеңі белсеңді жүргізілді, бала жолдасы 5 минуттан кейін бөлінді, бөліктері мен қабықтары бүтін. 15 минуттан кейін жатырдың бақылау массажы кезінде жатыр босаңсыған, жыныс жолдарынан бөліністер қанды, 500 мл жетті және жалғасып жатыр. Осы асқынуда №691 бұйрыққа сәйкес жедел көмектің I қадамы:

1.құрсақ қолқасын басу

2.босанушы әйелдің жағдайын бағалау

3.қан кетудің себебін табу

4.инфузиялық терапия

5.хирургиялық гемостаз

Алғаш босанушы әйелде 8 сағаттан кейін босану болды, салмағы 4500 грамм қыз жынысты мерзімі жеткен тірі ұрықпен. Босанудың 3 кезеңі белсеңді жүргізілді, бала жолдасы 5 минуттан кейін бөлінді, бөліктері мен қабықтары бүтін.15 минуттан кейін жатырдың бақылау массажында жатыр босаңсыған, жыныс жолдарынан бөліністер қанды, 500 мл жетті және жалғасып жатыр. осы асқынуда №691 бұйрыққа сәйкес жедел көмектің II қадамы:

1.құрсақ қолқасын басу

2.босанушы әйелдің жағдайын бағалау

3.қан кетудің себебін табу

4.инфузиялық терапия

5.хирургиялық гемостаз

1.құрсақ қолқасын басу

2.босанушы әйелдің жағдайын бағалау

3.қан кетудің себебін табу

4.инфузиялық терапия

5.хирургиялық гемостаз

Қайта босанушы әйелде 10 сағаттан соң босану болды салмағы 4700 грамм, мерзімі жеткен ұрықпен босанды. Анамнезінде 1 босану және 2 мед.түсік. Босанудың 3 кезеңі белсеңді жүргізілді. 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды 200 мл көлемінде және жалғасып жатыр. Босанудың 3 кезеңін белсеңді жүргізу нәтижесіз. Сіздің ары қарай жүргізу тактикаңыз:

1.босанудың үшінші кезеңінің соңын тосу– 30 минут

2.жатыр жиырылу үшін жатырдың сыртқы массажын жасау

3.бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

4.жатыр жиырылу үшін утеротониялық препарат енгізу

5.лапаротомия, жатырды қосалқаларынсыз алып тастау

1. 300 мл, Нв<70 г/л

2. 500 мл, Нв<70 г/л

3. 500 мл, Нв<80 г/л

4. 1000 мл, Нв<70 г/л

5. 1000 мл, Нв<80 г/л

Шаттың 3 дәрежелі жыртылысында ең алдымен қалпына келтіреді:

1.жыртылған сфинктер

2. шат бұлшық етін

3. тік ішектің қабырғасын

4.қынаптың шырышты қабатын

5. артқы спайканы

Көпбосанатын әйелдердегі жатыр жыртылуының ерекшеліктерін сипаттаған ғалым:

1.Сильвиус

2.Боделок

3.Симпсон

4.Бандль

5.Вербов

I деңгейдегі стационарға 4 сағатқа созылған ретті толғағымен алғаш босанушы әйел түсті. Мерзімі жеткен жүктілік. Анамнезінде 2 кесір тілігі операциясы. Ішінің төмен бөлігіндегі қатты ауырсынуларға, қорқыныш сезіміне шағымданады. Қараған кезле қынаптан – қанды бөліністер. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр, кіші жамбасқа тірелген. Ұрықтын жүрек соғысы тұйықталған , 170 соққы минутына. № 325 аумақтандыру заңына сай осы әйел стационардың қай деңгейінде босану керек:

1. I деңгейде

2. II деңгейде

3. III деңгейде

4. IV деңгейде

5. V деңгейде

I деңгейдегі стационарға 4 сағатқа созылған ретті толғағымен алғаш босанушы әйел түсті. Мерзімі жеткен жүктілік. Анамнезінде 2 кесір тілігі операциясы. Ішінің төмен бөлігіндегі қатты ауырсынуларға, қорқыныш сезіміне шағымданады. Қараған кезле қынаптан – қанды бөліністер. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр, кіші жамбасқа тірелген. Ұрықтын жүрек соғысы тұйықталған , 170 соққы минутына. Сіздің келесі тактикаңыз қандай :

1. III деңгейдегі стационарға тасымалдау

2.ингаляциялық наркоз, жедел кесір тілігі

3.перидуралды анестезия, жедел кесір тілігі

4.босануды қоздыру, ылғандалдырылған оттегі беру

5. II деңгейдегі стационарға тасымалдау

Клиникалық тар жамбас диагностикасында негізгі симтом болып табылады:

1. босану қабілеті күшті болса да, ұрық басының кіші жамбас кіреберісінде жылжуының болмауы

2. Вастен теріс көрінісінің болуы немесе Вастена“вровень”

3.Зәр шығарудың тоқталуы

4.Сыртқы жыныс еріндері мен жатыр мойынының ісінуі

5.босанудың қалыпты механизмінен ауытқуы

Әйел адам босанудың екінші кезеңінің белсенді фазасында 1 сағат болды. Жамбас өлшемдері 25*29*31*20 см. Іш аймағы 100 см, жатыр түбінің биіктігі 41 см. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісіне кірген, жылжуы жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

1.жалпы біркелкі тарылған жамбас

2.қарапайым жалпақ жамбас

3.ұзына бойы –тарылған жамбас

4.жалпақ рахиттік жамбас

5.клиникалық тар жамбас

1.шұғыл кесар тілігі

2.акушерлік қысқыш салу

3.күту тактикасы

4.окситоцинмен босануды ынталандыру

5.ұрықтың вакуум-экстракциясы

Жамбастың тарылуы қандай формаға сәйкес келеді, өлшемдері 25-28-31-18:

1.қарапайым жалпақ

2.Б. қиғашынан ығысқан

3.жалпы біркелкі тарылған

4.жалпы тарылған жалпақ

5.нормаға сай келген

Әйел адам босанудың екінші кезеңінің белсенді фазасында 1 сағат болды. Жамбас өлшемдері 26*29*31*21 см. Іш аймағы 98 см, жатыр түбінің биіктігі 42 см. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісіне кірген, жылжуы жоқ. Садақтәрізді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жағынан алға қарай. Тар жамбастың клиникалық дамуына себеп болған:

1.ірі ұрық

2.мезгілден асқан жүктілік

3.бастың дұрыс емес қойылуы

4.қарапайым жалпақ жамбас

5.ұзына бойы-тарылған жамбас

Жамбас тарылуының қай формасына байланысты мына өлшемдер сәйкес келеді:

1.қарапайым, жалпақ

2.қиғаш ығысқан

3.қалыпты

4.жалпы біркелкі тарылған

5.жалпы тарылған жалпақ

Жамбас тарылуының қай формасында мына өлшемдерге сәйкес келеді, өлшемдері: 23-26-29-20:

1.жалпы біркелкі тарылуда

2.қарапайым жалпақ

3.ұзына бойы-тарылған

4.Жалпақ рахиттік

5.жалпы тарылған жалпақ

Тар жамбастың клиникалық белгісіне жатады:

1.контракционды сақинаның түзілуі

2.бірінші дәрежелі ұрық басының конфигурациясы

3.жатыр мойынының ашылуының өрлеуі

4.ұрықтың келген бөлігінің жылжуы

5.жатыр мойыны ашылу үрдісінің тоқталуы

Босану қабілетінің біріншілік әлсіздігіне тән:

1. үнемі толғақтың болуы

2.ауырсынған толғақ

3.келген бөліктің жеткіліксіз жылжуы

4.жатыр мойыны ашылуының жеткіліксіз динамикасы

5.қағанақ суының кеш кетуі

Ұзаққа созылған белсенді фаза көрінісіне (екіншілік босану қабілетінің әлсіздігі) жатады:

1.жатыр мойыны ашылуының екіншілік тоқтауы

2. Ұрық басының бірінші дәрежедегі конфигурациясы

3. ұрық бөлігінің жылжып келуі

4.жатыр мойынының ашылуының өрлеуі

5. ұрық басының екінші дәрежелі конфигурациясы

Қандай дәрілік затпен босануды ынталандырамыз:

1.окситоцинмен

2.мизопростолмен

3.энзапростммен

4.мифипристонмен

5.метиэргометринмен

Ұрық құйрықпенен келген, арқасы алға қарай бағытталған-бұл:

1. 1-ші позиция, алдыңғы түрі

2.жамбаспен келуі, алдыңғы түрі

3.1-ші позиция, артқы түрі

4.жамбаспен келуі, 1-ші позиция

5.жамбаспен келуі, 2-ші позиция

Құйрықпен келуі, ұрық арқасы оңға қарай бағытталған-бұл:

1.жамбаспен келуі, 2-ші позиция

2.Бжамбаспен келуі, 1-ші позиция,алдыңғы түрі

3.жамбаспен келуі, 1-ші позиция, артқы түрі

4.жамбаспен келуі, 2-ші позиция, алдыңғы түрі

5.жамбаспен келуі, 2-ші позиция, артқы түрі

36апталық жүкті әйел Н.22 жаста, сыртқы акушерлік зерттеуде, ұрықтың арқасы оң жағынан және алдынан пальпацияланады, кіші жамбасқа баллотирленбейтін қасаға үстінен ұрықтың жұмсақ жағы анықталды.Ұрықтың қалпын, позициясын, түрін және келген бөлігін анықтаңыз:

1.Ұзына бойы, I позиция, алдыңғы түрі, жамбаспен келуі

2.Ұзына бойы, I позиция, артқы түрі, жамбаспен келуі

3.Ұзына бойы, II позиция, жамбаспен келуі

4.Ұзына бойы, II позиция,алдыңғы түрі

5.Ұзына бойы, II позиция, алдыңғы түрі,жамбаспен келуі

Әйел адам 37 апталық жүктілікпен, перзентханаға күні бойы іштің төменгі бөлігінде және белдегі тартып ауырсынуына шағымданып түсті.Ұрықтың орналасуы қиғаш, жамбаспен келген. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ретті 140 рет/ минутына.Қағанақ суы бүтін. Ең мүмкін болатын диагноз қандай?

1.Жүктілік 37 апта.Жалған толғақ. Ұрықтық жамбаспен келген.

2.Жүктілік 37 апта. Босанудың І кезеңі.Ұрық жамбаспен келген.

3.Жүктілік 37 апта. Босанудың І кезеңі. Ұрық басымен келген.

4.Жүктілік 37 апта.Жалған толғақ. Ұрық басымен келген.

5.Жүктілік 37 апта.ПРедвестники родов. Ұрық жамбаспен келген.

Көп босанған әйелде бала жолдасын туған соң 10 минуттан кейін көлемі 500 мл жатырдан қан кету басталды. Сыртқы массаж жасағанда жатыр болбыр, пішіні айқын емес. Сіздің диагнозыңыз?

1.жатыр мойнының жыртылуы

2.жатыр атониясы

3. бала жодасының ақауы

4.плацентаның тығыз бекінуі

5.жатыр жыртылуы

Босанушыда босанғаннан соң 15 минуттан кейін соңғы массаж кезінде жатырдың болбырлығы, шекарасының айқындығы жоқ екендігі анықталды.450 мл көлемдегі қан кетті және қан кетіп жатыр. Осы жағайда қандай операция мақсатқа сай болып табылады?

1.жатырдың бимануальды компрессиясы

2.гистерэктомия

3.жатыр қуысын қолмен тексеру

4.Б- Линч бойынша компрессионды тігіс салу

5.Жыртылуды тігу

Босанушы әйелді 2 тәулікте қараған кезде жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі биіктігі 4 см кіндіктен төмен, лохий қанды екені анықталды, ол сәйкес:

1.босанудан кейінгі ерте кезеңге

2.босанудан кейінгі екінші тәулікке

3.босанудан кейінгі үшінші тәулікке

4.босанудан кейінгі төртінші тәулікке

5.босанудан кейінгі бесінші тәулікке

Босанушы әйелді 3 тәулікте қараған кезде жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі биіктігі 6 см кіндіктен төмен, лохий қанды екені анықталды, ол сәйкес:

1.босанудан кейінгі екінші тәулікке

2.босанудан кейінгі үшінші тәулікке

3.босанудан кейінгі төртінші тәулікке

4.босанудан кейінгі бесінші тәулікке

5.босанудан кейінгі алтыншы тәулікке

Босанушының жағдайы қанағаттанарлық, шағымдары жоқ. Қараған кезде температурасы 36,8ºС, тамыр соғысы 78 рет минутына, сүтбездері пальпация кезінде жұмсақ,жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі кіндік бойында, зәр шығаруы еркін,ауырсынусыз, жыныс жолдарынан бөліністер мөлшерлі қанды. Диагноз қойыңыз:

1.бала жолдасы кезеңі

2.босанудан кейінгі ерте кезең

3.босанудан кейінгі кезең, 2 тәулік

4.босанудан кейінгі кезең, 3 тәулік

5.босанудан кейінгі кезең, 5 тәулік

Босанудан кейінгі кезеңнің 4 тәулігінде пациент бас ауруына, ұйқы бұзылуына, тәбетінің болмауына, ішінің төмен бөлігінің ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде тамыр соғысы 105 рет минутына., дене қызуы 38,30С. ЖҚА-нде лейкоциттер = 11х109/л. Пальпация кезінде – жатыр түбі кіндіктен 1 көлденен саусақ төмен. УДЗ-де – жатыр контурлары анық. Лохий іріңді. Диагнозын көрсетіңіз?

1.Сальпингоофорит

2.Пельвиоперитонит

3.Мастит

4.Эндометрит

5.Босанудан кейінгі параметрит

Босанудан кейінгі кезеңнің 3 тәулігінде пациент бас ауруына, ұйқы бұзылуына, тәбетінің болмауына, ішінің төмен тартып ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде тамыр соғысы 105 рет минутына., дене қызуы 38,30С. ЖҚА-нда лейкоциттер = 11х109/л. Пальпация кезінде – іші жұмсақ, жатыр түбі кіндіктен 1 көлденен саусақ төмен. УДЗ-де – жатыр контурлары анық. Лохий іріңді. Сазонов жіктелуіне сай берілген жағдай іріңді- септикалық инфекциялардың қай дәрежесіне жатады:

1.I дәрежеге

2.II дәрежеге

3. III дәрежеге

4. IV дәрежеге

5. V дәрежеге

Босанудан кейінгі кезеңнің 4 тәулігінде эндометрит дамыды. Антибактериалды препараттарын алмастырғаннан кейін науқастың жағдайы күрт төмендеп кетті. Науқас контактқа аз түседі. Есі сопор деңгейінде . Тері жабындылары бозғылт, ұстағанда суық. Көз қарасы қозғалыссыз. Тыныс алуы жиілеген және әлсіреген. Тамыр соғысы 96 рет минутына, толықтылығы әлсіз. АҚҚ = 80/50 мм.сын.б. Укажите степень Септикалық шоктын дәрежесін көрсетіңіз – көрсетілген дәреженің себебі?

1.I дәреже – Алльгевер индексі -1,2

2.II дәреже – Алльгевер индексі - 1,2

3. III дәреже - Алльгевер индексі - 1,2

4. II дәреже - Алльгевер индексі - 0,83

5. I дәреже - Алльгевер индексі - 0,83

Босанушы әйел кесір тілігі операциясынан кейін операциядан кейінгі жара аймағындағы ауырсынуға,жағдайының күрт төмендеуне дене қызуының 39ºС қа дейін көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде – операциядан кейінгі жараның гиперемиясы анықталды. Лохиялары аз мөлшерлі, қанды. Операциядан кейінгі жараның пальпациясында – іштін өткір ауырсынуы – бұлшық еттерінің қатаюы, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы – құрсақ қуысында экссудат анықталады. Дамыған асқынуды және оның себебін атаңыз?

1.операциядан кейінгі эндометрит, анамнезінде кольпиттің болуы

2.босанудан кейінгі перитонит, анамнезіндегі жатыр қосалқыларының созылмалы аурулары

3.операциядан кейінгі перитонит, жатыр тігістерінін тұрақсыздығы

4.босанудан кейінгі перитонит , жатыр тігістерінін тұрақсыздығы

5.операциядан кейінгі перитонит, операция техникасының бұзылуы

Физиологиялық босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы:

1.3-4 апта

2.28 күн

3. 8-10 апта

4. 6-8 апта

5.2 күн

Обьективті қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық.Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Жатыр тығыз, аурысынусыз, жатыр түбі биіктігі қасаға мен кіндік арасында, лохий сипаты серозды-қанды. Босанудан кейінгі кезеңге не сай:

1.Алғашқы тәулік

2.Екінші тәулік

3.Үшінші тәулік

4.Төртінші тәулік

5.Бесінші тәулік

Жатыр шар тәрізді, алдыңғы артқы бағытпен қабысқан, жатыр түбінің биіктігі қасағадан 15-16 см жоғары, қуыс қабырғасының қатпарлығы тән:

1.Босанудан кейін бірінші тәулік

2.босанудан кейін екінші тәулік

3.босанудан кейін үшінші тәулік

4.босанудан кейінгі ерте кезең

5.босанудан кейінгі бесінші тәулік

Объективті: Жатры тығыз, ауырсынусыз, түбі шат аймағында, лохий сары-ақ түсті, сипатқа ие:

1.Босанудан кейінгі ерте кезең

2.Жатыр субинволюциясы

3.Босанудан кейінгі эндометрит

4.Босанудан кейінгі төртінші тәулікке

5.Босанудан кейінгі оныншы тәулікте

Босанудан кейінгі ерте кезеі ұзақтыңы қандай?

1.24 сағат

2.6 сағат

3.12 сағат

4.2сағат

5.48 сағат

Жас босанған әйелде 6-тәулікте шығарғанда жол берілмейтін лохий сипаттамасы:

1.шырышты

2.серозды-қанды

3.серозды

4.қанды

5.шырышты- серозды

Уыздың айрықша белгісі болып табылады:

1. А, G,M, D класының иммунглобулиндерінің жоғары құрамы

2.A,G,M,D класының иммуноглобулиндернің төмен құрамы

3.Гормондардың ( кортикостероидтардың) төмен құрамы

4.фосфолипидтердің жоғары құрамы

5.құрамында постогландиндер болмауы

Сүт түзілу үрдісі реттеледі:

1.ФСГ

2. ЛГ

3.Полактинмен

4.Прогестеронмен

5.Окситоцинмен

Жараға микроорганизмдер түсуінің алдын алуға бағытталған іс-шаралар комплексі:

1.Дезинфекция

2.Антисептика

3.Асептика

4.Стерилизация

5.Өңдеу

Жарадағы, патологиялық ошақтағы, мүшелер мен тіндердегі, сонымен қатар жалпы науқас ағзасындағы микрорганизмдерді жоюға бағытталған, механикалық және физикалық әсер ету механизмін пайдаланатын, белсенді химиялық заттар мен биологиялық факторлар:

1.Дезинфекция

2.Антисептика

3.Асептика

4.Стерилизация

5.Өңдеу

Эндометриттің абортивті формасына тән:

1.ұзаққа созылған, ағымының айқын емес клиникалық симптоматикасы

2.бірінші кезекте ішек парезінің симптомы көрінеді.

3.найзағай тәрізді, аса ауыр, ағымы айқын ағза интоксикациясымен

4.толқынды, деструктивті процестердің басым болуымен жіті басталуы

5.қарқынды ем басталғаннан кейін симптомдардың тез азаюы және жоғалуы.

Эндометриттің жасырын формасына тән:

1.ұзаққа созылған, ағымының айқын емес клиникалық симптоматикасы

2.бірінші кезекте ішек парезінің симптомы көрінеді.

3.найзағай тәрізді, аса ауыр, ағымы айқын ағза интоксикациясымен

4.толқынды, деструктивті процестердің басым болуымен жіті басталуы

5.қарқынды ем басталғаннан кейін симптомдардың тез азаюы және жоғалуы.

Кесар тілігі операциясынан кейінгі эндометритке тән:

1.ұзаққа созылған, ағымының айқын емес клиникалық симптоматикасы

2.бірінші кезекте ішек парезінің симптомы көрінеді.

3.найзағай тәрізді, аса ауыр, ағымы айқын ағза интоксикациясымен

4.толқынды, деструктивті процестердің басым болуымен жіті басталуы

5.қарқынды ем басталғаннан кейін симптомдардың тез азаюы және жоғалуы.

Кесір тілігінен кейінгі эндометриттің жиі көрініс беруі:

1.Бірінші тәулікте;

2.Екінші тәулікте;

3.Үшінші тәулікте;

4.Жетінші тәулікте;

5.Оныншы тәулікте.

Кесір тілігінен кейінгі перитониттің оперативті емінің көлемі:

1.Жатыр экстирпациясыжәнеішастарды дренаждау

2.Жатыр қосалқыларының экстирпациясы және ішастарды дренаждау

3.кольпотомия жәнеішастарды дренаждау

4.қынап ішілік жатыр ампутация және ішастарды дренаждау

5.қынап ішілік жатыр қосалқыларының ампутациясы және ішастарды дренаждау

Альговер Индекс қалыпты жағдайда:

1.1,0

2.0,5-0,6

3.0,8-0,9

4.0,9-1,0

5.0,7-0,8

Септико-бактериальді шоктың негізгі сипаты:

1.Айқын түрдегі қан кетуде АҚҚ-ның үдемелі түрде төмендеуі

2. Айқын түрдегі қан кетуде ОЖЖ-нің өзгеруі

3.Айқын түрдегі қан кетуде гипертермия

4.Айқын түрдегі қан кетуде тахикардия

5.Айқын түрдегі қан кетуде тахипноэ

Септикалық шок кезінде инфекция көзінің хирургиялық жолмен алуының өткізілуі:

1. 2-3 сағат

2. 24-36 сағат

3. 16-18 сағат

4. 12 сағат

5. 13-24 сағат

Интоксикация симптомдары, сүт безедерінің тесілуі, сүт безінің ісінуі, сүт бездерінің жоғарғы-сыртқы аймақтарында терінің гиперемиясы байқалады, пальпация кезіндеауырсыну сезімі, жұмсаруы байқалмаған. Сіздің диагнозыңыз:

1. Сүт безінің абцессі

2.Инфильтративті мастит

3. Сүт безінің қатаюы

4. Сүт безінің фиброаденомасы

5. Сүт бездерінің тесілуі

1. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1020, L-7-8, эпит- 8-12, бактерии++

2. ЖҚА: Эр-108 г/л, L- 12,1*10⁹/л, нейтрофильді жылжуы, СОЭ-42 мм/ч

3. ЖҚА: Эр-115 г/л, L- 9,0*10⁹/л, лимфоцитарлы жылжуы, СОЭ-32 мм/ч

4.ҚБ/хА: жалпы белок-68 г/л, Мочевина-4,2 ммоль/л, Креатинин-36 мкмоль/л

5. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1020, L-7-8, эпит- 8-12, бактерии++

1.Консервативті, инфузионды, седативті терапия

2.Хирургиялық, антибактериалды, дезинтоксикационды

3.Хирургиялық, антибактериалды, УФО

4.Хирургиялық, инфузионды терапия, седативті

5.Консервативті, антибактериалды, инфузионды

Босанудың 8-ші күніне босанушы әйел жалпы жағдайының ауырлығына, қалтырауына, бастың ауыруына, дене температурасының 38,9 градусқа жоғарылауына шағымданады. Зерттеу кезінде сол жақтағы сүт безінің көлемі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

1.Серозды мастит

2.Флегмонозды мастит

3.Кистозды мастопатия

4.Гангpенозды мастит

5.Лактостаз

Босанудың 8-ші күніне босанушы әйел жалпы жағдайының ауырлығына, қалтырауына, бастың ауыруына, дене температурасының 38,9 градусқа жоғарылауына шағымданады. Зерттеу кезінде сол жақтағы сүт безінің көлемі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Лабораторлы зерттеуде қандай өзгерістерді көруге болады?

1. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1010, L-5-4, эпит- 4-6, оксалаты+

2. ЖҚА: Эр-123 г/л, L- 7,0*10⁹/л, оңға жылжуы, СОЭ-16 мм/ч

3. ЖҚА: Эр-98 г/л, L- 15,3*10⁹/л, солға жылжуы, СОЭ-50 мм/ч

4.ҚБ\хА: жалпы белок-68 г/л, Мочевина-4,2 ммоль/л, Креатинин-36 мкмоль/л

5. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1020, L-7-8, эпит- 8-12, бактерии++

1.Консервативті, инфузионды, седативті терапия

2.Хирургиялық, антибактериалды, дезинтоксикационды

3.Хирургиялық, антибактериалды, УФО

4.Хирургиялық, инфузионды терапия, седативті

5.Консервативті, антибактериалды, инфузионды

Симптомокомплекс: сүт бездерінің сыздап ауырсынуы, пальпация кезінде ауырады, интоксикация симптомдардың жоқ болуы, аймақтық флюктуация және гиперемия, барлығы тән:

1.Серозды мастит

2.Лактостаз

3. Инфильтративті мастит

4.Флегмонозды мастит

5.Гангренозды мастит

Симптомокомплекс: сүт бездерінің сыздап ауырсынуы, пальпация кезінде ауырады, интоксикация симптомдардың жоқ болуы, аймақтық флюктуация және гиперемия, Лабораторлы зерттеуде қандай өзгерістерді көруге болады?

1. ЖҚА: Эр-123 г/л, L- 7,0*10⁹/л, жылжусыз, СОЭ-27 мм/ч

2. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1020, L-7-8, эпит- 8-12, бактерии++

3. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1010, L-5-4, эпит- 4-6, оксалаты+

4.ҚБ/хА: жалпы белок-68 г/л, Мочевина-4,2 ммоль/л, Креатинин-36 мкмоль/л

5. ЖҚА: Эр-67 г/л, L- 22,3*10⁹/л, солға жылжуы, СОЭ-47 мм/ч

Симптомокомплекс: сүт бездерінің сыздап ауырсынуы, пальпация кезінде ауырады, интоксикация симптомдардың жоқ болуы, аймақтық флюктуация және гиперемия, қазіргі жағдайдың емі:

1.Консервативті, сауып тастау, седативті терапия

2.Хирургиялық, антибактериалды, дезинтоксикационды

3.Хирургиялық, антибактериалды, УФО

4.Консервативті, антибактериалды, сауып тастау

5.Хирургиялық, инфузионды терапия, седативті

Босанудан кейінгі кезеннің 4-інші күнінде дене температурасының 38°С-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, сүт бездері тығыз, жатыр кіндіктен екі саусақ жоғары, пальпация кезінде ауырсынады, қанды серозды лохиялар, иіссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.лактостаз

2.эндометрит

3.лохиометра

4.мастит

5.перитонит

1. ЖҚА: Эр-123 г/л, L- 7,0*10⁹/л, жылжусыз, СОЭ-27 мм/ч

2. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1020, L-7-8, эпит- 8-12, бактерии++

3. ЖҚА: Эр-101 г/л, L- 14,3*10⁹/л, солға жылжуы, СОЭ-47 мм/ч

4. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1010, L-5-4, эпит- 4-6, оксалаты+

5.ҚБ/хА: жалпы белок-68 г/л, Мочевина-4,2 ммоль/л, Креатинин-36 мкмоль/л

1.Кюретаж, инфузионды, седативті терапия

2.Седативті, антибактериалды, дезинтоксикационды

3.Кюретаж, антибактериалды, инфузионды терапия

4.Хирургиялық, инфузионды терапия

5.Консервативті, инфузионды, седативті терапия.

1. I этап - параметрит, эндометрит, босанудан кейінгі жара

2. II этап – сальпингоофорит, пельвиоперитонит

3. III этап – метротромбофлебит, аднексит, параметрит

4. IV этап – лохиометра, сепсис, шок

5.V этапу –жайылған перитонит, шок

Операциядан кейінгі кезеннің 5-інші күнінде дене температурасының 38,6° –қа жоғарлағаны байқалған. Тәулік ішінде жағдайы күрт нашарлаған. Пальпация кезінде іштің төменгі аймағы тығыздалған, ұлғайған, ауырсыну сезімі байқалған, ішастардың тітіркену симптомдары оң. Қынаптық зерттеуде: жатыр жүктіліктің 18 аптаға дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынумен. Бөліністері көп көлемде, іріңді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.параметрит

2.метротромбофлебит

3.пельвиоперитонит

4.эндометрит

5.сальпингоофорит

1. ЖҚА: Эр-85 г/л, L- 23,3*10⁹/л, солға жылжуы, СОЭ-55 мм/ч

2.ҚБ\хА: жалпы белок-68 г/л, Мочевина-4,2 ммоль/л, Креатинин-36 мкмоль/л

3. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1020, L-7-8, эпит- 8-12, бактерии++

4. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1010, L-5-4, эпит- 4-6, оксалаты+

5. ЖҚА: Эр-123 г/л, L- 7,0*10⁹/л, жылжусыз, СОЭ-27 мм/ч

1.Консервативті, инфузионды, антибактериалды

2.Консервативті, антибактериалды, седативті

3.Кюретаж, антибактериалды, инфузионды терапия

4.Хирургиялық, жатыр қосалқаларының экстирпациясы

5.Хирургиялық, жатыр ампутациясы

1. I этап - параметрит, эндометрит

2. II этап – сальпингоофорит, эндометрит

3. III этап – метротромбофлебит, параметрит

4. IV этап – лохиометра, сепсис

5.V этапу – жайылған перитонит, шок

Эндометрит фонында адекватты емінде 2 жұмадан кейін дене температурасы 38-390С, қалтырау, температураға сәйкес емес пульстің жиілеуі көрінеді. Бас ауруына, іштің төменгі аймақта ауырсынуына, жатырдың нашар жиырылуына, жатыр қабырғасынан зерттеу жүргізгенде ауырсыну сезіміне шағымданады. Босанудан кейінгі қандай инфекция бар екеніне ойлауға болады:

1.Эндометрит

2.Параметрит

3.Пельвиоперитонит

4.Метротромбофлебит

5.Сальпингит

Эндометрит фонында адекватты емінде 2 жұмадан кейін дене температурасы 38-390С, қалтырау, температураға сәйкес емес пульстің жиілеуі көрінеді. Бас ауруына, іштің төменгі аймақта ауырсынуына, жатырдың нашар жиырылуына, жатыр қабырғасынан зерттеу жүргізгенде ауырсыну сезіміне шағымданады. Лабораторлы зерттеуде қандай өзгерістерді көруге болады?

1.ҚБ\хА: жалпы белок-68 г/л, Мочевина-4,2 ммоль/л, Креатинин-36 мкмоль/л

2. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1020, L-7-8, эпит- 8-12, бактерии++

3. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1010, L-5-4, эпит- 4-6, оксалаты+

4. ЖҚА: Эр-110 г/л, L- 12,3*10⁹/л, солға жылжуы, СОЭ-40 мм/ч

5. ЖҚА: Эр-123 г/л, L- 7,0*10⁹/л, жылжусыз, СОЭ-27 мм/ч

Эндометрит фонында адекватты емінде 2 жұмадан кейін дене температурасы 38-390С, қалтырау, температураға сәйкес емес пульстің жиілеуі көрінеді. Бас ауруына, іштің төменгі аймақта ауырсынуына, жатырдың нашар жиырылуына, жатыр қабырғасынан зерттеу жүргізгенде ауырсыну сезіміне шағымданады. Бұл аурудың негізгі емнің компоненті:

1.тромболитикалық, антибактериалды

2. антибактериалды, седативті

3.кюретаж, инфузионды терапия

4.жатыр қосалқыларының экстирпациясы

5.жатыр қосалқыларынсыз ампутация

Эндометрит фонында адекватты емінде 2 жұмадан кейін дене температурасы 38-390С, қалтырау, температураға сәйкес емес пульстің жиілеуі көрінеді. Бас ауруына, іштің төменгі аймақта ауырсынуына, жатырдың нашар жиырылуына, жатыр қабырғасынан зерттеу жүргізгенде ауырсыну сезіміне шағымданады. Сазанов классификациясы бойынша қазіргі этапқа қандай ауруларды жатқызуға болады?

1. I этап - параметрит, эндометрит

2. II этап – аднексит, эндометрит

3. III этап –сепсис, параметрит

4. IV этап – лохиометра, сепсис

5. V этапу – жайылған перитонит, шок

Объективті: босанудың 5 – інші күнінде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 38,5° С, пульс 92 . Жатыр тығыз, ауырсынусыз. Қанды серозды лохиялар. Аяқ қан тамырларында варикозды кеңею. Шап аймағындағы лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсынады. Сол жақ табаны ісінген. Қан анализі: лейкоциты — 12 х 109'/л; п—12, с - 50, СОЭ — 44 мм/час. Болжам диагноз:

1.Аяқтың беткей тромбофлебиті

2.Аяқтың терең тромбофлебиті

3.Жамбастың терең тромбофлебиті

4.Жамбас тромбофлебиті

5.Жатыр субинволюциясы

1. I этап - параметрит, эндометрит

2.II этап – аднексит, эндометрит

3.III этап –сепсис, параметрит

4. IV этап – лохиометра, сепсис

5. V этапу –жайылған перитонит, шок

Босанудан кейінгі кезеннің 12 – інші күніне гинекологялық зерттеу: ішкі аранда бірінші саусақ аралық цервикалды каналдан өткен. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 14 жұмаға сәйкес ұлғайған, ауырсынады. Жатыр қабырғасын пальпациялағанда ауырсынады. Бөліністер көп мөлшерде, іріңді, жағымсыз иісті. Сіздің диагнозыңыз:

1.Босанудан кейінгі эндометрит

2.Босанудан кейінгі параметрит

3.Босанудан кейінгі пельвиоперитонит

4.Босанудан кейінгі тромбофлебит

5.Босанудан кейінгі перитонит

1. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1010, L-5-4, эпит- 4-6, оксалаты+

2. ЖҚА: Эр-123 г/л, L- 7,0*10⁹/л, жылжусыз, СОЭ-27 мм/ч

3.ҚБ\хА: жалпы белок-68 г/л, Мочевина-4,2 ммоль/л, Креатинин-36 мкмоль/л

4. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1020, L-7-8, эпит- 8-12, бактерии++

5. ЖҚА: Эр-110 г/л, L- 12,3*10⁹/л, солға жылжуы, СОЭ-47 мм/ч

1.I этап

2.II этап

3.III этап

4.IV этап

5.V этап

Босанудан кейінгі кезеннің 17 – інші күні жалпы әлсіздік, температура 40°С дейін, көп мөлшерде іріңді бөліністер, жағымсыз иісті. Гинекологиялық зерттеу: ішкі аранда бірінші саусақ аралық цервикалды каналдан өткен. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 жұмаға сәйкес ұлғайған, ауырсынады. Жатыр қан тамырларын пальпациялағанда ұлғайған және ауырсынған. Сіздің диагнозыңыз:

1.Босанудан кейінгі эндометрит

2.Босанудан кейінгі тромбофлебит

3.Босанудан кейінгі параметрит

4.Босанудан кейінгі пельвиоперитонит

5.Босанудан кейінгі перитонит

1.I этап

2.II этап

3.III этап

4.IV этап

5.V этап

Босанудан кейін 5 – інші күні жалпы әлсіздік, сол жақ аяқтың ауырсынуы, қалтырау, температура 38° С, пульс 92, жатыр түбі кіндік пен лон маңайының ортасында, жатыр ауырсынусыз, қанды серозды лохиялар, иіссіз, аяқ және табан қан тамырларының айқын кеңеюі, сол жақ аяқтың ішкі беткейінде терінің қызаруы байқалған. Сіздің диагнозыңыз:

1.Метротромбофлебит

2. Аяқ тромбофлебиті голени

3. Жамбас тромбофлебит

4.Пельвиоперитонит

5.Пельвиоцеллюлит

1.Бірінші этапқа

2.Екінші этапқа

3.Үшінші этапқа

4.Төртінші этапқа

5.Бесінші этапқа

1. I этап - параметрит, эндометрит

2.II этап – аднексит, эндометрит

3.III этап –сепсис, параметрит

4.IV этап – лохиометра, сепсис

5.V этапу – жайылған перитонит, шок

Перитонит фонында науқас жағдайы күрт нашарлаған: есі сақталған, терісі бозғылт, суық, көз қарасы қимылсыз, ТАЖ-25 мин/, пульс-100 мин/, АҚҚ-100/60 мм/сағ. Асқынған перитониттің болжамын атаңыз:

1.Эндометрит

2.Пельвиоцеллюлит

3.Тромбофлебит

4.Септикалық шок

5.Тромбофлебит

Перитонит фонында науқас жағдайы күрт нашарлаған: есі сақталған, терісі бозғылт, суық, көз қарасы қимылсыз, ТАЖ-25 мин/, пульс-100 мин/, АҚҚ-100/60 мм/сағ. Алльгевер индексін және шок дәріжесін анықтаңыз:

1.1 дәреже-1,0

2.2 дәреже-1,0

3.3 дәреже -0,5

4.4 дәреже -0,7

5.4 дәреже -0,3

Перитонит фонында науқас жағдайы күрт нашарлаған: есі сақталған, терісі бозғылт, суық, көз қарасы қимылсыз, ТАЖ-25 мин/, пульс-100 мин/, АҚҚ-100/60 мм/сағ.Сазанов классификациясы бойынша қазіргі этапқа қандай патологияны жатқызуға болады?

1.Бірінші этапқа

2.Екінші этапқа

3.Үшінші этапқа

4.Төртінші этапқа

5.Бесінші этапқа

Перитонит фонында науқас жағдайы күрт нашарлаған: есі сақталған, терісі бозғылт, суық, көз қарасы қимылсыз, ТАЖ-25 мин/, пульс-100 мин/, АҚҚ-100/60 мм/сағ.Сазанов классификациясы бойынша қазіргі этапқа қандай ауруларды жатқызуға болады ?

1.I этап - эндометрит

2.II этап – аднексит

3.III этап – параметрит

4.IV этап – сепсис

5.V этапу –жайылған перитонит

Операциядан кейінгі кезеннің 6-ыншы күнінде Т-37,6° С, ТАЖ-16/мин, пульс-70 мин/, АҚҚ-140/90 мм/сағ байқалған.Алльгевер индексін және шок дәріжесін анықтаңыз:

1.1 дәреже -1,0

2.2 дәреже -1,0

3.3 дәреже -0,5

4.4 дәреже -0,7

5.Шок жоқ -0,5

Операциядан кейінгі кезеннің 7-інші күніндеТ-37,0° С, ТАЖ-17/мин, пульс-60 мин/, АҚҚ-120/80 мм/сағ байқалған. Алльгевер индексін және шок дәріжесін анықтаңыз:

1.1 дәреже -1,0

2.2 дәреже -1,0

3.3 дәреже- 0,5

4. 4 дәреже -0,7

5. Шок жоқ -0,5

Перитонит фонында операциядан кейінгі 6-ыншы күнінде Т-39,0° С, ТАЖ-27/мин, пульс-90 мин/, АҚҚ-90/55 мм/сағ байқалған. Алльгевер индексін және шок дәріжесін анықтаңыз:

1.1 дәреже -1,0

2.2 дәреже -1,0

3. 3 дәреже -0,5

4. 4 дәреже -0,7

5. Шок жоқ -0,5

Босанудан кейінгі кезеннің 5-інші күнінде тігістерді алғаннан кейін: жара маңайында ісінулер, шекаралары анық, гиперемия, пальпациялағанда айқын ауырсыну, жара түбі іріңді жабындымен жабылған. Ауруды атаңыз:

1.Эндометрит

2.Пельвиоцеллюлит

3.Метротромбофлебит

4.Босанудан кейінгі жара

5.Аднексит

1.Антисептикалық заттардың жергілікті қолдануы

2.Антибактериалды, инфузионды терапии

3.Дренаж, дезинтоксикационды терапия

4.Физиотерапевтикалықәдіс

5.Инфузионды терапия

1.Бірінші этапқа

2.Екінші этапқа

3.Үшінші этапқа

4.Төртінші этапқа

5.Бесінші этапқа

HELLP- синдромының диагностикалық сипаты:

1.Лейкоцит деңгейінің төмендеуі кейде 10-15 рет

2.Трансаминазаның күрт төмендеуі (АСТ, АЛТ)

3.Трансаминазаның қалыпты деңгейі

4.Трансаминазаның күрт жоғарылауы (АСТ, АЛТ) 10-15 рет және одан да жоғары

5.Деңгейдің жоғарылауы

Әйелдің жыныс мүшесінің герпетикалық зақымдалу жағдайында жүктіліктің соңында рұқсат ету жолы:

1.Жедел босану

2.Қуыстық акушерлік қысқыщтар салу операциясы

3.Шығарушы акушерлік қысқыштарды салу операциясы

4.Кесар тілігі

5.Окситоцинмен босануды күшейту

Жүктіліктің соңында әйелдің герпес вирусымен ауруы рационалды емес тактикасының енгізілуі болып табылады:

1.Жүктілікті үзу

2. УЗИ арқылы ұрықтың дамуын

3.иммуномодуляторларды қолдану

4.клеткалық мембрана стабилизаторларын қолдану

5.унитиолды қолдану

Метросальпингография кезінде анықталатын ,ішкі эндометриоз белгісіне тән ең мүмкін болатын :

1.Жатыр қуысының ұлғаюы

2.Жатыр қуысының деформациясы

3.«толу ақауының» болуы

4.«пішін артындағы көлеңке» болуы

5.жатыр түтікшесінің регидтілігі

Уақытынан бұрын босану деп, үзілген жүктілік мерзімінде:

1.20 аптадан 32 аптаға дейін

2.22 аптадан 32аптаға дейін,

3.28 аптадан 32 аптаға дейін.

4.22 аптадан 37 аптаға дейін

5.22 аптадан 34 аптаға дейін

Симптомокомплекс: үштің төмегі бөлігінде ауырсыну, жыныс жолдарынан шамалы қанды бөлініс, жатыр гестациялық мерзімге сай, жатыр мойнының қысқаруына тән:

1.Іште өліп, шықпай қалған жүктілік

2.толық емес түсік

3.Жолдағы түсік

4.басталған түсік

5.қауіпті түсік

Жүктілікті үйреншікті көтералмаушылықты жүргізу бойынша әйелдер кеңесінің мақсатына кірмейді:

1.диспансерлік бақылауға жататын әйелдерді анықтау

2.жүктіліктен тыс зерттеу жүргізу

3.жүктілікті көтералмаушылықтың қауіп дәрежесмін анықтау, емдеу шараларды разроботка

4.жүктілік басталғаннан уақытында стационарға госпитализациялау.

5.жүктіні босануғаға дейін 2 апта бұрын госпитализациялау

Жүкті Н, 24 жас, 6-7 апта мерзімінде әйелдер кеңесіне қаралды. Осы жүктілік 3-ші, алғашқы екеуі-12-13 және 15-16 аптав мерзімінде жатры қуысын қырумен өздігімен болған түсікпен аяқталған.Анамнезінен анықталған:бала кезінде баспамен жиі ауырған; менархе 15жастан, етеккірі ретсіз, 40-45 күннен кейін, 3-4 күннен.Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын болған.Объективті: бойы- 168 cм, салмағы- 60 кг. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жүктілік 6-7 апта . Қауіпті өздігімен болған түсік.

2.Жүктілік 6-7 апта. Үйреншікті көтералмаушылық.

3.Жүктілік 6-7 апта. Жолдағы түсік .ОАА

4.Жүктілік 6-7 апта. Қауіпті өздігімен болған түсік.

5.Жүктілік 6-7 апта . Басталған өздігімен болған түсік.

Жүкті А-ға, босану жолдарынын қан жағындысы бөлінісіне шағымданып, жедел жәрдем шақырылды. Жүктілік 10 апта мезгілімен «Д» есепте тұрады. Осы жүктілік екінші, біріншісі- 12-13 апта мерзімінде жатыр қуысын қырумен өздігімен болған түсікпен аяқталған. Болжам Жүктілік 9 апта диагноз:

1.Жүктілік 10 апта. Қауіпті өздігімен болатын түсік

2.Жүктілік 10 апта.Үйреншікті көтералмаушылық. Басталған өздігімен болатын түсік.

3.Жүктілік 10 апта. ААА. Жолдағы түсік.

4.Жүктілік 10 апта. Қауіпті өздігімен болатын түсік.

5.Жүктілік 10 апта. ААА. Басталған өздігімен болатын түсік.

20 жастағы әйелге жедел жәрдем шақырылды.9 апта жүктіліе мерзімінде әйелді іштің төменгі бөлігінде және бел аймағында ауырсыну, жыныс жолдарынан жеткілікті мол қанды бөлініс мазалайды. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жүктілік 9 апта. Қауіпті өздігімен болатын түсік

2.Жүктілік 9 апта. Басталған өздігімен болатын түсік.

3.Жүктілік 9 апта.Жолдағы түсік

4.Жүктілік 9 апта. Толық емес өздігімен болатын түсік.

5.Жүктілік 9 апта. Толық өздігімен болған түсік.

Әйел 25 жас, жүктілік 14-15 апта. Іштің төменгі бөлігіндегі периодты ауырсынуға жедел жәрдем шақырды.Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.жүктіліктің үзілу қаупі

2.ерте токсикоз

3.ұрықтың құрсақішілік өлімі

4.жолдағы түсік

5.өткір іш

Әйел адамда, 26 жас, етеккірі 10 күнге кешеуілдегеннен кейін іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну, сосын қанды бөлініс пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

1.басталған аборт

2. безді-кистозды эндометрий гиперплазиясы

3.жатырдан тыс жүктілік

4.жатыр мойны полипі

5.эндометриоз

24жас,К деген жүктіге жедел жәрдем бригадасы шақырылған. Жыныс жолдарынан қанды жағынды бөліністерге шағымданады. Осы жүктілік 3- ші, жүктілік мерзімі 6-7 апта, алдыңғы екеуі 12-16 апта мерзімінде жатры қуысын қырумен болған өздігімен болған түсікпен аяқталған. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жүктілік 6-7 апта . Қауіпті өздігімен болған түсік.

2.Жүктілік 6-7 апта. Үйреншікті көтереалмаушылық. Басталған өздігімен болған түсік.

3.Жүктілік 6-7 апта.ААА. Жолдағы түсік

4.Жүктілік 6-7 апта Қауіпті өздігімен болған түсік.

5.Жүктілік 6-7 апта ОАА. Басталған өздігімен болған түсік.

Біріншіжүкті әйел 24 жаста ішітің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөлініске байланысты жедел жәрдем шақырған. Ақырғы етеккірі 2,5 ай бұрын. Жыныс жолдарындағы бөліністер қанды,аз мөлшерлі( жағылған). Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Жүктілік 8-9 апта. Қауып төндіретін өздігінен түсік.

2.Жүктілік 8-9 апта. Басталған өздігінен түсік

3.Жүктілік 8-9 апта.Толық емес өздігінен түсік

4.Жүктілік 8-9 апта. Жолдағы түсік

5.Жүктілік 8-9 апта. Дамымаған өздігінен түсік.Іште өліп түспей қалған түсік.

гинекология

Етеккір циклын бағалауға мүмкіндік беретін ең қол жетімді зерттеу әдісі.

1.қанда жыныс гормондарының деңгейін анықтау.

2.зәрде жыныс гормондарының деңгейін анықтау.

3.Функциональды диагностика тесттері бойынша зерттеу.

4.Диагностикалық қыру.

5.аспирационды биопсия

Сынаманы дексаметазонмен жүргізудің мақсатын таңдап алыңыз.

1.әйел организіміне гестогендердің әсерін анықтау үшін.

2.әйел организіміне гонадотропты гормондардың әсерін анықтау үшін.

3.Гиперандрогенияның себебін анықтау үшін.

4.Аналық без обырының бар жоқтығын нақтылау үшін.

5.эстрогенды гормондардың жетіспеушілігін анықтау үшін.

Сынаманы дексаметазонмен жүргізгенде қандай жағдайларда аналық безінің обыры барын айтуға болады.

1.зәрде 17- КС – ның деңгейінің қалыптыдан 20% ға төмендегенде.

2.Дексаметазонмен сынама теріс болған кезде

3.зәрде 17- КС – ның деңгейінің қалыптыдан 40% ға төмендегенде.

4.зәрде 17- КС – ның деңгейінің қалыптыдан 65% ға төмендегенде.

5.17- КС ның деңгейінің 40 % ға жоғарлауы.

14жастағы қыз бала балалар гинекологына ауырсынумен келетін етеккірге байланысты қаралуға келген. Осы жағдайдағы обьективті зерттеудің алғашқы қадамын анықтаңыз.

1.ауру анамнезін анықтау, оның ағымының ерекшелігі, бұрын жүргізілген ем шаралар мен оның әсері.

2.етеккір циклының қалпына келуінің ерекшелігін анықтау, мүмкін болатын бұзылыстар.

3.Физикалық көрсеткіштерді анықтау(бойы, дене салмағы, жамбас өлшемі)

4.Нәтижелерін боғалай отырып барлық мүшелер мен жүйелері бойынша жалпы қарап тексеру.

5.сыртқы жыныс мүшелерін екіншілік жыныс белгілерінің дамуының дәрежесін бағалау үшін қарап тексеру.

Қыз баланың кіші жамбасының УДЗ кезінде жатырдың ұзындығы 4см. екендігі анықталған. Қалыптыда қыз балалардың қандай жас топтарында жатырдың өлшемі жоғарыдағыдай болады.

1.2 ден 9 жасқа дейін

2.9 дан 11жасқа дейін

3.11ден 14жасқа дейін

4.14 тен 15 жасқа дейін

5.15тен 16жасқа дейін

Эндогенды опиоидты пептидтердің әйел организіміндегі таралуы мен оның физиологиялық маңызын анықтаңыз.

1.бас миының әр түрлі құрылымдарында анықталады, оның концентрациясының жоғарлауы ГнРГ өндірілуін күшейтеді.

2.тек бас миының әр түрлі құрылымдарында ғана анықталмайды, оның концентрациясының жоғарлауы ГнРГ ның түзілуін тежейді.

3.өкпеде, бауырда, қан плазмасында анықталады, ГнРГ ның өндірілуіне ешқандай әсері жоқ.

4.Ұйқы безінде, фолликул құрамында анықталады, оның концентрациясының жоғарлауы ФСГ, ЛГ өндірілуін күшейтеді.

5.бауыр мен басқа да мүшелерде анықталады, оның концентрациясының жоғарлауы ГнРГ ның өндірілуіне әсер етпейді.

Әйел адам 30 жаста гинекологиялық бөлімшеге кенеттен пайда болған ішіндегі үздіксіз ауырсынуларға шағымданып түсті. Қарап тексергенде әйел адам мазасыз, ауырудан қиналып жатыр. Пульс 92 рет минутына, ырғақты, толымдылығы мен қысымы қанағаттанарлық. Іші аздап үрленген, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсынады. Іш тітіркену симптомы оң жақтан оң. Бимануальды зерттеу кезінде оң жақ қосалқылары маңайында дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Осы аурудың клиникалық көрінісін негіздейтін себепті анықтаңыз.

1.жатырдың оң жақ қосалқылары маңындағы жедел қабыну үрдісі.

2.оң жақ аналық без обырының қоректенуінің бұзылысы.

3.Оң жақтан аналық без обырының жарылуы.

4.Оң жақ құрсақ қуысының шектелген қабынуы.

5.Оң жақтының жедел пельвиоперитониты

Науқас М.,52 жаста үш ай бұрын тәулігіне 15 реттен болатын құйылулар, басқа және құрсақ қуысының жоғарғы бөлігіне тері құйылулары, жоғары тершеңдік, бас ауру, гипотония, қалтырау, жүрекқағу, тітіркенгіштік, жылағыштық, жалпы жағдайының нашарлауы мазалай бастады. Анамнезінен; өзін бір жылдай аурумын деп санайды. Дәрігерге қаралмаған. Дене бітімі нормостениялық. АД=90\60 мм.сбб. Ps =86 рет минутына. Гинекологиялық статусы патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1.Климактериялық синдром – нейровегетативті топ

2.Климактериялықсиндром – зат алмасу –вегетативті топ

3.Климактериялық синдром – психоэмоциальды топ

4.Климактериялық синдром – урогенитальды бұзылыстар

5.Климактериялық синдром – остеопороз

1.Алмастырушы гормональды терапия, симпатиколитикалық әсері бар препараттар.

2.Алмастырушы гормональды терапия, жүрек гликозидтері.

3.Алмастырушы гормональды терапия, Щербак бойынша жаға .

4.Алмастырушы гормональды терапия, мойын аймағының емдік массажы.

5.Алмастырушы гормональды терапия, сәулемен емдеу.

Науқас Р 50 жаста. Кезеңді жүрекқағу ұстамалары, тершеңдікке, кеуденің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуға, көңіл күйінің тұрақсыздығына, дене массасының жоғарлауына шағымданып келді. Ауырғанын 3 жылдай болып қалды. Валериан, седуксен, беллоид, анаприлин препараттарын қабылдаған, әсері шамалы. Жүрекқағу, тершеңдік, бетке,кеуде қуысына тер құйылулары ұстамалары жиіледі,ақырғы кезде тәулігіне 15 реттен. Тәбеті сақталған. Іш қатуға бейімділік байқалған. Менопауза 2 жыл бойы. Обьективті: бойы – 166 см, дене салмағы – 77 кг. Тері ылғалдылығы қалыпты. Пульс 72 соққы минутына, ырғақты. АД=135/85 мм.сбб. Жүрек шекарасы қалыпты. Тондары біраз әлсіреген. Қалқанша безі ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз.

1.Климактериялық синдром орташа ауырлық дәрежесі.

2.Климактериялық синдром жеңіл ауырлық дәрежесі.

3.Климактериялық синдром ауыр дәрежесі.

4.Посткастрационды синдром

5.Климактериялық кезеңдегі урогенитальды бұзылыс.

Дәрігерге 26 жастағы науқас А жыныс жолдарынан 10 күнге созылған қанды бөліністерге, қан ағу басталуына сәйкес келетін ішінің төменгі жағындағы аздап ауырсынуға шағымданып келді. Етеккірі 16 жасынан, 3-4 күннен,ретсіз, 10-20 күн кешігумен,аз мөлшерде, ауырсынусыз. Екі жыл бұрын 15 күнге созылған қанды бөліністер болған, консервативті ем жүргізілген. Жыныстық қатынас 22 жасынан. Жүктілік болған жоқ. Ақырғы етккір 1,5 ай бұрын. Сіздің диагнозыңыз.

1.Әйел жыныс мүшелеріндегі қыбыну үрдісіне байланысты етеккір қызметінің бұзылысы.

2.Детородты жастағы ДЖҚ

3.Түтікті түсік түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік.

4.Жатырдан тыс жүктілік, түсік.

5.Аналық без апоплексиясы,анемиялық форма.

1.Функциональды диагностика тесты бойынша зерттеу.

2.Тек утеротониялық препараттарды тағайындау.

3.УДЗ – зерттеу, жатыр қуысын қырумен бірге

4.Цервикальды өзектің шырышы мен жатыр шырышын жеке диагностикалық қыру, екі биоптатты гистологиялық зерттеу.

5.Цервикальды өзектің шырышы мен жатыр шырышын диагностикалық қыру, биоптатты гистологиялық зерттеу.

Науқас Ц 15 жаста гинекологиялық бөлімшеге жыныс жолдарынан көп мөлшердегі қанды бөліністерге, әлсіздікке, бас айналуына шағымданып түсті. Етеккірі 15 жасынан, алғашқы төрт ай ретті, 3-4 күннен, 28 күннен кейін. 8 күн бұрын ауырған,етеккірі екі ай болмағаннан кейін қанды бөліністер пайда болған. Қанды бөліністер ақырғы 2 күнде күшейген. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлы,тері жабындылары бозғылт. Пульс 84 рет минутына, АД=100/70мм,сбб. Сүт бездері әлсіз дамыған. Қарап тексергенде анықталған: сыртқы жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, әйел типті түктену. Қыздық пердесі өзгермеген. Ректальды зерттеу: жатыр денесі тығыз, қалыптыдан кіші, қозғалмалы, ауырсынусыз, қосалқылары анықталмайды. Сіздің дұрыс диагнозыңыз.

1.Верльгоф ауруы

2.Ювенильды жатырдан қан кету

3.Гомонопродуцирлеуші аналық без обыры

4.Жатырдан тыс жүктілік, түсік.

5.Штейн– Левинталь синдромы

Науқас Ш 48 жаста, стационарға жаныс жолдарынан жатырлық қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен соңғы 3 жылда етеккірінің 2-3 айға кешігетіндігі, 2-3 аптаға созылатын көп мөлщердегі қан кетулерге ауысатындығы анықталды. PV: жатыр мойны цилиндр формалы,ішкі араны жабық. Жатыр бағыты дұрыс, көлемі мен консистенциясы қалыпты. Қосалқылары анықталмайды,бөліністер қанды,көп мөлшерлі. Сіздің диагнозыңыз.

1.Детородты жастағы дисфункциональды жатырдан қан кету

2.Климактериялық жастағы дисфункциональды жатырдан қан кету.

3.Кіші көлемді жатыр миомасы,субмукозы түйін.

4.эндометриоз

5.толық емес түсік

Науқас 29 жаста, ақырғы етеккірі 3 айға кешіккеннен кейінгі жатырлық қан кетуге шағымданып келді. ХГ ға сынама теріс. Науқаста 3 жыл біріншілік бедеулік. Бимануальды зерттеу мен қынаптық айна арқылы қарағанда патологиялық өзгерістер анықталмаған. Гистероскопиямен бақылау арқылы жатыр қуысын емдеу – диагностикалық қыру жүргізілді. Эндометриды морфологиялық зерттеу нәтижесі: эндометридың темірлік гиперплазиясы. Сіздің диагнозыңыз.

1.жатыр миомасы

2.эндометриоз

3.бұзылған жүктілік.

4.Дисфункциональды жатырдан қан кету.

5.Аналық без апоплексиясы

30жастағы Н бел – сегізкөз аймағына берілетін ішінің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, бас ауруына, ұйқысыздыққа, шөлдеу сезіміне, жүрекқағуына, бір реттік құсуға шағымданып келіп түсті. Гинекологиялық анамнезде етеккірі 13 жасынан, 5 күннен, шамалы, ауырсынумен, бірден қалпына келді. Бірінші жүктілік – бірінші босану. Жүктілік пен босану ағымы ерекшеліксіз. 4 жылдан бері әйел ЖІК қолданылады. Обьективті: іші – пальпаторлы жұмсақ, төменгі бөлігінде ауырсынады. Етеккірі 1 күн. Етеккір қызметінің бұзылуының клиникалық формасын атаңыз.

1.аменорея

2.дисфункциональды жатырдан қан кету.

3.олигоменорея

4.альгодисменорея

5.гипогонадотропты аменорея

Қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас бел – сегізкөз аймағына берілетін ішінің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, бас ауруына, ұйқысыздыққа, шөлдеу сезіміне, жүрекқағуына, жүрек айнуына, бір реттік құсуға шағымданып келіп түсті. Гинекологиялық анамнезде етеккірі 13 жасынан, 5 күннен, шамалы, ауырсынумен, бірден қалпына келді. Етеккірі 1 күн. ЖІК ауырсынулы етеккірдің себебі бола ма,егер болса ол немен байланысты.

1.жоқ, ЖІК ауырсынулы етеккірдің себебі болмайды.

2.Иа, ЖІК простогландиндердің көп мөлшерде шығарылуына әсер етеді.

3.Иа, ЖІК простогландиндердің шығарылуын тежейді.

4.Иа, ЖІК етеккір қанының кері қайтуының механикалық кедергісі бола алады.

5.Жоқ, ЖІК эстрогендердің көп мөлшерде шығарылуына әсер етеді.

Қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас бел – сегізкөз аймағына берілетін ішінің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауырсынуға, бас ауруына, ұйқысыздыққа, шөлдеу сезіміне, жүрекқағуына, жүрек айнуына, бір реттік құсуға шағымданып келіп түсті. Гинекологиялық анамнезде етеккірі 13 жасынан, 5 күннен, шамалы, ауырсынумен, бірден қалпына келді. Іші – пальпаторлы жұмсақ, төменгі бөлігінде ауырсынады. Етеккірі 1 күн. Осы патологияның жіктелуін атаңыз.

1.Біріншілік,екіншілік.

2.Жедел, жеделдеу.

3.Асқынған, асқынбаған.

4.Ерте, кеш.

5.Туа пайда болған, жүре пайда болған.

Науқас 26 жаста етеккірге дейін 5 күн бұрын жағдайының нашарлауына: ісінулер, салмағының қосылуы,сүт бездерінің қатаюы мен ауырсынуы, тітіркенгіштік, көңіл күйі төмен, бас ауру, тершеңдік, тері қышуына шағымданып келді. Етеккір кегенде осы айтылған шағымдары жойылды. Гинекологиялық зерттеу кезінде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз.

1.предменструальды синдром, цефалгиялық форма

2.предменструальды синдром, ісінген форма

3.предменструальды синдром, криздікформа

4.гиперпролактинемия

5.субклиникалық гипотиреоз

Науқас 33 жаста, кезеңді пайда болған тері қышынуларына, бетінің және аяқ қолдарының ісінулеріне, етеккірінің басталғаннан бір апта бұрын пайда болған олигоурияға шағымданып келді. Етеккір қызметі бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминальды түсік. Гинекологиялық зерттеулер – патологиялар анықталған жоқ. Осы аурудың патогенезі негізделген:

1.гиперпролактинемией

2.гипопролактинемией

3.гиперэстрогенимией

4.гипоэстрогенимией

5.простогландиндердің жетіспеушілігімен

Қалыпты етеккір циклының физиологиялық параметрлерін таңдам алыңыз:

1.А. цикл ұзақтығы 18 -30 күн, ұзақтығы 1- 4 күн

2.Б. цикл ұзақтығы 20 -32 күн, ұзақтығы 2- 5 күн

3.В цикл ұзақтығы 21 -35 күн, ұзақтығы 3- 7 күн

4.Г. цикл ұзақтығы 25 -38 күн, ұзақтығы 2- 10 күн

5.Д. цикл ұзақтығы 28 -40 күн, ұзақтығы 4- 6 күн

Әйел адамда гистеросальпингографияны жүргізуде циклдың оптимальды уақытын таңдаңыз:

1.Циклдың 3-4 күні

2.Циклдың 5- 7 күні

3.Циклдың 8- 9 күні

4.Циклдың 9 – 10 күні

5.Циклдың 10-11 күні.

Етеккір циклның барысында пайда болған өзгерістер әйел организмінде қандай биологиялық маңызы бар.

1.әйел денсаулығының көрсеткіштерінің сақталуын қамтамасыз етеді.

2.инфицирленудің алдын алады.

3.репродуктивті функцияны қамтамасыз етеді.

4.онкологиялық аурулардың алдын алады.

5. инфекциялық аурулардың аладын алады

Гипоталамуспен гонадотропты РГ шығарылуын ынталадыра отырып нерв импульстарының ми қыртысынан берілуін қамтамасыз ететін биологиялық белсенді затты таңдап алыңыз:

1.окситоцин, питуитрин

2.норадреналин, ацетилхолин

3.дофамин, серотонин

4.эндорфины, динорфины

5.энкефалины

ФСГ мен ЛГ ның гипофизбен өндірілуінің пульстық сипатын немен түсіндіруге болады.

1.гипоталамустан берілген кезеңді сигналдармен

2.гипоталамустан берілген тікелей сигналдармен

3.қалқанша без гормондарының әсерімен.

4.ми қыртысының әсерімен.

5.бүйрекүсті безінің гормондары әсерімен.

Етеккір кезінде эндометридің ажырауын дайындайтын биологиялық белсенді затты таңдап алыңыз:

1.релаксин

2.окситоцин

3.адреналин

4.серотонин

5.норадреналин

Теріде коллагендердің синтезін қамтамасыз ететін әйел жыныс гомондарын таңдап алыңыз:

1.прогестерон, лактоген

2.эстрадиол, тестостерон

3.эстриол, окситоцин

4.прогестерон, тестостерон

5.прогестерон, тестостерон

Төмендегі тізімнен әйелдерде эстрогендердің коцентрациясының төмендеуіне алып келетін гормонды таңдап алыңыз:

1.Т3, Т4

2.ЛГ, СТГ

3.Г, АКТГ

4.ЛГ, ФСГ

5.пролактин, окситоцин

Базальды температура жоғарлауының терісоң сынамасы қай кезде болуы мүмкін?

1.созылмалы инфекциялар болған кезде.

2.жүктілік болған кезде

3.фолликуланың персистенциясы кезінде

4.фолликуланың атрезиясы кезінде

5.аналық без кистасы кезінде

Науқас 26 жаста етеккірдің 4 аптаға кешігуінен кейін пайда болған жыныс жолдарынан көп мөлшерлі ұйыған қанды бөлініске шағымданып гинекологиялық бөлімшеге гиспитализацияланды. Жатыр шырышты қабаты мен цервикальды өзектің қыруы жүргізілді. Алдағы 3- 4 айға науқасқа оптимальды емдеу әдістерін таңдаңыз және оны негіздеңіз:

1.науқас көп қан жоғалтқандықтан жалпы қуаттандыратын терапия, сонымен қатар витаминотерапия, общеукрепляющую терапию, в том числе витаминотерапию, так как пациентка перенесла массивное кровотечение

2.аналық бездің гипофункциясына байланысты эстроген мен гестагендермен циклдық гормональды терапия.

3.овуляция стимуляциясы үшін монофазды оральды контрацепциялармен терапия.

4.науқасқа жатыр қуысын қыру жүргізілгендіктенантибактериялды терапия

5.алдағы қан кетудің алдын алу үшін антибактериялды терапия мен эстроген мен гестогендер терапиясын біріктіру

Науқас 31 жаста кенеттен пайда болған іштегі интенсивті аурысынуға,көбірек оң жақта, жүрек айнуына шағымданып гинекологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. Ауырсынуды физикалық жаттығумен байланыстырады. Тұрмыста 3 ай. Гемодинамикалық көрсеткіштер қалыптыда. Іш пальпациясы кезінде оң жақтан алдыңғы құрсақ қуысының бұлшықетінің қатаюы анықталған. Бимануальды зерттеу кезінде оң жақ қосалқы маңында ісік тәрізді түзіліс анықталған,қатты ауырсынады. Болжам диагноз және оны осы жағдайда неге қойдыңыз:

1.оң жақты түтікті жүктілік, түтікті түсік түрінде бұзылған, өйткені оң жақ қосалқы маңында ісік тәрізді түзіліс анықталған,науқас тұрмыста.

2.аналық без апоплексиясы, ауырсыну формасы, өйткені науқас жағдайы кенеттен нашарлады.

3.аналық без аяқшасының оралуы, өйткені оң жақ қосалқы маңында ісік тәрізді түзіліс анықталған

4.жедел аппендицит, өйткені оң жақ мықын аймағындағы қатты интенсивті ауырсынулар, жүрек айнуы болған.

5.оң жақты түтікті жүктілік, түтіктің жарылуы түрі бойынша бұзылуы, өйткені әйел тұрмыста.

17жастағы қыз бала,7 айдан бері етеккірінің тоқтауына шағымданып келді. Анамнезінде - 3 ай бойы диета ұстаған. Девушка 17 лет предъявляет жалобы на отсутствие менструаций в течении 7 месяцев.12 кг жоғалтқан. Қарап тексерген кезде – тамақтануы төмендеген, терісі мен шырышы бозғылт түсті. Сыртқы жыныс мүшелерін қарап тексерген кезде – шамалы гипоплазия. Науқастың осы жағдайын қалай түсіндіруге болады:

1.аналық безінің біріншілік гипофункциясымен

2.аналық безінің екіншілік гипофункциясымен

3.екіншілік аменореяның жатырлық формасымен.

4.екіншілік аменореяның гипоталамикалық формасымен

5.гипоменструальды синдроммен

Әйел 24 жаста, 6 ай бойы етеккірінің келмеуіне, жалпы әлсіздікке, есте сақтауының жоғалуына, бас айналуына, арықтауына шағымданып гинекологқа келді. Қарап тексергенде - әйел адам дұрыс киінбеген, бозарған. Гинекологиялық қарау кезінде - жыныс мүшелерінің қатты гипотрофиясы. Жалпы жағдайының нашарлауын гипотониялық қан кетумен асқынған алдыңғы босанумен байланыстырады. Әйелдің жағдайының нашарлауын түсіндіріп беріңіз:

1.анамнезінде патологиялық босану болғандықтан мүмкін нервтік стресты басынан кешірді.

2.басынан кешірген гипоксия салдарынан босану кезіндегі көп мөлшерлі қан кету кезінде алғашқы көмекті көрсеткенде аналық безі зардап шекті.

3.көп мөлшерде қан кету салдарынан гипофиздың құрылымдық өзгерісі дамыды.

4.босану кезіндегі көп мөлшерде қан кету салдарынан етеккір циклының реттелуіне қатысатын қалқанша безінің құрылымдық өзгерісі дамыды.

5.етеккір циклының реттелуінің барлық деңгейлерінде бірдей ауырлықтағы өзгерістер дамыды.

Науқас 21 жаста, гинекологиялық бөлімшеге ауыр жағдайда жеткізілді. АД 80/60, мм.сбб. Пульс 120 соққы бір минутта,толымдылығы мен кернеулілігі әлсіз. Іші үрленген. Іш перкуссиясы кезінде іштің төменгі жағындағы перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталды. Етеккірі кешікпеген. Жүктілікке сынама теріс. Науқастың жағдайының ауырлауын түсіндіріңіз:

1.шокпен көрінісімен асқынған аппендикулярлы өсіндінің перфорациясы дамыды.

2.жатыр түтігінің жарылуына байланысты геморрагиялық шок көрінісі пайда болды.

3.аналық без апоплексиясына байланысты геморрагиялық шок көрінісі пайда болды.

4.мүмкін науқаста аналық без ісігі болған, ауырсыну шогының сипаты көрсетілген.

5.аналық без апоплексиясына байланысты ауырсыну шогының көрінісі көрсетілген.

Науқас 21 жаста, ауыр жағдайда гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. 1,5 айға кешіккен етеккірден кейінгі қынаптан бөлінетін көп мөлшерлі қанды бөлініске шағымданады. Жүктілікке сынама теріс. Бимануальды зерттеу кезінде жатыр көлемі қалыпты. Патогенезі бойынша бұл патология жатады:

1.гипоэстрогенды овуляторлы қан кетуге

2.гиперэстрогенды овуляторлы қан кетуге

3.ановуляторлы гиперэстрогенды қан кетуге

4.ановуляторлы гипоэстрогенды қан кетуге

5.жатырдағы органикалық өзгерістерге байланысты қан кетулер

Қыз бала 16 жаста, ІІ дәрежелә геморрагиялық шокқа күмәнмен гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. Анамнезінде - етеккінің 2 айға кешігуінен кейін пайда болған 2 күнге созылған көп мөлшерлі қанды бөліністер. Жүктілікке сынама теріс. Геморрагиялық шок терапиясы жүргізіліп басталды АД 100\60 мм.сбб. Пульс 88 соққы минутына. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасын таңдаңыз:

1.инфузионды терапияны жалғастыру.

2.эстроген- гестагеннды препараттармен гормональды гемостаз тағайындау.

3.прогестеронмен гормональды гемостаз тағайындау

4.жатыр қуысының кюретажын жүргізу.

5.окситоцинды тамыр ішіне енгізумен емдеуді жүргізу.

Науқас 21 жаста, ауыр жағдайда гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. 1,5 айға кешіккен етеккірден кейінгі қынаптан бөлінетін көп мөлшерлі қанды бөлініске шағымданады. Жүктілікке сынама теріс. Бимануальды зерттеу кезінде жатыр көлемі қалыпты. Климактериялық кезеңдегі қан кетумен салыстырғанда осы науқастың комплексты емдеуі ерекшеленеді:

жатыр дилятациясы мен кюретажымен

массивті инфузиондытерапиямен

овуляция стимуляциясымен

гемостимуляциялық терапиямен

жалпы қуаттандыратын терапиямен

Науқас 47 жаста, орташа ауырлық дәрежеде гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. 1,5 айға кешіккен етеккірден кейінгі қынаптан бөлінетін шамалы қанды бөлініске шағымданады. Жүктілікке сынама теріс. Бимануальды зерттегенде жатыр көлемі қалыпты. Климактериялық кезеңдегі қан кетумен салыстырғанда осы науқастың комплексты емдеуі ерекшеленеді:

1.анестезиямен жатып дилятациясы мен кюретажы

2.физиологиялық ерітіндімен массивті инфузионды терапия

3.кломифенмен, клостилбегидпен овуляция стимуляциясы

4.космофермен гемостимуляциялық терапия

5.пролонгирленген әсері бар прогестиндермен терапия

Науқас 21 жаста, ауыр жағдайда гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді. 1,5 айға кешіккен етеккірден кейінгі қынаптан бөлінетін көп мөлшерлі қанды бөлініске шағымданады. Жүктілікке сынама теріс. Бимануальды зерттеу кезінде жатыр көлемі қалыпты. Осындай патологиясы бар науқастың аналық безінің қызметінің ерекшелігін таңдап алыңыз:

1.бір дамып келе жатқан фолликудың атрезиясы

2.бірнеше фолликулдардың қысқа уақытты персистенциясы

3.бір фолликулдың ұзақ уақытты персистенциясы

4.бірнеше фолликулдардың қысқа уақытты персистенциясы

5.бірнеше дамыған фолликудың атрезиясы

16жастағы қыз бала гинекологиялық бөлімге орта дәрежелі аурлықта жеткізілді. 1,5 ай етеккірдің кешігуінен кейін қынаптан қанды бөліністерге шағымданады. Жүктілікке тест теріс. Бимануальды зерттеу кезінде жатыр көлемі қалыпты. Қазіргі уақыттағы қан ағудың профилактикасы үшін болашақта нені қолданумен жүргізіледі:

1.3 ай бойы 2 фазалы циклмен тек қана дюфастон

2.6 ай бойы эстроген-гестагенді контрацепция схемасы

3.1-2 ай клостилбегидпен овуляция стимуляциясы

4.3 ай бойы тек қана инфекция ошағын санациялау

5.витаминотерапия, жалпы жақсартатын, физиоем 3ай

30жастағы әйел гинекологқа мынандай шағымдармен келди: тітіркендіргіштікке, жылағыштыққа, жалпы әлсіздік, жүрек айнуы мен етеккір кезінде іштің ауырсынуы. Анамнезінен 4 жыл бойы созылмалы аднексидпен ауыратыны белгілі. Периоидты түрде емделеді. Беймануальды зерттеу кезінде: жатыры дұрыс орналасқан, оң жақ қосалқыларда тығыздалуы анықталады. Берілген патологияның жаңа классификациясына сүйене отырып диагнозды анықта:

1.біріншілік альгодисменорея, F2 және F2a простогландиндердің жоғары деңгейімен байланысты

2.біріншлік альгодисменорея, эндогенді опиаттар (эндорфиндер) деңгейінің жеткіліксіздігіне байланысты

3.екіншілік альгодисменорея, лютеинды фазаның жеткіліксіздігіне байланысты

4.екіншілік альгодисменорея, генитальды эндометриозға байланысты болуы

5.екіншілік альгодисменорея, жыныс мүшелеріндегі анатомиялық өзгерістерге байланысты болуы

Жатырдан дисфункциональды қан кету овуляторлы және ановуляторлы болып бөлінетіні белгілі. Осы патологияға байланысты ең жиі кездесетін қандай жас аралығындағы әйелдер және жиі овуляторлы қан ағудың себебі:

1.20 -23 жас; фоликулалардың қысқа уақытты персистенциясы

2.28- 29 жас; қысқа уақытты сары дене персистенциясы

3.30- 32 жас; ұзақ уақыт сары дене персиситенциясы

4.22- 25 года; фолликулярлы фаза жеткіліксіздігі

5. 20 -23 года; фолликулалардың ұзақ уақыт персистеницсяы

Ауруханаға 26 жастағы әйел 2 ай еттекірдің келмеуінен кейін көп мөлшерде қанды бөліністермен келіп түсті. Еттекір функциясының бұзылуы 1 жылдай болды. Қаралған. Абсолютті гиперэстрогения анықталған. Осы терминге анықтама беріңіз:

1.аналық жұмыртқада бірнеше фолликул атрезиясы болып, прогрестерон дефицитінің салдарынан организмде эстрогендер концентрациясы жоғарылайды

2.прогрестерон дифицитінен эстрогендер концентрациясының жоғарылауы бір ғана фолликулдың атрезиясы жеткілікті

3.Прогрестерон дифицитінен эстрогендер концентрациясы жоғарылап аналық жұмыртқада фолликулалар перситенциясы болады

4.овуляция болады, сары дене функциясы жеткіліксіз

5.овуляция болады, сары дене персистенциясы бар

23жстағы әйел еттекірдің 18 күнге кешігуі мен жыныс мүшелерінен қанды бөліністерге шағымдарымен түсті. Еттекірдің бұзылуы 1 жылдай болды. Қаралған. Гипоэстрогения анықталған. Жатыр қуысының кюретажы өткізілген. Қандай рациональды терапия бұл науқасқа тағайындайсыз:

1.еттекір циклының екінші фазасынан бастап гестагенмен емдеу ( прогестеронмен, норколутпен, дюфастонмен) 4-6 цикл

2.эстроген мен гестагенмен гормоналды терапия, витаминотерапия 3-4 цикл

3.Овуляция стимуляциясын кломифенмен, клостилбегидпен 4-6 цилын өткізу

4.Бастапқы периодтағы ем нәтижесіз болса да оны ары қарай жалғастыру

5.2-3 ай бойы жүргізілген ем нәтижесіз болса, жатыр қуысының қайталама кюретажын өткізу

ХГ динамикасын анықтау қандай клиникалық жағдайда жатырдан тыс жүктілікті ойлауға болады?

1.ХГ концентрациясы, 1000 МЕ/л тең

2.ХГ концентрациясы, 2000 МЕ/л тең

3.Х концентрациясы, 6000 МЕ/л тең

4.ХГ концентрациясының динамикалық өсуінің болмауы

5.ХГ концентрациясының динамикасы күрт жоғарылауы

Гистероскопияның инструменталды зерттеу әдісі ретінде ең маңызды тиімділігі:

1.жатыр қуысындағы полиптерді наықтауға мүмкіндік береді

2.жатыр ішілік синехияларды анықтауға мүмкіндік береді

3.Эндометрий рагын диагностикалауда маңызы зор

4.Субъективті, визуалды емес

5.өткізу барысында ешқандай асқынулары жоқ

Экстренді лапароскопия көрсеткіші:

1.бедеулік

2.жатыр қосалқыларының жедел қабыну аурулары

3.Аналық безінің ісігі

4.стериллизация

5.генитальды эндометриоз

Жоспарлы лапароскопияны өткізудің қарсы көрсеткіштері:

1.ерте мерзімді, жатырлық жүктілік

2.үдемелі жатырдан тыс жүктілік

3.Түтікті абортпен асқынған жатырдан тыс жүктілік

4.ЖР

5.бедеулік

Лапароскопияны өткізудің салыстырмалы қарсы көрсеткіштері:

1.аналық жұмыртқа ісігі

2.екіншілік бедеулік

3.Үлкен көлемді жатыр миомасы

4.Жүктіліктің ерте кезеңі

5.жедел аднексит

Гистероскопия кезінде кездесетін асқыну:

1.ауырсыну шогы

2.қантамыр ағымында сұйықтық көлемінің артуы

3.Септикалық шок

4.эндометрит

5.сепсис болу жоғары мүмкіндігі

21жастағы науқасқа “жедел жәрдем” шақырылған. Әйел: бас айналуына, құлақтағы шуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қараған кезде тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 90/60 мм.с.б., пульс 100 рет минутына, кернеуі мен толуы қанағаттанарлық. Анамнезінен етеккірдің 8 күнге кешіккені анықталды, бірақ, жыл бойы периоидты түрде етеккірдің кешігуі болған, емделмеген. Ішін перкуссиялаған кезде іштің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталған. Жоғары суреттелген симптомдар болып табылады:

1.ауырсыну шогының симптомы

2.перитонеальды шок симптомы

3.Естен тану белгілері

4.ауыр дәрежелі анемияның созылмалы белгілері

5.жедел жүрек жетіспеушілігінің белгілері

21жастағы науқасқа “жедел жәрдем” шақырылған. Әйел: бас айналуына, құлақтағы шуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қараған кезде тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 90/60 мм.с.б., пульс 100 рет минутына, кернеуі мен толуы қанағаттанарлық. Анамнезінен етеккірдің 8 күнге кешіккені анықталды, бірақ, жыл бойы периоидты түрде етеккірдің кешігуі болған, емделмеген. Ішін перкуссиялаған кезде іштің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталған. Дәрігер берілген патологияның қандай алғашқы симптомын анықтамаған:

1.науқастың мазасыздануы

2.ішітің төменгі бөлігіндегі кенет интенсивті ауырсыну

3.Жатырлық қан ағу

4.Дене температурасының жоғарылауы

5.интенсивті бас ауырсынуы

21жастағы науқасқа “жедел жәрдем” шақырылған. Әйел: бас айналуына, құлақтағы шуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қараған кезде тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 90/60 мм.с.б., пульс 100 рет минутына, кернеуі мен толуы қанағаттанарлық. Анамнезінен етеккірдің 8 күнге кешіккені анықталды, бірақ, жыл бойы периоидты түрде етеккірдің кешігуі болған, емделмеген. Ішін перкуссиялаған кезде іштің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталған. Берілген гемодинамикалық көрсеткіштер бойынша науқастың жағдайына баға беріңіз:

1.III дәрежелік ауырлықтағы геморрагиялық шок

2.II дәрежелік ауырлықтағы геморрагиялық шок

3.I дәрежелік ауырлықтағы геморрагиялық шок

4.Естен тану

5.гипотоникалық криз

“Жедел жәрдем” дәрігері 25 жастағы нуқасқа шақырылған. Іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға және жыныс мүшелерінен қанды бөліністерге шағымданды. Етеккір кешігуі 20 күн, 6 ай бұрын медициналық аборт жасалған. Жүктілікке тест оң. УЗИ-ді өтті. Жатырда эмбрион табылмаған. Жоғарыдағы мәліметтерга қарп, ең жиі кездесетін мерзімді анықтаңыз:

1.2-3 жұма жүкітілік

2.4- 6 жұма жүкітілік

3.6-8 жұма жүкітілік

4.8-10 жұма жүкітілік

5.10- 12 жұма жүкітілік

“Жедел жәрдем” дәрігері 25 жастағы нуқасқа шақырылған. Іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға және жыныс мүшелерінен қанды бөліністерге шағымданды. Етеккір кешігуі 30 күн. Етеккірі 17 жасынан басталған, шамалы, ауырсынусыз. Стационарда өткізілетін қосымша зерттеуді таңдаңыз:

1.жатыр қуысының шырышты қабатын қыру

2.артқы күмбез пункциясы

3.Прогрестерномен сынама

4.Жатыр қуысын зондтау

5.қайталамалы УЗИ

“Жедел жәрдем” дәрігері 25 жастағы нуқасқа шақырылған. Іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға және жыныс мүшелерінен қанды бөліністерге шағымданды. Етеккір кешігуі 30 күн. Етеккірі 17 жасынан басталған, шамалы, ауырсынусыз. Жоғары айтылған патология бойынша жатыр қуысының шырышты қабатын қыруының ерекшелігін көрсет:

1.қан ұйындыларының болуы

2.децидуальды тіннің болуы

3.Ұрық жұмыртқасының элементтерінің болуы

4.қан ұйындылары мен ұрық жұмыртқасының элементтерінің болуы

5.трофобласт бөлшектері

48жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге мынадай шағымдармен госпитализацияланған: етеккірдің 3 жұмаға кешіккеннен кейін жыныс мүшелерінен шамалы қанды бөліністер. Жатыр қуысының шырышты қабатының қыруы өткізілді. Қанда жыныс гормондарын анықтаған кезде, оның нормадан 2 есе төмендеген. Берілген клиникалық ситуация бойынша гонодотропты гормондар концентрациясының ерекшелігі қандай деп ойлайсыз:

1.ФСГ және ЛГ концентрациясы бірдей көлемде төмендеуі

2.ФСГ концентрациясының күрт жоғарылауы

3.ЛГконцентрациясының күрт жоғарылауы

4.ФСГ және ЛГ концентрациясының күрт жоғарылауы

5.ФСГ концентрациясының жоғарылауы және ЛГ концентрациясының төмендеуі

48жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге мынадай шағымдармен госпитализацияланған: етеккірдің 3 жұмаға кешіккеннен кейін жыныс мүшелерінен шамалы қанды бөліністер. Жатыр қуысының шырышты қабатының қыруы өткізілді. Қанда жыныс гормондарын анықтаған кезде, оның нормадан 2 есе төмендеген. Эндометрий қырындысын гистологиялық зерттеу кезінде эндометрийдің жай гиперплазиясы анықталған. Осы патологияның даму себебін анықтаңыз:

1.эндометрий гиперплазиясы салыстырмалы гиперэстрогения салдарынан дамыды

2.эндометрий гиперплазиясы абсолютті гиперэстрогения салдарынан дамыды

3.эндометрий гиперплазиясы абсолютті прогестеронемия салдарынан дамыды

4.эндометрий гиперплазиясы абсолютті гиперэстрогения салдарынан дамыды

5.эндометрий гиперплазиясы салыстырмалы гиперандрогения салдарынан дамыды

Спецификалық емес қабыну аурулары нені енгізгеннен кейін дамиды:

1.гонококк, трихомонад, вирус

2.микоплазма, хламидий, стафилококк

3.стафилококк, ішек таяқшалары, стрептококк, көкіріңді таяқша

4.гонококк, трихомонад, ішек таяқшалары, стрептококк

5.көкіріңді таяқша, трихомонад, вирус

Жедел жәрдем станциясына А. есімді әйелден қоңырау түсті, ол қынаптан көп көлемді іріңді бөліністерге, іштің төменгі бөілімінде ауырлық сезіміне шағымданды. Жыныстық қатынас кезде ауырсыну. Анамнезінен: ЖРВИ ауырған, дәрігер тағайындауынсыз антибиотиктер ішкен. Сіздің диагнозыңыз:

1.Кольпит

2.Вульвовагинит

3.Вульвит

4.параметрит

5.сальпингоофорит

У.,27жастағы науқас мынандай шағымдармен: іштің төменгі бөлігіндегі тартатын ауырсынуға, қалтырау, озноб, әлсіздікке шағымданды. Айнамен қарағанда: іріңді бөліністер, қынаптың қабынбалы өзгерістері бар. Бимануальды зерттеген кезде – тығыз ісінген қосалқылар анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1.эндометрит

2.пельвиоперитонит

3.Эндоцервицит

4.вульвит

5.жедел сальпингоофорит

22жастағы И. Науқас мынандай шағымдармен түсті: шаршағыштық, әлсіздік, сыртқы жыныс мүшелерінің ісіну сезіміне, дене температурасының жоғарылауына. Объективті қараған кезде: бартолинді бездің ісінуі мен гиперемиясы байқалды; пальпациялаған кезде ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз:

1.вульвит

2.бартолинит

3.оофорит

4.вульвовагинит

5.сальпингит

22жастағы И. науқас іштің төменгі бөлігінде тұйық ауырсынуға, тік ішікке берілетініне, дефекация актісінің қиындауы мен ауырсынуына шағымданды. Анамнезінен: 1 ай бұрын жатыр мойнының диатермокоагуляция жасалған. Бимануальды зерттеу: қынаптың бүйір күмбездерінің тегістелуі мен қысқаруы. Перкуссия кезінде мықын сүйегінің сүйекті бөлімінде дыбыстың тұйықталуы анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1.Кольпит

2.вульвовагинит

3.вульвит

4.параметрит

5.сальпингоофорит

27жастағы науқас әйелдер консультациясына мынандай шағымдармен келді, қынаптағы ашу мен қышу сезімдері және бөліністердің болуы. Етеккір функциясы бұзылмаған. Соңғы етеккірі 2 жұма бұрын болған. Гинекологиялық статус: қынап пен жатыр мойынының шырышты қабаты гиперемиялынған және ісінген. Марлялі шариктермен жеңіл алынатын ағарған жабындылар және ірімшікті бөліністер бар. Жатыр мойынының қынаптық бөлімі эрозивті. Жатыр денесі ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқыларының маңы өзгеріссіз. Болжам диагноз:

1.кандидоз

2.гонорея

3.трихомониаз

4.жыныстық герпес

5.туберкулез

18жастағы науқас әйелдер консультациясына іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға және дене температурасының 37,5° С жоғарылауы, жыныс мүшелерінен іріңді бөліністерге, кіші дәретке отырғанда кесіп ауырсынуына шағымданды. Етеккірдің 7 күнінен бастап жедел ауырған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс 96 рет минутына, ритмді, іші кебуі жоқ, пальпация кезінде жұмсақ, төменгі бөлімінде ауырсынбалы. Тітіркену синдромы жоқ. Гинекологиялық статус: уретра инфильтрирленген, жатыр мойны гиперемияланған, ісінген, үлкен көлемді эррозиямен, цервикальды каналдан көлемді шырышты-іріңді бөліністер байқалады. Жатыр ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырсынады, екі жақты қосалқылар қалыңдаған, ауырсынбалы, күмбездері терең. Болжам диагноз:

1.жедел жоғарылаған гонорея

2.кандидоз

3.трихомониаз

4.Жатыр мойнының эррозиясы

5.кольпит

Климактериялық синдромға қандай симптом жатпайды:

1.қан тамырлы

2.нейровегетативті

3.психикалық

4.эндокринды

5.токсикалық

Етеккір циклының екінші фазасының патологиялық ағымы кезіндегі еттекір алдысимптомдар комплексі:

1.климактериялық синдром

2.етеккір алды синдромы

3.посткастрационды синдром

4.аналық безенің поликистоз синдромы

5.адреногенитальды синдром

39жастағы науқас поликлиникаға мынандай шағымдармен түсті: бас ауыруы, тітіркендіргіштікке, жүрек айну, құсу, бас айналуы, депрессия, жүрек маңындағы ауырсыну, омырау безінің қатаюы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі мен метеоризмге. Осы барлық симптомдар етеккірге 6-14 күн бұрын пайда болады. Арнайы гинекологиялық зертеу кезінде гениталий жағынан өзгерістер жоқ. Осы синдром формасын табыңыз:

1.Існбелі форма, цефалгиялқ форма, нейропсихикалық форма, атипиті форма, “кризді” форма

2.ісінбелі форма, цефалгиялқ форма, нейропсихикалық форма, атипиті форма

3.ісінбелі форма, нейропсихикалық форма, атипиті форма, “кризді” форма

4.ісінбелі форма, цефалгиялқ форма, нейропсихикалық форма,“кризді” форма

5.ісінбелі форма, цефалгиялқ форма,атипиті форма, “кризді” форма

47жастағы әйел, әйелдер консультациясына мынандай шағымдармен тершеңдік пен бас айналуы, құлағындағы шу денесінде ыстық сезімінің келуімен пайда болатынына шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тілі таза, ылғалды, тері жабындылары ылғалды, қалыпты түсті. Пульс 100 рет/минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. Т-36,6°С. Анамнезінен: жарты жыл бойы етеккір циклы ретсіз, көп көлемді қан ағу, 3 жүктілік, 3 босану. РV: жатыр мойны цилиндр формалы. Сыртқы араңы жабылған, сопақша формалы. Қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, өзгеріссіз. Бөліністер шырышты, шамалы. Болжам диагноз:

1.Климактериялық синдром. Пременопауза. Асқынбаған формасы

2.Климактериялық синдром. Перименопауза. Типті формасы

3.Климактериялық синдром.Менопауза. Асқынған формасы

4.Климактериялық синдром.Пременопауза. Асқынған формасы

5.Климактериялық синдром.Пременопауза. Атипті формасы

50жастағы А. науқас гинеколог қабылдауына мынандай шағымдармен келді: ыстық сезімның келуі, тершеңдік, жүрек қағуы, бас айналуы, ұйқысыздық, шаршағыштық, кіші дәрет бұзылысы, қынаптағы құрғақтық пен ашу сезіміне. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі, тілі таза, ылғалды, тері жабындылары ылғалды, қалыпты түсті. Пульс 110 рет/минутына, АҚҚ 120/80 мм.с.б. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны шамалы қозғалмалы, тығыз, эластикалық, көлемі 3,5 см, жатыр денесінің көлемі қалыпты, жұмсақ, ауырсынусыз, орталықта орналасқан. Қынап күмбезі терең, ауырсынусыз, екі жақта қосалқылар өзгеріссіз. Болжам диагноз:

1.Климактериялық синдром.Менопауза.

2.Климактериялық синдром. Ерте менопауза.

3.Климактериялық синдром. Кеш постменопауза

4.Климактериялық синдром. Пременопауза.

5.Климактериялық синдром.Перименопауза

Гинекологқа 25 жастағы әйел қаралды, бір жыл бойы үнемі жыныстық қатынасқа түседі, сақтанбайды. Анамнезінде: 2004-2007 жылы 2 медициналық аборт болған; 2008 жылы өзінен түсік 6-7 жұма мерзімінде. Осы әйелде бедеулік түрі:

1.иммунологиялық

2.біріншілік

3.екіншілік

4.абсолютті

5.идиопатикалық

Әйел 49 жаста, жанұялық дәрігерге мынандай шағымдармен келді: ыстықтау, түнгі тершеңдік, бас айналу, құлақтағы шу, жүрек маңындағы ауырсыну, ұйқы бұзылуы, әлсіздік, жоғары тітіркенгіштік пен шаршағыштық. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі, тілі таза, ылғалды, тері жабындылары ылғалды, қалыпты түсті. Пульс 105 рет минутына, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Т-36,6°С. Анамнезінен: 13 жасынан етеккір басталған, ауырсынусыз, ретті, 4 күн; 4 айдай етеккір циклы ретсіз, ұзақ және көп мөлшерлі. Болжам диагноз:

1.Постменструалды синдром

2.Еттекір алды синдромы

3.Ауыру синдром

4.Климактериялық синдром

5.Артериалды гипертензия

55жастағы мынандай шағымдармен дәрігерге қаралды: жүрек тоқтауы сияқты сезім, ауа жетіспеуі, көп мөлшерлі тершеңдік, жүрек айну, бас айналу, күрт әлсіздік, жоғары тітіркендіргіштік, зәр ұстай алмауы. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тілі таза, ылғалды, тері жабындылары ылғалды, түсі қалыпты. Пульс 55 рет минутына, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Анамнезінен: етеккір 12 жастан, ауырсынусыз, ретті, 5 күн; соңғы етеккірі 5 жыл бұрын болған. Болжам диагноз:

1.Климактериялық синдром.Менопауза.

2.Климактериялық синдром. Ерте менопауза.

3.Климактериялық синдром. Кеш постменопауза

4.Климактериялық синдром. Пременопауза.

5.Климактериялық синдром.Перименопауза

Әйел 49 жаста, жанұялық дәрігерге мынандай шағымдармен келді: ыстықтау, түнгі тершеңдік, бас айналу, құлақтағы шу, жүрек маңындағы ауырсыну, ұйқы бұзылуы, әлсіздік, жоғары тітіркенгіштік пен шаршағыштық. Объективті: тілі таза, ылғалды, тері жабындылары ылғалды, қалыпты түсті. Пульс 105 рет минутына, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Т-36,6°С. Анамнезінен: 13 жасынан етеккір басталған, ауырсынусыз, ретті, 4 күн; жыныстық қатынасқа 25 жастан бастап түскен, 4 ай етеккір циклы ретсіз, ұзақ көп мөлшерлі, 3 жүктілік, 2 босану, 1 өздігінен түсік. Болжам диагноз:

1.Климактериялық синдром. Жеңіл дәрежелі

2.Климактериялық синдром. Ауыр дәрежелі

3.Етеккір алды синдромы

4.Климактериялық синдром. Орташа дәрежелі

5.Жүрек-қан тамырлық патология

23жастағы Н. Науқас гинекологқа мынандай шағымдармен келді, дене массасының біраз ұлғаюы, бел мен жамбас ішілік мүшелерінің ауырсынуы, іштің кебуі, жүрек айну, шаршағыштық, тітіркенгіштік, ұйқысыздық. Анамнезінен: етеккір 11 жастан, ретті, көп мөлшерлі, ауырсынусыз, жыныстық қатынасқа 18 жастан түсті. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қалыпты түсті. Пульс 100 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм.с.б. Арнайы гинекологиялық зерттеу кезінде гениталий жағынан өзгерістер жоқ, тест функционалды диагностикасы бойынша овуляторлы цикл. Болжам диагноз:

1.етеккір алды синдромы, ісінбелі формасы

2.етеккір алды синдромы, цефалгиялық формасы

3.етеккір алды синдромы, нейропсихикалық формасы

4.етеккір алды синдромы, “кризді” формасы

5.етеккір алды синдромы,атипті формасы

30жастағы С. әйел гинекологқа мынандай шағыммен келді: дене массасының біраз ұлғаюы, буындарда ауырсыну, іш кебуі, бет пен қол саусақтарының ісінуі, омырау бездерінің қатаюы мен ауырсынуы, тері қышуы, тершеңдік, бас ауырсынуы, тітіркенгіштік. Анамнезінен: етеккірі 12 жастан, ретті, көлемді, ауырсынусыз, жыныстық қатынасқа 20 жастан бастап түскен. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қалыпты түсті. Пульс 100 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм.с.б. РV: жатыр мойны цилиндр формалы. Сыртқы араңы жабылған, сопақша формалы. Қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, өзгеріссіз. Бөліністер шырышты, шамалы. Болжам диагноз:

1.етеккір алды синдромы, атипті формасы

2.етеккір алды синдромы, “кризді” формасы

3.етеккір алды синдромы, нейропсихикалық формасы

4.етеккір алды синдромы,цефалгиялық формасы

5.етеккір алды синдромы, ісінбелі формасы

29жастағы науқас поликлиникаға мынандай шағымдармен түсті: тітіркендіргіштікке, жылағыштық, бас ауыруы, бас айналуы, жүрек айну, кейде құсу, жүрек маңындағы ауырсыну, омырау безінің қатаюы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі мен метеоризмге. Осы барлық симптомдар етеккірге 6-14 күн бұрын пайда болады. Арнайы гинекологиялық зертеу кезінде гениталий жағынан өзгерістер жоқ, функционалды диагностика тесты овуляторлы циклды көрсетті. Болжам диагноз:

1.тиреотоксикоз

2.етеккір алды синдромы

3.ерте климакс

4.эндометриоз

5.жатыр миомасы

39жастағы науқас поликлиникаға мынандай шағымдармен түсті: бас ауыруы, тітіркендіргіштікке, жүрек айну, құсу, бас айналуы, депрессия, жүрек маңындағы ауырсыну, омырау безінің қатаюы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі мен метеоризмге. АҚҚ периодты түрде 150/80 мм.с.б. көтеріледі. РV: жатыр мойны цилиндр формалы. Сыртқы араңы жабылған, сопақша формалы. Қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, өзгеріссіз. Бөліністер шырышты, шамалы. Диагноз:

1.етеккір алды синдромы, жай формалы

2.етеккір алды синдромы, психовегетативті формасы

3.етеккір алды синдромы,цефалгиялық формасы

4.етеккір алды синдромы, кардиогенді формасы

5.етеккір алды синдромы, “кризді” формасы

13,5астағы қыз бала 5 ай бойы периоидты түрде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған. Іштің пальпациясы кезінде тығыз эластикалық түзіліс анықталады, оның жоғарғы полюсі қасағадан 3 саусақ жоғары орналасқан. Сыртқы жыныс мүшелерін қараған кезде: қыздық перде ісінген, көкшіл қызғылт түсті. Ректальды зерттеу кезінде: кіші жамбаста тығыз эластикалық түзіліс бар. Болжам диагноз:

1.геметометр

2.жедел вульвит

3.вульвовагинит

4.Аналық без кистасы

5.жедел аппендицит

Гематометр дифференциалды диагностикасын өткізеді:

1.жедел аппендицит

2.бүйрек коликасы

3.жедел сальпингит

4.жедел вульвит

5.жедел кольпит

Гинекологиялық бөлімнің қабылдау бөліміне анасымен бірге 11 жастағы қыз бала түсті. Қыз бала 3 күн бұрын ауырып қалған. Ауырсыну үнемі. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары түсі қалыпты. Тілі ылғалды, ақ жабынмен қапталған. АҚҚ 110/70 мм.см.б. Р-95 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Қараған кезде: жыныс тесігі жабық. Ректальды-абдоминальды зерттеген кезде тығыз эластикалық түзіліс анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1.қынап атрезиясы, гематометр

2.қынап агенезиясы

3.цервикальды канал атрезиясы

4.Қыздық перде бүтіндей жабылып қалуы

5.вульвовагинит

12жастағы қыз баланы 5 күндей периоидты түрде ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, әлсіздік пен есінен тануына шағымданды. Екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған. Іштің пальпациясы кезінде тығыз эластикалық түзіліс бар, оның жоғарғы полюсі қасағадан 3 саусақ жоғары орнласқан. Сыртқы жыныс мүшелерін қараған кезде: қыздық перде ісінген, көкшіл қызғылт түсті. Ректальды зерттеген кезде: кіші жамбас қуысында тығыз эластикалық түзіліс анықталады. Болжам диагноз:

1.қыздық перде бүтіндей жабылып қалуы

2.вульвовагинит

3.қынап агенезиясы

4.Жатыр мойынының өтімсіздігі

5.қынаптың тотальды аплазиясы

13жастағы қыз бала, балалар гинекологына іштің төменгі бөлігінде 1 ай бұрын пайда болған ауырсынуларға шағымданды. Соңғы 2 күн ішінде ауырсынулар күшейн түсті. Қыз бала бойы 152 см, кеуде клеткасының айналымы 77. Сыртқы жыныс мүшелерін қараған кезде: жыныс тесігі жабық, қызбық перде шығыңқы, көкшіл түсті, жабық. Ректо-абдоминальды зерттеу кезінде кіші жамбаста 9 жұмалық жүктілікке келетін домалақ түзіліс анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1.қыздық перде бүтіндей жабылып қалуы

2.вульвовагинит

3.қынап агенезиясы

4.Жатыр мойынының өтімсіздігі

5.қынаптың тотальды аплазиясы

12жасар қыз бала 5 күн бойы іштің төмегі жағында қатты ауырсынуы болған,әлсіздік есінен таныған. Екіншілік жыныстық дамуы дұрыс. Ішті пальпациялағанда тығыз эластикалық түзіліс, қасағадан 3 саусақ жоғары анықталады. Сыртқы жыныс ағзаларын қарағанда: қыздық перде шығыңқы, қошқыл түсті. Ректальды зерттегенде: кіші жамбаста тығыз эластикалық түзіліс бар. Сіздің диагнозыңыз?

1.Қыздық перденің өсуі

2.вульвовагинит

3.қынап агенезиясы

4.жатыр мойнының өтімсіздігі

5.қынаптың тотальды аплазиясы

13жасар қыз бала балалар гинекологына мынадай шағымдармен келген 11 ай бұрын пайда болған іштің төменгі жағында ауырыну.Соңғы 2 күнде ауырсыну күшйе түсті. Қыздың бойы 152см, кеуде аймағы 77. Сыртқы жыныс ағзалары жиналған қыздық пердесі шығыңқы, тесігі жоқ. ректо-абдоминальды зерттеуде кіші жамбастадомалақ түзіліс бар 9 апталық жүктілікпен бірдей. Сіздің диагнозыңыз?

1.Қыздық перденің өсуі

2.Вульвовагинит

3.қынап агенезиясы

4.жатыр мойнының өтімсіздігі

5.қынаптың тотальды аплазиясы

15жасар қыз бала ректоабдоминальды зерттеуде оқ жақ қосалқыларында түзіліс бар, қозғалады, ауырсынусыз. менструальды функцияларя бұзылмаған. Осы аурудың патогенездік ерекшелігін табыңыз?

1.Бас ми қыртысы- гипоталямус- гипофиз – жұмыртқа патологиялық өзгерісі

2.трипсин- и химотрипсин тәрізді протеаздың белсенділігінің нәтижесі

3.Т және В- лимфоциттердің қызметінің және жалпы азюынан

4.гипофиз-жұмыртқа-жатырдың қызметінің өзгерісі

5.Бас ми қыртысы-гипофиз-эпифиз функциясыныі бұзылысы

17жасар қыз бөлімшеге іштің төменгі жағының жедел ауырсынумен түсті, менструацияның болмаған. УДЗ-да қынапта сұйықтықтың жиналуы. Қандай терапияны таңдайсыз және тактиканы түсіндіріңіз?

1.Жедел лапаротомия, гематокольпос болған соң

2. Бұл жағдайда лапаротомия қажет емес, себебі науқасұа платикалық операция қажет

3.Бұл жағдайда лапаротомия қажет емес, себебі хирургиялық ем менструация күндері жасалады.

4.Жедел лапаротомия, себебі анальгетик тағайындауға болмайды.

5.Әйел жыныс жолдарының бейімделу жетімсіздігіне байланысты шұғыл лапаротомия қажет .

17жасар қыз бала етткірдің кешігуі 4 ай аралығында.Жыныстық қатынасқа түспеген. Соңғы 2 айда салмақ жоғалтқан. Құрсақ қуысында дискомфорт сезінеді. Ректоабдоминальды зерттеуде оң жақ қосалқыларында түйіршектелген, ауырсынусыз 7,5*8см түзіліс бар. Зеттеу әдісін таңдаңыз және неге?

1.трансвагинальды датчикти пайдалану арқылы УДЗ , себебі патологияны көрсетеді

2.Допплерометрия, түзілістің қан айналым ерекшелігін көрсетеді

3.Патологиялық үрдістің орналасуын анықтау үшін оқтық қысқыштар пайдаланылады.

4.Компьютерлі томография, зерттеу әдісінің жеңіл түрі

5.Магнитті- резонансті томография, себебі так гинекологияда тиімді әдіс

Ағзаның толық болмауы қалай аталады?

1.гетеротопия

2.аплазия

3.атрезия

4.агенезия

5.гипоплазия

Бір тұлғада ер және әйел бездерінің болуы :

1.гермафродитизм

2.евнухоидизм

3.инфантилизм

4.гетеротопия органа

5.мультипликация

Симптомокомлекс: Балалық шақта ерте жетілу симптомдары, репродуктивті жаста менструальды функцияның бұзылысы ациклды жатырдан қан кету көрінісі,бедеулік, менопауза кезеңінде сыртқы және ішкі гениталидің жастық атрофияның жоғалуы, жатырдан қан кету, қанда эстрогенді гормонның жоғалауы – бұл: 1. Тератоиты немесе герминогенді аналық безісігі

1.Тератоидты аналық без ісігі

2.Аналық бездің вирилизденуші ісігі

3.аналық бездің феминизденуші ісігі

4.эпителиальді аналық без ісігі.

5.псевдомуцинозды кистома.

Жыныстық жетілудің тежелуі – бұл ненің болмауы?:

1.екіншілік жыныстық жетілудің көріністері 14 жаста, ал менструация 16 жаста

2.екіншілік жыныстық жетілудің көріністері 12 жаста, ал менструация 16 жаста

3.екіншілік жыныстық жетілудің көріністері 14жаста, ал менструация 18 жаста

4.екіншілік жыныстық жетілудің көріністері 14 жаста, ал менструация 19 жаста

5.екіншілік жыныстық жетілудің көріністері 12 жаста, ал менструация 13 жаста

5 жасар қыз балада екіншілік жыныстық көріністер пайда болған және қынаптан қанды бөліністер. Қараған кезде сүт бездері ұлғайған, қасағада шаштың өсуі, УДЗ-да оң жақ қосалқыларында 5*4см түзіліс бар. Диагноз қойыңыз:

1.орталық генездің ерте жетілуі

2.аналық без гормон өндіруші ісігі

3.адреногенитальный синдром

4.жатыр мойнының қатерлі ісігі

5.эндометридің қатерлі ісігі

1.бас сүйек рентгенограммасы

2.эстрогендерді анықтау

3.17-КС анықтау

4.жатыр қуысын қыру

5.2-3 ай бақылау

1.невропатологтан ем қабылдау

2.жұмыртқа ісігін алу

3.дексаметазон

4.жатырды алып тастау

5.жатыр жиырылтатын заттар

Науқас, 25жаста әйелдер кеңесінің бақылауында. Анамнезінде 3 жүктілік: 1-ші жүктілік медициналық аборт және эндометритпен асқынған, 2 және 3 жүктілік түтікшелі жүктілік бұзылысы. Операция жасалған, тубэктомия екі жақтан. Басқа гинекологиялық аурулар болмаған.Етеккірі 12 жастан 3-4кун, әрбір 28 күн сайын, үнемі, шамалы, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз:

1.Екіншілік бедеулік. Екі жақты тубэктомиядан кейінгі жағдайы

2.Біріншілік еркектік бедеулік

3.Біріншілік әйел бедеулігі. Екі жақты тубэктомиядан кейінгі жағдайы

4.Овуляция бұзылысымен байланысты, эндокринді бедеулік

5.Жатыр түтігінің өтімсіздігі

Гинекологқа ерлі-зайыптылар мынадай шағымдармен кеді: 5 жыл бедеулік. Әйел 35 жаста, екінші неке, 1-ші некеден қызы бар. Гинеколгиялық аурулары жоқ. Етеккір циклы бұзылмаған. Ер адамға 40 жас, жағымсыз әдеттерсіз, бір інші некеден ұлы бар. Сіздің диагнозыңыз

1.1-шілік еркектік бедеулік

2.1-шілік әйел бедеулігі

3.екіншілік бедеулік

4.генитальды инфантилизм

5.Абсолютті бедеулік

Гинекологқа 24 жастағы әйел адам кеді. 2 жыл некеде тұр. Жүктілік болмаған. Куйеуінің дені сау. Анамнезінен : етеккірі 15 жастан үнемі емес, көп мөлшерде, етеккір кезінде іштің төменгі жағында төмен тартып ауырсыну, жас өспірім кезінен баста артық салмағы бар. Қарау кезінде : алопеция анықталды, Гормональды статус: ЛГ , андроген жоғары,етеккіедің 2 фазасында прогестеронның төмендеуі.Сіздің диагнозыңыз:

1.жатыр гипоплазиясы

2.жалған гермафродитизм

3.Иммунологиялық бедеулік

4.гениталды инфантилизм

5.Жұмыртқа поликистозы

Науқас, 29жаста. Медициналық қарауда 2 ошақты эндометриоз анықталды, домалақ формалы,жатыр мойнында 0,2*0,5 және 0,2*0,3 дм, көкшіл-қызғылт түсті, 2 жыл аралығында бала көтере алмайды. Анамнезінде 3 медициналық аборт, 1 босану травмалық зақымданулармен, кейіннен жатыр мойынына диатермокоагуляция жасалған. Ауырсынулар жоқ. Етеккір алдында және одан кейін қанды бөліністер болады. Сіздің диагнозыңыз:

1.Екіншілік бедеулік. Жатыр мойын эндометриозы

2.Біріншілік бедеулік . Жатыр мойын эндометриозы

3.Иммунологиялық бедеулік

4.Екіншілк мойын бедеулігі

5.Психогенні бедеулік

Суретте қандай жыныс ағзаларының ақауының дамуы көрінеді:

1.қынап агенезиясы

2.жатыр мойын өтімсіздігі

3.Қынаптың тотальды аплазиясы

4.цервикальды каналдың атрезиясы

5.қынаптың төменгі 3-ші бөлігінің аплазиясы

Гинекологқа 20 жастағы әйел адам келді, 3 апта етеккірдің келмееуі. Анамнезінен некеде тұрады, 19 жасынан жыныстық қатынасқа түседі. Етеккрі 14 жасынан бастап келеді, гинекологиялық аурулармен ауырмаған. УДЗ-ға жіберілген. УДЗ көріністері: 4 апталық жүктілік, жатыр дамуының аномалиясы. Бұл патологияның УДЗ-ғы негізгі көріністерін өрсетіңіз:

1.жатыр ұзындығының қысқыруы , аналық безі көрінісінің болмауы және бүйір қабырғаларының қалыңдығының асиметриясы

2.Жатыр ұзыдығы қалыпты, аналық безі көрінісінің болмауы және бүйір қбырғаларының қалыңдығы симметриялы

3.Жатыр ұзындығы ұзарған, аналық безі көрінісінің болмауы және бүйір қабырғаларының қалыңдығының асиметриясы

4.Екі жақты аналық безі кезіндегі бүйір қабырғаларының қалыңдығы іртүрлілігі, жатыр ұзындығы кішірейген

5.Екі жақты аналық безі кезіндегі бүйір қабырғаларының қалыңдығысимметриялы, жатыр ұзындығы кішірейген

онкогинекология

Псевдоэрозия (эндоцервикоз) – бұл:

1. цилиндрлік эпителийдің эктопиясы

2. көп қабатты жалпақ эпителийдің дефектісі

3. гиперкератоз

4. паракератоз

5. акантоз

Дисплазияға тән:

1. атипті жасушалардың интенсивті пролиферациясы

2. «қабаттың»бұзылысы

3. өзгермеген эпителий беткейі

4. жасуша ядроларындағы айқын атипия

5. атипиясыз эпителий

Жатыр мойнының жалпақ және цилиндрлік эпителийінің жанасу сызығы орналасады:

1. мойынның сыртқы контурымен

2. сыртықы аран аймағында

3. цервикальді өзекте

4. ішкі аран аймағында

5. жанасу сызығы тұрақты емес

Жатыр мойны обырына тән гистологиялық түр:

1. мезанефральді

2. аденокарцинома

3. жалпақжасушалы

4. гепатоцеллюлярлы

5. ашық түсті жасушалы

Обырдың айқын клиникасы болмаған кезде гистологиялық материал үшін жатыр мойнының биопсиясын жүргізеді:

1. скальпельмен

2. конхотонмен

3. электропышақпен

4. кюреткамен

5. Фолькман қасығымен

Науқас 42 жаста. Физикалық жүктемеден және жыныстық қатынастан кейін болатын қанды бөлініске шағымданып дәрігер қарауына келді. Айнамен қарағанда жатыр мойны кратертәрізді қанаған ісікпен көрінген. Қынаптық тексеруде: жатыр және оың қосалқылары өзгермеген. Параметрий инфильтрациясы жамбас қабырғаларына дейін жетпейді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. жатыр мойны обыры

2. қынап ісігі

3. Жатыр денесі ісігі

4. дермоидты киста

5. сары дене кистасы

Науқас 31жаста. Жатыр мойны эктопиясы бойынша бірнеше ем қабылдаған. Үш жыл бұрын диатермокоагуляция жүргізілді. Профилактикалық бақылауда цервикальді канал айналасында аздаған көлемді эрозия байқалды. Цитологиялық және гистологиялық зерттеуде – цервикальді эпителийдің ауыр дисплазиясы. Қосымша зерттеу әдісін атаңыз.

1. Биопсия ала отырып, Шиллер сынамасымен және сірке тестімен кольпоскопия

2. УДЗ

3. ЖҚА

4. тазалық дәрежесіне жағынды

5. ректовагинальді зерттеу

1. бақылауда болу

2. жатыр мойнының биопсиясы

3. жатыр мойнының экстирпациясы

4. жатыр қуысын диагностикалық қыру және жатыр мойнының биопсиясы

5. жатыр мойнының ДЭК

Цервикальді өзектің аденокарциномасы кезіндегі триада:

1. ауырсыну, бөлініс, қан ағу

2. дне қызуының жоғарылауы, аменорея, бөлініс

3. бөлініс, зәр шығаруның бұзылысы, қан ағу

4. аменорея, ауырсыну, дефекация бұзылысы

5. зәр шығарудың бұзылысы, ауырсыну, аменорея

Вертгейм операциясына жатады:

1. жатыр қосалқыларымен экстирпация

2. жатыр қосалқыларымен кеңейтілген экстирпация

3. жатыр қосалқыларымен қынапүстілік ампутация

4. жатыр қосалқыларымен экстирпация + үлкен шарбы резекциясы

5. жатыр қосалқыларынсыз қынапүстілік ампутация

40 жастағы әйел диагнозы: Сa in situ colli uteri, операцияның қандай көлемі жүргізіледі

1. жатыр мойнының конизациясы

2. жатыр мойнының ампутациясы

3. жатырдың экстирпациясы

4. жатырдың қынапүстілік ампутациясы

5. жатыр мойнының диатермокоагуляциясы

Жатыр мойны обыры скринингі кезінде қандай зерттеу қолданылады:

1. Жатыр мойны биопсиясы

2. Папаниколау бойынша жағындыны цитологиялық зерттеу

3. Гимзе бойынша жағындыны цитологиялық зерттеу

4. жатыр қуысын диагностикалық қыру

5. кольпоскопия

Жатыр мойнының диатермокоагуляциясын жүргізед:

1. фонды үрдістер кезінде

2. дисплазияның жеңіл дәрежесінде

3. дисплазияның шамалы дәрежесінде

4. дисплазияның айқындәрежесінде

5. интраэпителиальді обыр кезінде

Эндометрий гиперплазиясының негізгі клиникалық көрінісі:

1. симптомсыз ағым

2. жатырдан қан кету

3. ауырсыну

4. секреторлы функцияның бұзылысы

5. көрші мүшелердің қызметінің бұзылысы

Жатыр қуысынан цитологиялық зерттеуге жағынды алу мына шприцпен жүргізіледі:

1.бір реттік

2. көпреттік

3. 10 граммдық

4. жіңішке инесі бар шприцпен

5. Браун шприцімен

Жатыр миомасының ерекшелігі:

1. қатерсіз, гормональді-тәуелді ісік

2. көлденең-жолақты бұлшықет тінінен дамиды

3. пубертатты кезеңде жиі кездеседі және әйелдерде ерте репродуктивті кезеңде кездеседі

4. малигнизацияға бейім

5. клиникасы миоматозды түйіндердің орналасуына байланысты емес

Эндометрий обыры мына аймақта жиі дамиды:

1. Жатыр түбінде

2. Цервикальді өзекте

3. Жатырдың бүйір қабырғасында

4. Жатыр түбінде және түтікше бұрышында

5. Жатыр бұрышында

Болжамы ең қолайсыз жатыр денесі обыры:

1. G1

2. G2

3. G3

4. Аденокарцинома

5. Мезанефроидты аденокарцинома

Эндометрийдегі гиперпластикалық үрдістердің ең ақпаратты әдісі:

1. гистерография

2. ультрадыбыстық тексеру

3. гистероскопия

4. жағындыны гистологиялық тексерумен диагностикалық қыру

5. цитология аспират

Лимфогенді метастаз беретін эндометрийдің обыры:

1. 2 нұсқа

2. 1 нұсқа

3. Жоғарыжетілген

4. Төменжетілген

5. Шамалыжетілген

Науқас бірінші рет қаралуға келгенде қатерлі ісікке күдік туғанда дәрігер толтырып 3 күннің ішінде онкодиспансерге бағыттайтын тіркеу құжаты:

1. Амбулаторлы карта

2. Сырқатнама тарихынан шығару қағазы

3. Диспансерлік карта

4. Шұғыл хабарлама

5. Асқындырылған жағдайға хаттама

1 кезеңді жатыр денесінің жоғарыжетілген аденокарциномасы кезіндегі операция көлемі:

1. Қынапүстілік ампутация қосалқылармен

2. жатыр экстирпациясы

3. экспресс гистологиямен

4. кеңейтілген 2 типті гистэрэктомия

5. кеңейтілген 3 типті гистэрэктомия

Науқас 62 жаста. Жыныс мүшесінен қанды бөлісітің пайда болуына шағымданып гинеколог тексеруіне келді.. Менопаузаға 10 жыл. Репродуктивті жаста менструальді циклдің бұзылысына байланысты бірнеше рет емделді. Эндокринологта қант диабеті және семіздікке байлансты диспансерлік тіркеуде. Қынапты тексергенде: қына кең, жатыр мойны таза, аран жабық, жатыр денесі біршама ұлғайған. Қосалқылар анықталмайды. Күмбездері кең. Бөлініс – қанды. Болжам диагноз қойыңыз:

1. жатыр денесі обыры

2. қынап ісігі

3. жатыр мойны обыры

4. дермоидты киста

5. сары дене кистасы

Жатыр миомасы мен аналық бездің ісіктеріне ажырату диагностикасын жүргізу үшін қолданады:

1. ирригоскопия

2. ректороманоскопия

3. пневмннельвнография

4. бір уақытта пневмоперитонеуммен қынаптың артқы күмбезінің пункциясы

5. экскреторлы урография

Жатыр денесі обыры бар науқаста аналық бездеріне метастаз дамыды, осы науқасқа қандай операция көлемі жүргізіледі

1. Жатыр қосалқыларымен экстирпация

2. Жатыр қосалқыларымен экстирпация, лимфаденэктомию + үлкен шарбы резекциясы

3. Жатыр қосалқыларымен қынапүстілік ампутация + үлкен шарбы резекциясы

4.Жатыр қосалқыларымен кеңейтілген экстирпация

5. Жатыр қосалқыларымен экстирпация, лимфаденэктомия

Гормональді ем жүргізу қажет.

1. хариокарциномада

2. Жатыр денесі обыры кезінде

3. Қынап обыры кезінде

4. Жатыр мойны обыры кезінде

5. Көпіршікті сырқат кезінде

Эндометрийдегі гиперпластикалық үрдістердің ең ақпаратты әдісі:

1. гистерография

2. ультрадыбыстық тексеру

3. гистероскопия

4. жағындыны гистологиялық тексерумен диагностикалық қыру

5. цитология аспират

Эндометрийдің обыры 1-2 кезеңде емдеудің негізгі әдісі

1. хирургиялық

2. комбинирленген

3. біріккен сәулелі

4. химиотерапиялық

5. гормоноем

1 кезеңді жатыр денесінің төменжетілген аденокарциномасы кезіндегі операция көлемі:

1. Қынапүстілік ампутация қосалқылармен

2. жатыр қосалқыларымен экстирпациясы

3. экспресс гистологиямен цистэктомия

4. кеңейтілген 2 типті гистэрэктомия

5. кеңейтілген 3 типті гистэрэктомия

Безді-кистозды эндометрийдің гиперплазиясы емінде қандай топ препараттарды қолдануға болады:

1. гестагендер

2. антибиотиктер

3. андрогендер

4. эстрогендер

5. цитостатиктер

2 кезеңді жатыр денесінің обыры кезіндегі операция көлемі:

1. Жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқылармен

2. жатыр қосалқыларымен экстирпациясы

3. экспресс гистологиямен цистэктомия

4. кеңейтілген 2 типті гистэрэктомия

5. кеңейтілген 3 типті гистэрэктомия

Вертгейм операциясына жатады:

1. жатыр қосалқыларымен экстирпациясы

2. жатыр қосалқыларымен кеңейтілген экстирпациясы

3. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқылармен

4. жатыр қосалқыларымен экстирпациясы + үлкен щарбы резекциясы

5. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқыларынсыз

Жатыр лейомиосаркомасы кезінде келесі операция көлемін жүргізу керек:

1. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқылармен

2. жатыр қосалқыларымен экстирпациясы + лимфаденэктомия

3. жатыр қосалқыларымен экстирпациясы

4. жатыр қосалқыларымен кеңейтілген экстирпациясы

5. жатыр мойнының ампутациясы

Науқастың жытырын оперативті (тез өсетін миомаға байланысты жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқылармен ) алғаннан бір жылдан соң кіші жамбас қусында жамбас қабырғаларына дейін инфильтрация анықталды. Гистологиялық препаратты қайта қарауда жатырдың лейомиосаркомасы анықталды. Келесі емді қажет етеді:

1. монохимиотерапия

2. сәулелі ем

3. полихимиотерапия

4. Қайталап операция

5. гормоноем

Науқас 44 жаста, артық салмағы бар. Менструация өткеннен екі аптадан кейін бірнеше аптаға созылған қан кету, іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, жалпы әлсіздік пайда болды. Менструальді қызметтің тұрақты бұзылысы байқалды. Анамнезінде: гипотиреоз, гипертония, 3 дәрежелі семіздік. Гистероскопияда: эндометрий тегіс емес қалыңдаған, беті тегіс емес және қызыл түсті полип тәрізді өсінділер және тамырларға қанқұйылулар байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Эндометрийде гиперпластикалық өзгерістер

2. Түсікке қауіп

3. Адреногенитальді синдром

4. Аналық без кистасы

5. Шихан синдромы

1. жатыр денесі обыры

2. қынап ісігі

3. жатыр мойны обыры

4. дермоидты киста

5. сары дене кистасы

50 жастағы әйелде эндометрий обыры анықталды, 1кезең. Ісік жатыр түбінде орналасқан, диаметрі 3 см, инвазия 1/3 миометрийден аса, ісік рецепторооң. Келесі ем жүргізу керек:

1. операция + сәулелендіру

2. операция + гормоноем

3. операция + химиоем

4. операция + сәулелендіру + гормоноем

5. сәулелі ем

Науқас 47 жаста, менструальді аралық кезеңде қанды бөліністерге байлансты жатырды диагностикалық қыру жүргізілді. Гистологиялық – безді-кистозды гиперплазия. Қосалқы ауруларынан жатыр миомасы 12 апта. Сіздің емдеудегі іс-әрекетіңіз:

1. бақылау

2. гестагендермен емдеу

3. эстрагендермен емдеу

4. операция – жатыр қосалқыларымен экстирпация

5. андрогендермен емдеу

Науқас 37 жаста, аденоматозға байланысты гестагендермен гормоноем жүргізілді. 3 айдан соң бақылау тексеруде оң динамика байқалды. Келесі іс-әрекетті атаңыз:

1. бақылау

2. гестагендермен грмоноемді жалғастыру

3. андрогендермен емдеу

4. операция

5. эстрагендермен емдеу

Қолайсыз болжамды кистома:

1. серозды

2. эндометроидты

3. муцинозды

4. жіктелмейтін

5. тератобластома

Материалды цитологиялық тексеру үшін ең ақпаратты әдіс:

1. аналық без ісік беткей кесіндісінде жағынды-іздер

2. ісіктен пунктат

3. қынаптың артқы күмбезінен пунктат

4. асциттік сұйықтық

5. серозды қуыстардың сұйықтығы

Аналық без ісік дамуында салыстырмалы сирек көрінетін белгі:

1. әр түрлі сипаттағы ісіктер

2. іштің ұлғаюы

3. жыныс жолдарынан қанды бөліністер

4. ішек қызметінің бұзылысы

5. дене қызуының жоғарылауы

Жатыр миомасы мен аналық бездің ісіктеріне ажырату диагностикасын жүргізу үшін қолданады:

1. ирригоскопия

2. ректороманоскопия

3. пневмннельвнография

4. бір уақытта пневмоперитонеуммен қынаптың артқы күмбезінің пункциясы

5. экскреторлы урография

Аналық без ісігі жасушалары қандай препараттарға сезімтал емес:

1. циклофосфан

2. метотрексат

3. винбластин

4. дитарафур

5. цисплатин

Жатыр түтікшелері ісігі жиі орналасады:

1. түтікшешің ортаңғы бөлігінде

2. жатырлық бөлігінде

3. ампулярлы бөлікте

4. бүкіл түтікшеде

5. фимбрияда

Науқас іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, жиі зәр шығаруға дәрігерге шағымданып келді. Қарау кезінде: іші пальпацияда ауырсынумен, ішастар тітіркену белгісі жоқ. Зәрдің және нәжістің тоқтауы байқалмайды. Айнада: жатыр мойны таза, цилиндрлі пішінді, ректовагинальді тексеру кезінде кіші жамбас қуысында тығыз-эластикалық ауырсынатын түзіліс анықталады, жатыр жеке пальпацияланбайды. ЖҚА-эр-4,2 х 10, лейк-6,2х10, ЭТЖ- 24 мм/сағ:

1. аналық без ісігі немесе фибромиоматозды түйіннің жедел қоректену бұзылысы

2. аналық без апоплексиясы

3. басталып келе жетқан климакс

4. түтікшелі жүктілік іш қуысына қан кетумен

5. пиошарбы қабырғасының жарылуы

Аналық без обыры диагнозын нақтылайтын ең ақпаратты әдіс:

1. құрсақ қуысының жалпы рентгеноскопиясы

2. артқы күмбез пункциясы

3. УДЗ

4. катетер қолданумен парацентез

5. лапароскопия

Егер науқаста фибромиоматозды түйіннің жедел қоректену бұзылысы байқалса қандай операция көлемін жүргізу керек?

1. ісік түйінінің энуклеациясы

2. ісік түйінінің энуклеациясы 2-жақты авариоэктомия

3. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқыларынсыз

4. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқыларынсыз 2-жақты авариоэктомия

5. жатыр қосалқыларынсыз экстирпациясы

Егер науқаста аналық без ісігінің айналуы болса, келесі іс-әрекетті орындау керек:

1. шұғыл гистотексерумен аналық без ісігін алып тастау

2. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқыларымен

3. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқыларымен және шұғыл гистотексерумен

4. жатыр қосалқыларымен экстирпациясы

5. жатыр қосалқыларымен кеңейтілген экстирпациясы және үлкен шарбы резекциясы

Аналық бездің қатерлі ісігі анықталса::

1. үлкен шарбы резекциясы

2. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқыларымен - үлкен шарбы резекциясы

3. химиоем

4. өмірлік диспансерлік бақылау

5. жатырдың қынапүстілік ампутация қосалқыларымен

Аналық без ісігі жасушалары қандай химиопрепараттарға аз сезімтал:

1. циклофосфан

2. метотрексат

3. винбластин

4. фторфур

5. цисплатин

Асцитпен асқынған әйел жыныс мүшелерінің обыры кезінде, лапароцентез жүргізіледі:

1. артқы қынап күмбезі арқылы

2. оң жақ қабырға асты

3. сол жақ қабырға асты

4. сол жақ кіндіктен төмен 2-3 см

5. шап сүйегі үстінен

Аналық безі обыры кезіндегі асциттің белгісі:

1. гепатомегалиямен бірлесу

2. аяғында ісінудің пайда болуы

3. өкпе-жүрек жетіспеушілігімен бірге жүруі

4. ерекше симптомдарымен

5. симптомсыз

Қолайсыз болжамды кистома:

1. серозды

2. эндометроидты

3. муцинозды

4. жіктелмейтін

5. тератобластома

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 66

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.04.202595 Кб0MU_k_prakt_zan.doc
#
06.03.201620 Кб32my ideal school.docx
#
06.03.201636 Кб11my plans for future.docx
#
06.03.201616 Кб12My spare time.docx
#
01.07.20252 Мб0mzhg.docx
#
01.07.2025295 Кб1na_raspechatku_akush_i_ovp.docx
#
01.07.2025196 Кб0Nadezhnost_TM_p_e_4_otvet (2).docx
#
01.07.2025227 Кб1narkologia_vsya.doc
#
01.07.20251 Мб0neorg_org_khimia_4kred_5V072800_kaz_13-14uch_go...doc
#
01.07.2025119 Кб0NEOTLOZhKA_ShPORY_Asya.docx
#
01.07.20252 Мб3nevro_otvety_33_33_33_33_33_33_33_ekz.doc