126. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой систем, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое исследование и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, Мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетер однократного применения, пинцеты

анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло, раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму, оснащение для подмывания, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

3. Оградите пациента ширмой.

4. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациента клеенку, сверху пеленку (или впитывающую пеленку однократного применения). Поставьте между ног пациента судно.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствором йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для подмывания пациента (см. стандарт) и проведите его.

8. Смените перчатки и обработайте их кожным антисептиком.

9. Встаньте справа от пациента, в левую руку возьмите стерильную салфетку, оберните ею половой член ниже головки.10. Обработайте перчатки кожным антисептиком.

11. Возьмите половой член между 3 и 4-м пальцами левой руки, слегка сдавите головку, 1 и 2-м пальцами слегка отодвиньте крайнюю плоть.

12. Возьмите пинцетом, зажатым в правой руке, марлевой тампон, смочите в растворе фурациллина и обработайте головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.13. Влейте несколько капель стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.

14. Вскройте упаковку с катетером и извлеките катетер.15. Смените пинцет.

16. Возьмите стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва, отведите конец катетера над кистью и зажмите между 4 и 5- м пальцами.

17. Облейте катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком.

18. Введите катетер пинцетом первые 4-5 см, удерживая 1-2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

19. Перехватите пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружайте в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см.

20. Опустите одновременно левой рукой половой член.

21. Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

22. Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности), после прекращения мочевыделения струей.

23. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком рукой. 24. Сбросьте катетер в КБСУ. 25. Снимите перчатки, поместите их, салфетки в КБСУ.

26. Вымойте и осушите руки.

27. Обеспечьте физический и психический покой пациенту.

Примечание: если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонить книзу.