2.46. Оказание неотложной помощи при отравлении алкоголем.

Цель: Прекращение попадания яда в организм, выведение яда из организма.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, таз, клеенка, вода, стерильный желудочный зонд, вазелиновое масло, воронка, стерильные: одноразовые шпритл, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: 6 мл 20% раствора кофеина, 2-4 мл раствора кордиамина, физиологический раствор, налоксон

0. 05. 2 мл, глюкоза 40% 20 мл, тиамин 2 мл, 400мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 30% раствора натрия тиосульфата, мл аскорбиновой кислоты, 2 мл репаниума, 20 мл 40% раствора глюкозы.

Алгоритм действий:

1. Промыть желудок.

2. Применить антидот: дать вдохнуть нашатырный спирт.

3. Ввести в/в 6 мл 20% раствора кофеина.

4. Ввести в/в 2-4 мл раствора кордиамина на физиологическом растворе.

5. При угнетении сознания: налоксон 0,05% 2 мл + глюкоза 40% 20 мл + тиамин 2 мл в/в медленно.

6. Ввести в/в капельно 400мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.

7. Ввести в/в медленно 10 мл 30% раствора натрия тиосульфата.

8. Ввести в/в 5 мл аскорбиновой кислоты.

9. Ввести в/в медленно 2 мл реланиума на 20 мл 40% раствора глюкозы.

10. Срочно госпитализировать в токсикологическое отделение.

11. Транспортировать лежа на боку на носилках.

Катетеризация мочевого пузыря.

125. Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетер однократного применения. пинцеты

анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки. 2 пары перчаток, вазелиновое масло; раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму; оснащение для подмывания, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациенткой.

2. Объясните пациентке цель и ход процедуры, получите ее согласие.

3. Оградите пациентку ширмой.

4. Уложите пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациентки клеенку, сверху пеленку или впитывающую пеленку однократного применения. Подайте судно.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для подмывания пациентки (см. стандарт) и проведите его.

8. Приготовьте оснащение для катетеризации.

9. Наденьте стерильные перчатки, обработайте кожным антисептиком.

10. Обложите стерильными салфетками вход во влагалище.

11. Разведите 1 и 11 пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

12. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

13. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз.

14. Приложите марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту (или методом полива).

15. Вскройте упаковку с катетером, извлеките катетер, положите в лоток.

16. Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 7-8 см от его конца как пишущее перо.

17. Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.18. Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым маслом.

19. Снимите марлевую салфетку, раздвиньте левой рукой малые половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 3-4 см до появления мочи.

20. Опустите свободный (наружный) конец катетера в мочеприемник.

21. Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, моча начнет выделяться по каплям.

22. Извлеките осторожно катетер из мочеиспускательного канала после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера (обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем).

23. Положите пинцеты в дезраствор.

24. Снимите перчатки, поместите их, салфетки, катетер, ватные шарики в КБСУ.

25. Вымойте и осушите руки.

26. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.