Қан түзуші жүйенің патологиясы (5)

! 12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың.

Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы барынша мүмкін?

* В₁₂-тапшылықты

* гипопластикалық

* +темір тапшылықты

* Маркиафава-Микели ауруы

* аутоиммунды гемолитикалық

! 34 - жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы, дем жетіспеу сезіміне шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар бар. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. Қанда: эритроциттер - 2,7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0,75, лейкоциттер - 4,8 мың, тромбоциттер - 200 мың, ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір – 6,4 мкмоль/л.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді:

*+сорбиферді пероральді

* преднизолонды пероральді

* ферум-лекті көк тамырға

* десфералды бұлшықетке

* эритроциттік массаны көк тамырға

! Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған Барынша тән:

* талассемияға

*+В₁₂-тапшылықты анемияға

* темір тапшылықты анемияға

* сидероахрестикалық анемияға

* Минковский-Шоффар ауруына

! 18 - жастағы науқас, терідегі бөртпелерге, буындарының ұшпалы ауыруы, ішінің ауыру сезімі, түсі қара нәжіс, қызбаға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: аяғында басқанда жойылмайтын папуллезді-геморрагиялық бөртпелер. Буындары өзгермеген. Іші ауырмайды, жұмсақ, кей жерінде аздаған ауыру сезімі. Қанда: лейкоциттер – 12,8 мың, тромбоциттер – 420 мың, ЭТЖ – 21 мм/сағ, гиперальфа-2 және гаммаглобулинемия, фибриноген – 5,2 г/л. Коагулограмада – гиперкоагуляция.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

* Верльгоф ауруының

* Виллебранд ауруының

* Рандю-Ослер ауруының

*+Шенлейн-Генох ауруының

* Казабах-Меррит ауруының

! 19 - жастағы жас жігіт, қызба, іш аймағындағы ұстамалы ауыру сезімі, буындарының ауруы, терісіндегі бөртпелерге шағымданады. Объективті: балтыр терісінде басқанда кетпейтін паппулезді-геморрагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауыру сезімі бар. Қан анализинде: лейк – 13,2 мың, тромб – 386 мың, ЭТЖ – 27 мм/сағ, гипер-α₂ және γ-глобулинемия, фибриноген – 6,4 г/л. Коагулограммада – паракоагуляциялық сынамалар оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Кули ауруының

* Верльгоф ауруының

* Виллебранд ауруының

* Рандю-Ослер ауруының

*+Шенлейн-Генох ауруының

Зәр шығару жүйенің патологиясы (15)

! 42 - жастағы ер адам, оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зәр қышқылы.

Аталған диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

* бүйрек амилоидозының

* зәр-тас ауруының

*+ подагралық нефропатияның

* созылмалы гломерулонефриттің

* созылмалы пиелонефриттің өршуі

! 37 - жастағы әйел бел аймағындағы ауыру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауыру сезімі, қызба, дизурия мазалағын. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады.

Төменде келтірілген аурурадың қайсысының болуы барынша мүмкін?

* бүйрек рагы

*+пиелонефрит

* бүйрек амилоиидозы

* бүйрек поликистозы

* гломерулонефрит

! 56 - жастағы ер адамда, денесінің қызуы 1 ай бойы 38,5°С дейін жоғарылап, мезгіл-мезгіл ауыру сезімінсіз макрогематурия пайда болған. Антибиотиктермен ем нәтиже бермеген. АҚҚ 140/80 мм.с.б.б. Қанда гемоглобин - 175 г/л, ЭТЖ - 50 мм/сағ.

Аталған диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?

* +бүйрек ісігінің

* амилоидоздың

* поликистоздың

* созылмалы гломерулонефриттің

* пиелонефритпен асқынған нефролитиаздың

! Нефротикалық синдромның дамуы мынада барынша мүмкін:

*+ бүйрек амилоидозында

* бүйрек туберкулезінде

* жедел пелонефритте

* созылмалы пиелонефритте

* интерстициальды нефритте

! Нефротикалық синдромда глюкокортикоидтарды тағайындау Барынша көрсетілген?

* бүйрек ісіктерінде

* бүйрек туберкулезінде

* бүйрек амилоидозында

*+ жүйелі қызыл жегіде

* диабеттік гломерулосклерозда

! Нефротикалық синдромсыз дамитын айқын гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемиямен қосарланған протеинурия төмендегілердің қайсысына БАРЫНША тән?

* бүйрек амилоидозына

* созылмалы пиелонефритке

* жүйелі қызыл жегіге

* +парапротеинемиялық гемобластоздарға

* латентті ағымды созылмалы нефритке

! Бүйректің функциональды жағдайы мен созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің сатысын дәлірек көрсетуі Барынша мүмкін:

* протеинурия

* зәрдегі крестинин

* +шумақтық фильтрация

* түтікшелік реабсорбция

* зәрдің салыстырмалы тығыздығы

! 35 - жастағы ер адам, тыныштықта пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шөлдеуге шағымданып түсті. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісі бозғылт, бетінде, аяғында, бел аймағында айқын ісінулер. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028, белок – 4,2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаңа және негізденіп өзгерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тәуліктік диурез 300 мл.

Науқаста төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы дамуы барынша мүмкін?

* мидың ісінуі

* эклампсия

* жедел өзекшелік ацидоз

*+ жедел бүйрек жетіспеушілігі

* жедел жүрек жетіспеушілігі

! 70 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызбага байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты.

Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін:

* жедел гломерулонефриттің

* гепаторенальды синдромның

*+ гентамициннің нефротоксикалығының

* сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының

* жедел интерстициальды нефриттің

! 24 - жастағы пациент, жөтел шырышты-іріңді қақырықпен, дене қызуының 38 С жоғарылауы, тершеңдік, бел аймағында ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: везикулалық тыныс, оң жақ бұғана үстінде бірен-саран құрғақ сырылдар. Соққылау симптомы екі жақтан оң. Ісінулер жоқ. Қанда: эритроциттер – 4,0 млн., Нв – 120 г/л, лейкоцит – 9,8 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1020, реакциясы қышқыл, белок – 0,99 г/л, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциттер – 8-10 к/а. Кеуде торы рентгенограмасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігі қарайған.

Төмендегі препараттар тобының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* цитостатиктерді

* кортикостероидтарды

* +туберкулостатиктерді

* нитрофуран туындыларын

* стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды

! Гиперкалиемиядағы шұғыл шараларға төмендегілердің қайсысы кірмейді:

* фуросемидтің үлкен мөлшерін тағайындау

* глюкозны инсулинмен енгізу

* глюконат кальцидің инъекциясы

* бикарбонат натридің инфузиясы

*+ верошпиронды тағайындау

! Шумақтық фильтрацияның жылдамдығын анықтау БАРЫНША мүмкін:

* Амбурже әдісімен

* Коротков әдісімен

* Нечипоренко әдісімен

*+ Реберг-Тареев әдісімен

* Аддис-Каковский әдісімен

! 72- жастағы ер адамды, тексергенде: АҚҚ – 210/120 мм с.б.б. протеинурия – 0,3 г/л, креатинин – 160 мкмоль/л анықталды. Бүйрек тамырларын зерттегенде артерияның екі жақты стенозы анықталды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болмайды?

* кардура

* атенолол

* +моноприл

* физиотенз

* амлодипин

! 76 - жастағы ер адам, әлсіздікке, салмағының азаюына, бел аймағындағы ауырсынуға; бетінің ісінуіне шағымданады. ЖҚА: эритроциттер – 2,5 млн., Нв – 110 г/л, лейкоциттер – 5,2 мың, ЭТЖ – 40 мм/сағ. ЖЗА: эритроциттер көру аймағын түгел жапқан.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән?

* созылмалы гломерулонефрит

* созылмалы пиелонефрит

* зәр тас ауруы

* бүйрек туберкулезі

*+ бүйрек ісігі

! Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде қанда төмендегі өзгерістердің барлығы дамиды, мынадан БАСҚАСЫ:

* анемия

* гиперкалиемия

*+ гиперурикемия

* гиперкреатининемия

* гиперхолестеринемия

43 беттің 43 беті