18. Обучение использованию карманного ингалятора (Назирбекова и.Н.)

№ п/п

Алгоритм действия

тax. балл

Фактбаллы

Цель: - лечебная, введение лекарственного вещества в легкие.

-профилактическая, профилактика бронхоспазма.

2

Оснащение

2

1.

Ингалятор карманный

2.

Емкость с водой

3.

Дневник пикфлоуметрии (история болезни)

Подготовка к процедуре

1.

Представиться.

1

2.

Вымыть и осушить руки.

1

3.

Проверить наличие лекарственного средства в ингаляторе путем погружения его в емкость с водой или встряхиванием

2

Выполнение процедуры

1.

Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

2

2.

Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.

1

3.

Сделать глубокий вдох, затем глубокий выдох.

1

4.

Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

2

5.

Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.

3

6.

Задержать дыхание на 10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох через нос.

2

Завершение процедуры

1.

После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

1

2.

Прополоскать рот (особенно важно при использовании ингалянта, содержащего гормональные средства)

2

3.

Сделать отметку в дневнике (листе сестринского наблюдения в истории болезни)

2

4.

1 раз в сутки промыть ингалятор водой с мылом

1

№ п/п

Алгоритм действия

тax. балл

Фактбаллы

Цель: - профилактическая – раннее выявление мастопатии и рака молочной железы

2

Оснащение

1

1.

Зеркало

2.

Статист или муляж грудной клетки с молочной железой

3.

Перчатки

Подготовка к процедуре

1.

Представиться.

1

2.

Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

1

3.

Попросить пациентку повторять движения и задавать вопросы.

1

4.

Предложить ей вымыть руки.

1

5.

Раздевшись до пояса, встаете перед зеркалом, в котором молочная железа будет видна полностью. Освещение должно быть отличным. Не пропустить втянутый сосок, гусиную кожу, уплотнения, желтоватые выделения…..

2

Выполнение процедуры

1.

Осмотр: встав перед зеркалом, осмотрите свою грудь, опустив руки вдоль туловища, поставив их на пояс, медленно поднимаем их над головой и поворачиваемся в стороны.

2

2.

Не должно возникать различий при поднимании рук над головой в расположении сосков и самой железы (опухолевой процесс в молочной железе оттягивает железу книзу, поэтому при подъеме рук она будет отставать).

1

3.

Прощупывание лучше проводить под душем, так как рука при этом без затруднений и безболезненно скользит по коже покрытой мыльной пеной Для пальпации пользуемся подушечками собранных вместе 3 пальцев противоположной руки. Начиная от грудины, ощупываем железу, двигаясь змейкой сверху вниз.

2

4.

От подмышки двигаемся  по спирали, по очереди прощупывая каждый участок, пока не достигнем соска.

2

5.

Осмотр соска производите, нежно захватывая его в районе ареолы и легко сжимая. При выявлении выделений из соска желательно не откладывая посетить врача.

1

6.

Пальпация лежа: для проведения исследования использовать противоположную руку. Под лопатку исследуемой стороны помещается маленькая подушечка, что позволяет сделать грудь более плоской и облегчает проведение исследования. Кроме того исследование проводится в 3-х положениях: рука вдоль тела, рука за головой и рука в сторону.

2

Мысленно разделив железу на квадранты (наружные и внутренние, верхние и нижние) тщательно пальпируем каждый по отдельности участок, начав с верхнего наружного квадранта. Двигаться следует от соска кнаружи и вверх, к подмышке. Примерно также следует прощупать остальные участки железы

2

Перекладываем подушку под другую лопатку и проверяем другую грудь. Прощупать наличие изменений следует в каждом из 3-х положений.

1

Заключительный этап – проверка лимфоузлов: следует сесть и тщательно пропальпировать лимфоузлы подмышки и над ключицей. В норме они не прощупываются над и под ключицей, лимфоузлы подмышки должны быть мягкими и подвижными или не прощупываются.

2

Завершение процедуры

1.

Вымойте руки

1