7. Методика проведения занятия.

1. Во введении преподаватель знакомит студентов с целью и мотивацией практического занятия.

2. Выявление исходного уровня знаний преподаватель проводит методом письменного и/ или устного опроса студентов по контрольным вопросам.

3. Преподаватель знакомит студентов с правилами ухода за больными в палате интенсивной терапии (тяжелыми, агонирующими больными), правилами наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста.

4. Далее преподаватель знакомит студентов с правилами констатации клинической и биологической смерти, с правила проведения реанимационных мероприятий при клинической смерти (непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких), с этическими и моральными правилами обращения с трупом, дезинфекцией предметов ухода.

5. Во время учебной практики под руководством преподавателя студенты группами по 2–3 человека работают в приемном покое, палатах терапевтических отделений и РАО УЗ.

6. Преподаватель собирает студентов в учебной комнате. Представитель каждой подгруппы докладывает о выполненной работе, все заполняют дневники дежурств.

8. Заключение.

В заключении преподаватель подводит итог, контролирует заполнение дневников дежурств и дает задание к следующему занятию.

9. Расчет учебного времени.

№ п/п	Перечень учебных вопросов	Количество времени
1.	Введение	5 мин
2.	Выявление исходного уровня знаний студентов методом фронтального опроса по контрольным вопросам письменно и/или устно	15 мин
3.	Преподаватель знакомит студентов с правилами наблюдения и ухода за больными в палате интенсивной терапии (тяжелыми, агонирующими больными), правилами наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста.	10 мин
4.	Преподаватель знакомит студентов с правилами констатации клинической и биологической смерти, с правила проведения реанимационных мероприятий при клинической смерти (непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких), с этическими и моральными правилами обращения с трупом, дезинфекцией предметов ухода.	15 мин
5.	Учебная практика: отработка и закрепление практических навыков по уходу за больными	160 мин
6.	Заключение с заполнением дневников дежурств	20 мин
7.	Итого	225 минут

10. Информационный блок темы. Уход за тяжелыми и агонирующими больными

Терминальное состояние – крайняя степень угнетения жизненно важных функций и прежде всего сердечно-сосудистой и дыхательной систем (критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма). В терминальном состоянии принято выделять три стадии: предагональное состояние, агональное состояние и клиническая смерть.

Предагональное состояние характеризуется спутанным сознанием, падением артериального давления до нуля, нитевидным пульсом на крупных артериях и его отсутствием на периферических сосудах, бледностью кожных покровов, поверхностным частым дыханием.

Следующей фазой является агония, в период которой артериальное давление и пульс не определяются, сознание отсутствует, исчезают глазные рефлексы, дыхание судорожное, имеет характер заглатывания воздуха.

Клиническая смерть характеризуется отсутствием дыхания и сердечной деятельности, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексы не определяются. Период клинической смерти составляет 3-6 минут. В этот короткий период ещё возможно восстановление жизненных функций органов. В более поздние сроки наступают необратимые изменения и клиническая смерть переходит в биологическую.

Биологическая смерть – это необратимый процесс угасания обмена веществ в клетках всех тканей, начало аутолиза (собственного разрушения клетки). Быстрее всего погибают клетки коры головного мозга, последними – клетки продолговатого мозга вместе с дыхательным и сосудодвигательным центрами, что делает невозможным восстановление дыхания и кровообращение («мозговая (социальная) смерть»).