5Вариант

Закрытоугольная глаукома – это заболевание глазного яблока, характеризующее повышением внутриглазного давления.

Клиника.У пациентов с закрытоугольной глаукомой можно заметить такие симптомы:

Боль в глазу

Помутнение зрения

Снижение остроты зрения в темноте

Появление радужных кругов перед глазами после взгляда на источник света

Покраснение глазного яблока, видимые сосуды

Расширение зрачка

Появление дефектов полей зрения в виде темных пятен, дугообразных фигур. На поздних стадиях глаукомы у больных сохраняется толь так называемое «трубочное» зрение, характеризующееся утратой периферического зрения.

Головная боль

Общая усталость

Тошнота, рвота

Боль может иррадиировать даже в область сердца и живота

Диагностика закрытоугольной глаукомы основывается на следующих методах исследования: Офтальмотонометрия – измерение внутриглазного давления. При глаукоме выявляется его повышение. Возможно проведение нагрузочных проб. Офтальмоскопия – позволяет выявить изменения зрительного нерва. Гониоскопия – выявляет закрытие угла передней камеры глаза. Щелевая биомикроскопия – выявляет изменения в структурах глазного яблока. Оптическая когерентная томография – позволяет визуализировать структуры передней камеры глаза.

Лечение. акапывание 2% -4% пилокарпина каждые 5 минут четыре или шесть раз, пероральный прием 250 мг ацетазоламида (диакарб) и 40 мл 50% глицерина (от 1,0 до 1,5 г/кг). Показаны направление к офтальмологу и немедленная госпитализация.

Весенний катар (весенний кератоконъюнктивит) - аллергическое заболевание, при котором поражаются только конъюнктива и роговая оболочка.

Клиника интенсивный зуд глаз, который может сопровождаться слезотечением, светобоязнью, ощущением инородного тела и жжением, встречаются также обильное слизистое отделяемое и птоз.

Лечение назначают глазные ПВ капли,в случае острых прояв.симптомов,допол.рекомен. оральные АГ препараты(супрастин,кларитин,) а так же в некоторых случаях-курс лечениягистоглобулином(от 4 до 10 в/м инъекций)

Этиология Весенний катар характеризуется выраженной сезонностью: начинается ранней весной, достигает полного развития летом и регрессирует осенью. Этиология до конца не выяснена, но считают, что главную роль играет повышенная чувствительность к действию ультрафиолетовых лучей. Весенний катар, как правило, наблюдается у мальчиков в период полового созревания и чаще встречается в южных широтах.

6Вариант

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели.

Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы.

Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин

Клиника наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Миопия - это нарушение зрения человека, в результате которого плохо различаются предметы на удалении, такие как номера маршрутов общественного транспорта, дорожные знаки, но хорошо различаются близко расположенные.

Клиника. Главный симптом близорукости, миопии - это конечно же снижение зрения вдаль - нечеткость, расплывчатость предметов. И для того, что бы улучшить четкость изображения, человек щуриться. Повышенная зрительная утомляемость и головные боли при зрительных нагрузках, так же можно отнести к симптомам близорукости

Диагностика. включают:

визометрия (определение остроты зрения без коррекции и подбор очковой коррекций для уточнения максимальной остроты зрения)

авторефрактокератометрия (объективная рефракция, преломляющая сила и кривизна роговицы)

тонометрия (измерение внутриглазного давления)

биомикроскопия (оценка состояния структур глаза)

кератотопография (форма роговицы, ее оптическая сила на разных участках)

пахиметрия (толщина роговицы)

офтальмометрия (определение размеров глаза, основное измерение – это переднезадний размер глазного яблока, увеличение которого указывает на прогрессирование заболевания. Если же этот размер соответствует норме, то необходимо искать другую причину миопии) осмотр глазного дна в условиях мидриаза (с цельюоценки состояния сетчатки и сосудистой оболочки)

абберометрия

Методы коррекции.Очковая коррекция ,контактные линзы,метод лазерной коррекции,