9Вариант

Верхней глазничной щели синдром (синдром сфеноидальной щели) - одностороннее поражение глазодвигательного, блокового и глазного нервов, проходящих через верхнюю глазничную щель.

Клинически проявляется полной офтальмоплегией, анестезией роговицы, верхнего века и половины лба. Возникает вследствие различных патологических процессов в области верхней глазничной щели (опухоль, периостит, гиперостоз, арахноидит, менингит) С одинаковой частотой поражаются левая и правая сторона, однако, процесс всегда односторонний. Клинические проявления этого заболевания развиваются остро или подостро после перенесенной накануне вирусной инфекции, переохлаждения, повышения артериального давления либо (!) без видимой причины.

Лечение назначают преднизолон или его аналоги в таблетках в дозе 1–1,5 мг/кг массы тела либо внутривенно 500–1000 мг/сут.

Этиология Аневризмы сосудов артериального круга большого мозга (виллизиева круга), базальные опухоли мозга, грыжевые выпячивания мозга в отверстие мозжечкового намета при повышении интракраниапь - ного давления, ишемические невропатии глазодвигательных нервов, поражение ствола мозга (инсульты, опухоли, энцефалиты, алкогольная энцефалопатия), рассеянный склероз, ботулизм, септический тромбоз и другое поражения пещеристой пазухи, менингиты. Во всех этих случаях офтальмоплегия носит неврогенный характер. Причинами непосредственного поражения мышц глаза чаще всего служат миастения, эндокринная офтальмопатия, опухоли орбиты, окулярная миопатия.

Ячмень - хорделюм, этиология - возникает у лиц с сахарным диабетом, патологией дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Этиология Ячмень на глазу является острым гнойным воспалением волосяного мешочка ресницы либо сальной железы Цейса (расположена около луковицы ресниц). Если воспаляется долька мейбомиейвой железы (видоизмененной сальной железы, открывающейся на краях век), имеет место внутренний ячмень. Симтомы обеих форм ячменя схожи – воспаление, покраснение и отек края века. Однако при внутреннем ячмене воспаление развивается менее остро и не вызывает болевых ощущений.

Причиной появления ячменя является бактериальная инфекция. Как правило, воспаление появляется на фоне ослабленного иммунитета и сахарного диабета.

К факторам риска также относятся общее переохлаждение организма, авитаминозы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, плохое состояние век (демодекоз, блефариты

Клиника: появляется в виде болезненной точки на краях век. На второй день образуется желтоватого цвета головка. Гиперемия и отек кожи век усиливается, особенно при расположении ячменя в наружной половине век. Иногда может подняться температура и быть озноб. На 3-4 день ячмень вскрывается.

Диагностика ячменя основывается на наружном осмотре и, как правило, не требует проведения дополнительных инструментальных методик. В начальной стадии ячменя производится туширование воспалительного очага этиловым спиртом, осуществляются инстилляции альбуцида, аппликации глазных мазей, УВЧ, кварц; в стадии нагноения показано вскрытие ячменя на глазу офтальмологом.

Лечение: внутрь антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты. Местное лечение: закапывание сульфацила натрия, гентамицина, левомицетина, обработка краев век спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Физиотерапия: сухое тепло, УВЧ, синий свет, ультразвук и магнитотерапия на аппарате Полюс -1. На ячмень нельзя накладывать компрессы и его выдавливать, так как инфекция может попасть с венозной кровью в полость черепа и вызвать тромбоз пещеристой пазухи, гнойный базальный менингит, абсцесс мозга.