2. Острый пиелонефрит. Диагностические критерии (клинические, лабораторные, инструментальные). Перечень диагностических мероприятий в амбулаторных условиях.

Клинические критерии:

Жалобы: повышение температуры, боли в области поясницы, эпизоды макрогематурии, слабость, недомогание

Фзикальное обследование: интоксикация, лихорадка, болезненность при пальпации в проекции почек, отеки лица, голеней, бледность кожных покровов

Лабораторные исследования

1. лейкоцитурия, незначительная протеинурия (β2 микроглобулин);

2. бактериурия 105 микробных тел в 1 мл мочи и выше;

4. снижение концентрационной функции почек

5. анемия

7.4. инструментальные исследования

1. УЗИ почек: врожденные аномалии развития, кисты, камни

2. Цистография - пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после

антирефлюксной операции А;

3. нефросцинтиграфия – очаги поражения паренхимы почек В;

4. при тубулоинтерстициальном нефрите - диагностическая пункционная биопсия

почки.

8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

3. Бак.посев мочи;

4. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины с подсчетом скорости

клубочковой фильтрации

4. Анализ мочи по Зимницкому

5. УЗИ почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости;

3. Организации врачебно-трудовой экспертизы (втэ): № приказа, виды нетрудоспособности

от 20 июля 2005 года № 750 Правила проведения медико-социальной экспертизы

Виды. Различают временную и стойкую нетрудоспособность (инвалидность), которые отличаются прогнозом болезни или травмы, т.е. предсказанием течения и исходом болезни или последствиями травм, сроками возможного восстановления трудоспособности.

временная нетрудоспособность - состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в течение времени, необходимого для восстановления трудоспособности или установления инвалидности;

Лист временной нетрудоспособности, выдается при:

1) острых или обострении хронических заболеваний;

2) травмах и отравлениях, связанных с временной потерей трудоспособности;

3) искусственном прерывании беременности;

4) уходе за больным ребенком;

5) беременности и родах;

6) усыновлении/удочерении новорожденного ребенка;

7) долечивании в санаторно-курортных организациях;

8) карантине;

9) протезировании.

4. Справка временной нетрудоспособности выдается при:

1) заболеваниях, травмах и отравлениях;

2) травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации;

3) лечении хронического алкоголизма, наркомании, не осложненных иными расстройствами и заболеваниями;

4) уходе за больным ребенком;

5) прохождении обследования в консультативно-диагностических организациях на период проведения инвазивных методов обследовании;

6) искусственном прерывании беременности;

7) беременности и родах;

8) усыновлении/удочерении новорожденного ребенка;

9) долечивание в санаторно-курортных организациях;

10) карантине;

11) протезировании;

12) нетрудоспособности до конца смены, выдают медицинские работники медицинских пунктов предприятий и организаций.

5. Лист и справку о временной нетрудоспособности выдают:

1) врачи медицинских организаций государственной и частной формы собственности, а также занимающиеся частной медицинской практикой (далее - субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

2) в сельской местности при отсутствии врача допускается выдача листа и справки временной нетрудоспособности фельдшером.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности:

• Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются при предъявлении документа удостоверяющего личность, детям до 16 лет свидетельства о рождении.

• Выдача и продление листа и справки о временной нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра лица и записи данных о его состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения его от работы.

• Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются со дня установления временной нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни, на весь период до восстановления трудоспособности.

• Выдача листа и справки о временной нетрудоспособности не допускается за прошедшие дни, когда лицо не было осмотрено медицинским работником, за исключением случаев, указанных в пункте 21 настоящих Правил.

• При заболеваниях и травмах медицинский работник выдает лист и справку о временной нетрудоспособности единолично и единовременно на три календарных дня (в период повышенной заболеваемости населения гриппом - до шести дней) и с общей продолжительностью не более шести календарных дней.

Продление листа и справки о временной нетрудоспособности свыше шести дней производится совместно с заведующим отделением медицинской организацией общей продолжительностью не более двадцати календарных дней. Свыше указанного срока продление листа временной нетрудоспособности проводится по заключению ВКК.

Стойкая утрата трудоспособности- утрата работником способности выполнять работу, оказывать услуги, степень которой выражается в процентном отношении к утраченной трудоспособности. Показания: Показанием для проведения МСЭ является направление на МСЭ, выданное лицу врачебно-консультативной комиссией (далее – ВКК) медицинской организации с целью: 1) первичного освидетельствования при стойких нарушениях функций организма; 2) повторного освидетельствования (переосвидетельствования); 3) оказания консультативной помощи врачам медицинских организаций. Медицинские организации после проведения комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами направляют на МСЭ лиц не раннее четырех месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза, за исключением анатомических дефектов и неизлечимых больных со значительными или резко выраженными нарушениями функций организма и отсутствием реабилитационного потенциала.

В зависимости от степени потери трудоспособности наблюдается полная или частичная нетрудоспособность. При полной нетрудоспособности человек не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме. Частичной нетрудоспособность считается тогда, когда человек без ущерба для здоровья может выполнять прежнюю или иную работу, но в других условиях или не в полном объеме.