8. Диагностические критерии

8.1. жалобы и анамнез:

- двусторонняя боль в низу живота;

- патологические выделения из половых путей;

- нарушение менструальной функции;

- лихорадка(фебрильная и гиперпиретическая);

- тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может

протекать бессимптомно.

8.2. физикальные данные:

- болезненность шейки и тела матки;

- увеличение размеров яичника или определение тубоовариального образования и его

болезненность;

- при развитии перигепатита в верхней части живота справа определяют

болезненность.

- слизисто-гнойные выделения из половых путей.

8.3. лабораторные исследования:

- Общий анализ крови(увеличение СОЭ, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево).

- Определение концентрации С-реактивного белка крови(повышена).

- Общий анализ мочи(для дифференциальной диагностики с заболеваниями

мочевыделительной системы).

- Микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала,

полости матки.

- Биохимия крови(диспротеинемия с дефицитом альбумина, увеличение глобулиновой

фракции белка, резкое снижение альбумин/глобулинового коэффициента при норме не

менее 1,6).

- Бак. посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам.

- Определение βХГЧ(для диф.диагностики с эктопической беременнстью).

- Мазок по Папаниколау.

8.4. инструментальные исследования:

- трансабдоминальное или тансвагинальное ультразвуковое исследование матки с

придатками.

По данным УЗИ можно судить о динамике заболевания и эффективности проводимой

терапии.

УЗИ картина: утолщенные, заполненные жидкостью маточные трубы с или без

свободной жидкости в малом тазу , или тубоовариальное образование.

- компьютерная томография(достоверность метода 95,6%);

- лапароскопия;

- реография – неинвазивый метод регистрации кровообращения органов малого таза,

позволяющий оценить гемодинамику малого таза в целом.

Перечень основных диагностических мероприятий:

- Общий анализ крови

- Определение концентрации С-реактивного белка крови

- Общий анализ мочи

- Микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала,

полости матки.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

- Коагулограмма

- Определение βХГЧ

- Мазок по Папаниколау

- Биохимия крови

- Бак. посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам

- Трансабдоминальное или тансвагинальное ультразвуковое исследование матки с

придатками.

- Компьютерная томография

- Лапароскопия

- Реография

5. Пмсп. Виды, формы оказания помощи. Что такое скрининг. Какие скрининги запланированы в рамках госпрограммы рк и какие группы населения будут охвачены. На что направлены скрининговые осмотры.

к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2011 года №145

Профилактические медицинские осмотры целевых групп населения - это скрининговые осмотры, направленные на выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.

Скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектами здравоохранения, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Местные органы государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (далееУправление) обеспечивают:

1) ежегодное проведение скрининговых осмотров целевых групп населения согласно настоящим Правилам;

2) формирование электронной базы данных скрининговых осмотров;

3) создание постоянно действующей рабочей группы по координации, мониторингу и анализу скрининговых осмотров.

5. Скрининговые осмотры взрослого населения направлены на раннее выявление и предупреждение:

1) основных болезней системы кровообращения - артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца;

2) сахарного диабета среди мужчин и женщин;

3) предопухолевых, злокачественных новообразований шейки матки среди женщин;

4) предопухолевых, злокачественных новообразований молочной железы среди женщин;

5) глаукомы среди мужчин и женщин;

6) предопухолевых, злокачественных новообразований толстой и прямой кишки среди мужчин и женщин.

Скрининговые осмотры детского населения направлены на профилактику, раннее выявление и предупреждение заболеваний, развитие которых связано с особенностями анатомо-физиологического развития в различные возрастные периоды жизни, в том числе в подростковом периоде.

Скрининговые осмотры с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением осуществляют организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (далее - организации ПМСП):

1) для городского населения - городские поликлиники, врачебные амбулатории, ведомственные медико-санитарные части и поликлиники независимо от форм собственности;

2) для сельского населения - медицинские пункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, районные поликлиники, а также мобильные бригады (передвижные медицинские комплексы на базе специального автотранспорта и железнодорожного транспорта (поезд)).

8. Организации ПМСП:

1) осуществляют учет прикрепленного к обслуживаемой территории населения, формируют целевые группы лиц, подлежащих скрининговым осмотрам;

2) обеспечивают преемственность с профильными медицинскими организациями для проведения данных осмотров;

3) информируют население о необходимости прохождения скрининговых осмотров;

4) заполняют учетные формы с внесением результатов осмотров в медицинскую карту амбулаторного пациента или историю развития ребенка;

5) проводят ежемесячный анализ проведенных скрининговых осмотров с разработкой мероприятий по укреплению здоровья прикрепленного населения;

6) формируют электронную базу скрининговых осмотров и направляют ежемесячно в территориальный медицинский информационно-аналитический центр.

9. Скрининговые осмотры целевых групп детского населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп детского населения согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

10. Скрининговые осмотры организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет проводятся специалистами территориальной организации ПМСП с выездом на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования.

11. Организация проведения скрининговых осмотров целевых групп организованных детей дошкольного возраста, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет осуществляется медицинским работником дошкольного учреждения и организации образования (врач, фельдшер или медицинская сестра).

12. Скрининговые осмотры неорганизованных детей дошкольного возраста проводятся в организации ПМСП по месту прикрепления.

13. Дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, специализированных интернатах, домах юношества проходят скрининговые осмотры дважды в год.

14. Новорожденным и детям раннего возраста скрининговый осмотр на выявление нарушений слуха проводится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 сентября 2009 года № 478 "Об утверждении Правил организации скрининга и диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5828.

15. Детям в возрасте от трех до четырех месяцев по показаниям проводится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра.

16. По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих "групп здоровья":

I группа - здоровые дети;

II группа - здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;

III группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;

IV группа - дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;

V группа - дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

17. Дети, относящиеся к II, III, IV, V группам подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению у специалистов ПМСП или специалистов соответствующего профиля.

18. Результаты скрининговых осмотров целевых групп детского населения вносятся в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма 025-07/у), утвержденную приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697 (далее -Приказ № 907).

19. По результатам скринингового осмотра на каждого ребенка медицинским работником оформляется эпикриз и заключение с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервно-психического развития, остроты зрения и слуха, рекомендациями по физкультурной группе (основная или специальная группа).

Результаты скринингового осмотра детей (копия эпикриза и заключения) в обязательном порядке доводятся до сведения родителей.

20. Скрининговые осмотры целевых групп взрослого населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

21. Скрининговым осмотрам не подлежат лица, находящиеся на диспансерном учете, по профилю заболевания которого проводится данный скрининговый осмотр.

22. Дополнительные диагностические исследования и осмотры профильных специалистов проводятся по показаниям.

23. Результаты скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения вносятся медицинскими работниками организаций ПМСП в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (форма 025-08/у), утвержденную Приказом № 907, в соответствии с Алгоритмами этапности проведения скрининговых осмотров согласно приложению 3 к настоящим Правилам.