5. Аяқ тамырларының қанайналым бұзылысы ауруларының диагностикасы.

Диагностикасында заманауи жогары ақпаратты аспаптармен(ультрадыбысты допплерография, дуплексті ангиосканирлеу, рентгеноконтрасті флебография, компьютерлі томография, магнитно-резонансты томография, тагайындау бойынша– ангиографты тексеру) зерттеу жургізуді және де лабораторлы зерттеудің орындалуын, маман-флебологтын карауын кажет етеді. Аяқтамырларыныңқанайналымбұзылысыауруларынатәнсимптомдар:

Бурденкосынамасы. Едендежалаңаяқтұрғаннаукасты тез аяғынтізебуынына 45градуста бүккіземіздетабанынкараймыз (екіаяғыналмастыра). Табанныңалдынғыбетініңмәрмәртустесболуықанайналымныңбұзылысынкөрсетеді.эндоартериозжәне атеросклерозы бар наукастардаанықталады.

Гольдфлам симптомы. Наукас аркасымен жатып екі аяғын котереді, баяу тізесіне бүгіп бүгіп жазу козгалысын орындайды. Қанайналым бұзылысы кезінде закымдалған аяқта тез шаршау болады Артериялардың тромбооблитерлеуши ауруларында анықталады.

Казаческа сынамасы. Аяктын алдынғы бетінен догал затпен сызык жургізеді.терінің кызаруын ығузілген жері канайналым бузылысын көрсетеді.Артериялардың тромбооблитерлеуши ауруларында анықталады

"жырашықтар"симптомы. Аяқты көтергенде тері асты веналарының солып калуы аяктарда канайналымы бұзылысын корсетеді. Сан және тізе усті артерияларының атеросклерозында байкалады.

Марбург симптомы. Табанның буйірлік бетінің көгеруі .аяктын магистралді артерияларының канайналым бузылысында көрінеді..

Ожеховский симптомы. Табанның бүйірі және тізенің сырткы беті ауру аяғы сау аяғынан салкын болады. Ишемиялык неврите байкалады.

2 в

6 Артериалды гипертензия аныктамасы. Жіктелуі. Қауіп факторлары. Скрининг.

АГ дегеніміз- антигипертонды терапия алмаған наукастарда дәрігерге қайта келу кезіне кан кысымын өлшегенде қан қысымының диастолалық 90 нан, систалалық 140 жоғары болуын айтамыз.

Жіктемесі:

- оптимальды ҚҚ < 120 / 80 мм.сынап бағанасы.

-нормальды ҚҚ <130 / 85 мм. сынапбағанасы.

-жоғары қалыпты ҚҚ немес гипертонияалды - 130 - 139 / 85-89 мм. сынап бағанасы.

ҚҚ дəрежелері:

1-дəреже 140-159 / 90-99

2-дəреже 160-179/100-109

3-дəреже 180 /110

Оқшауланған систолалық гипертензия 140/ <90

Қауіп-қатерлі факторлар:

-Жасыерлер >55 жасəйелдер > 65жас

-Темекі шегу

-қозғалыс аз өмір салты

-семіздік

-алкоголь

-стресс

- тұқымқуалаушылық

Скрининг: 2011 жылға «Саламатты Қазақстан» бағдарламасы бойынша ҚР барлық районында тегін медициналық көмек және ЖҚТ жүйесінің ауруын анықтау үшін 18,25,30,35,40,45,50,55,60,65 жастар аралығында диспансерлік бақылауда тұрмайтын ерлер және әйелдерге ар 2 жылда 1 рет скрининг өткізіледі. Барлық пациенттерді минимум 5 жылда бір рет АҚ өлшеу керек. Жоғары орташа АҚ бар науқастарда немесе дәрігерге қандайда бір шағыммен келетін болса, АГ бар адамдарды кемінде 1 жылда бір рет АҚ өлшеу керек.

7 Ауруханадан тыс пневмония. Анықтамасы. Диагностикалық белгілері(клиникалық,зертханалық,аспапты)амбулаторлы жағдайдағы диагностикалық шаралар тізімі.

Ауруханадан тыс пневмония – диагностикалық альтернативаның болмауы кезінде, төменгі тыныс алу жолдарының инфекциясы және өкпедегі «жаңа» ошақты-инфильтраттық өзгерістердің рентгеналогиялық куалануымен бірге жүретін, ауруханадан тыс жағдайда туындаған жіті инфекциялық ауру.

Диагностикалық белгілері:клиникалық – аурудың жедел басталуы, температураның субфебрильдіден фибрильдиге дейін көтерілуі, алғашқы күндері құрғақ сосын ылғалды жөтел, шырышты-іріңді қақырықпен, ентігу, қалтырау, плевральды аурудың болуы, дауыс дірілінің күшеюі болады, бронхиалды тыныс, көкірек клеткасының ауруыФизикалық тексеру: перкуторлық дыбыстың қысқаруы, əлсізденген, ауыр/бронхиалды тыныс, крепитация, дымқыл ұсақтүйіршікті сырылдар.Аспаптық – аускультация кеінде локальды ұсақ көпіршікті сырылдар немесе крепетация тән феномен байқалады. Рентгенография да өкпенің зақымдалған бөлігінің қараюы болады, өкпелік инфильтрацияның болуы.Зертханалық – ЖҚА: лейкацитоз, ЭТЖ жоғары, сегмент ядролы ферменттердің солға ығысуы. Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Тікелей проекциядағы кеуде клеткалары ағзаларының рентгенографиясы.

2. Қанныңжалпыанализі.

3. Қақырықтыңжалпыанализі.

4.Грамбойыншабояуменқақырықтыбактериоскоптықжағу.  Қосымшадиагностикалықшаралартізімі:

1. Қанмочевинасы, креатинині.

2. Қанэлектролиттері.

3. Қақырықтысебу.

4. МБТ-ғақақырықанализі.

5. Антибиотикограмма.

6. Бүйірлікпроекциядағыкеудеклеткаларыағзаларыныңрентгенографиясы.

7. Қангаздары.

8. Спирометрия.

9. Фтизиатр консультациясы.

10. Онколог консультациясы.